Wat is subarachnoïdale bloeding?
Subarachnoïdale bloeding (SAH) verwys na'n kliniese sindroom wat veroorsaak word deur die breuk van siek bloedvate aan die onderkant of oppervlak van die brein, en die direkte vloei van bloed in die subarachnoïdale holte.Dit staan ook bekend as primêre SAH, wat ongeveer 10% van die akute beroerte uitmaak.SAH is 'n algemene siekte van buitengewone erns.
WGO-opnames toon dat die voorkomssyfer in China ongeveer 2 per 100 000 mense per jaar is, en daar is ook verslae van 6-20 per 100 000 mense per jaar.Daar is ook sekondêre subarachnoïdale bloeding wat veroorsaak word deur intraserebrale bloeding, epidurale of subdurale bloedvatbreuk, bloed wat breinweefsel binnedring en in die subarachnoïdale holte vloei.
Wat is die etiologie van subarachnoïdale bloeding?
Enige oorsaak van serebrale bloeding kan subarachnoïdale bloeding veroorsaak.Algemene oorsake is:
1. Intrakraniale aneurisme: dit maak 50-85% uit, en dit is meer geneig om by die vertakking van die aorta van die serebrale slagaarring te voorkom;
2. Serebrale vaskulêre misvorming: hoofsaaklik arterioveneuse misvorming, meestal gesien in adolessente, verantwoordelik vir ongeveer 2%.Arterioveneuse misvormings is meestal geleë in breinareas van serebrale arteries;
3. Abnormale serebrale vaskulêre netwerk siekte(Moyamoya-siekte): dit maak sowat 1% uit;
4. Ander:Dissekteer-aneurisme, vaskulitis, intrakraniale veneuse trombose, bindweefselsiekte, hematopatie, intrakraniale tumor, stollingsversteurings, komplikasies van antistollingsbehandeling, ens.
5. Die oorsaak van bloeding by sommige pasiënte is onbekend, soos primêre peri-middelbreinbloeding.
Die risikofaktore van subarachnoïdale bloeding is hoofsaaklik faktore wat ruptuur van intrakraniale aneurismes veroorsaak, insluitendhipertensie, rook, swaar drinkery, vorige geskiedenis van gebarste aneurisme, opeenhoping van aneurismes, veelvuldige aneurismes,ens.In vergelyking met nie-rokers, het rokers groter aneurismes en hulle is meer geneig om veelvuldige aneurismes te hê.
Wat is die simptome van subarachnoïdale bloeding?
Die tipiese kliniese simptome van SAH isskielike erge hoofpyn, naarheid, braking en meningeale irritasie, met of sonder fokustekens.Tydens of na strawwe aktiwiteite, sou daar weesuitbarsting van plaaslike of totale koppyn, wat ondraaglik is.Dit kan aanhoudend of voortdurend vererger wees, en soms sou daar weespyn in die boonste nek.
Die oorsprong van SAH hou dikwels verband met die breukplek van die aneurisme.Algemene gepaardgaande simptome isbraking, tydelike versteuring van bewussyn, pyn in die rug of onderste ledemate, en fotofobie,ens. In die meeste gevalle,meningeale irritasieverskyn binne ure na die aanvang van die siekte, metnek styfheidis die mees voor die hand liggende simptoom.Kernig en Brudzinski se tekens kan positief wees.Die fundus-ondersoek kan retinale bloeding en papilledeem aan die lig bring.Daarbenewens kan ongeveer 25% van pasiënte hêgeestelike simptome, soos euforie, delusies, hallusinasies, ens.
Daar kan ook weesepileptiese aanvalle, fokale neurologiese tekorttekens soos okulomotoriese verlamming, afasie, monoplegie of hemiplegie, sensoriese afwykings,ens. Sommige pasiënte, veral die bejaarde pasiënte, het dikwels atipiese kliniese simptome sooshoofpyn en meningeale irritasie,terwyl die geestelike simptome duidelik is.Pasiënte met primêre middelbreinbloeding het ligte simptome, getoon in CT ashematocele in mesencephalon of peripontine sister met geen aneurisme of ander abnormaliteite op angiografie.Oor die algemeen sal geen herbloeding of laat-aanvang vasospasma voorkom nie, en die verwagte kliniese gevolge is goed.
Postyd: 19 Mei 2020