إذا أصيب أحد أحبائك بجروح خطيرة أو مريض جدًا، فقد يضطر إلى قضاء الكثير من الوقت في السرير.فترات طويلة من عدم النشاط، على الرغم من أنها مفيدة للتعافي، إلا أنها يمكن أن تصبح مشكلة إذا تسببت في ضغط مستمر على البشرة الحساسة.
يمكن أن تتطور قرح الضغط، المعروفة أيضًا باسم تقرحات الفراش أو تقرحات الفراش، إذا لم يتم اتخاذ تدابير وقائية.تنجم قرح الفراش عن الضغط المطول على الجلد.ويقلل الضغط من تدفق الدم إلى منطقة الجلد، مما يؤدي إلى موت الخلايا (الضمور) وتدمير الأنسجة.تحدث قرح الضغط غالبًا على الجلد الذي يغطي الأجزاء العظمية من الجسم، مثل الكاحلين والكعبين والأرداف وعظم الذنب.
وأكثر من يعاني هم أولئك الذين لا تسمح لهم ظروفهم البدنية بتغيير وضعيتهم.ويشمل ذلك كبار السن، والأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية، والأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي، والأشخاص المصابين بالشلل أو الإعاقات الجسدية.بالنسبة لهؤلاء وغيرهم من الأشخاص، يمكن أن تحدث قرح الفراش أثناء استخدام الكرسي المتحرك وفي السرير.
يمكن تقسيم قرح الضغط إلى واحدة من أربع مراحل بناءً على عمقها وشدتها وخصائصها الجسدية.قد تظهر القرح التقدمية على شكل تلف عميق في الأنسجة يشمل العضلات والعظام المكشوفة. بمجرد ظهور قرحة الضغط، قد يكون من الصعب علاجها.يمكن أن يساعد فهم المراحل المختلفة في تحديد أفضل مسار للعمل.
تصنف المجموعة الاستشارية الأمريكية لقرحة الضغط قرحة الضغط إلى أربع مراحل، بناءً على درجة تلف الأنسجة أو عمق القرحة.يمكن تقسيم المستويات التنظيمية إلى:
I.
تتميز قرحة المرحلة الأولى باحمرار سطح الجلد السليم الذي لا يتحول إلى اللون الأبيض عند الضغط عليه.قد يكون الجلد دافئًا عند اللمس ويبدو أكثر صلابة أو ليونة من الجلد المحيط به.قد يعاني الأشخاص ذوو البشرة الداكنة من تغير ملحوظ في اللون.
قد تكون الوذمة (تورم الأنسجة) والتصلب (تصلب الأنسجة) علامات على المرحلة الأولى من قرحة الضغط.قد تتطور قرحة الضغط في المرحلة الأولى إلى المرحلة الثانية إذا لم يتم تخفيف الضغط.
مع التشخيص والعلاج الفوري، عادة ما تختفي قرحات الضغط في المرحلة الأولى خلال ثلاثة إلى أربعة أيام.
ثانيا.
يتم تشخيص المرحلة الثانية من القرحة عندما يتمزق الجلد السليم فجأة، مما يؤدي إلى كشف البشرة وأحيانًا الأدمة.تكون الآفات سطحية وغالبًا ما تشبه السحجات أو البثور المتفجرة أو الحفر الضحلة في الجلد.عادة ما تكون تقرحات الفراش في المرحلة الثانية حمراء ودافئة عند اللمس.قد يكون هناك أيضًا سائل واضح في الجلد التالف.
ولمنع التقدم إلى المرحلة الثالثة، يجب بذل كل جهد لإغلاق القرح وتغيير موضعها بشكل متكرر.
مع العلاج المناسب، يمكن أن تشفى تقرحات الفراش في المرحلة الثانية من أربعة أيام إلى ثلاثة أسابيع.
ثالثا.
تتميز قرحة المرحلة الثالثة بآفات تمتد إلى الأدمة وتبدأ في إصابة الأنسجة تحت الجلد (المعروفة أيضًا باسم تحت الجلد).بحلول هذا الوقت، تكونت حفرة صغيرة في الآفة.قد تبدأ الدهون في الظهور في القروح المفتوحة، ولكن ليس في العضلات أو الأوتار أو العظام.وفي بعض الحالات قد يظهر صديد ورائحة كريهة.
هذا النوع من القرحة يجعل الجسم عرضة للإصابة بالعدوى، بما في ذلك ظهور رائحة كريهة، وصديد، واحمرار، وإفرازات متغيرة اللون.وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك التهاب العظم والنقي (عدوى العظام) والإنتان (الناجم عن العدوى في الدم).
مع العلاج القوي والمتسق، يمكن أن تختفي قرحة الضغط من المرحلة الثالثة خلال شهر إلى أربعة أشهر، اعتمادًا على حجمها وعمقها.
رابعا.
تحدث قرح الضغط في المرحلة الرابعة عندما تتضرر الأنسجة تحت الجلد واللفافة الأساسية، مما يؤدي إلى كشف العضلات والعظام.هذا هو النوع الأكثر خطورة من قرح الضغط والأصعب في العلاج، مع ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى.قد يحدث تلف في الأنسجة العميقة والأوتار والأعصاب والمفاصل، وغالبًا ما يكون ذلك مع وجود صديد وإفرازات غزيرة.
تتطلب قرحة الضغط في المرحلة الرابعة علاجًا قويًا لتجنب العدوى الجهازية وغيرها من المضاعفات التي قد تهدد الحياة.وفقا لدراسة أجريت عام 2014 ونشرت في مجلة Advances in Nursing، يمكن أن يصل معدل الوفيات بين كبار السن المصابين بقرحة الضغط في المرحلة الرابعة إلى 60 بالمائة خلال عام واحد.
حتى مع العلاج الفعال في منشأة التمريض، يمكن أن تستغرق قرحة الضغط في المرحلة الرابعة من شهرين إلى ستة أشهر (أو أكثر) للشفاء.
إذا كانت قرح الفراش عميقة ومستقرة في أنسجة متداخلة، فقد لا يتمكن مقدم الرعاية الصحية من تحديد مرحلتها بدقة.يعتبر هذا النوع من القرحة غير مرحلي وقد يتطلب تنضيرًا واسع النطاق لإزالة الأنسجة الميتة قبل إنشاء المرحلة.
قد تبدو بعض تقرحات الفراش وكأنها من المرحلة الأولى أو الثانية للوهلة الأولى، لكن الأنسجة الأساسية قد تتضرر بشكل أكبر.في هذه الحالة، يمكن تصنيف القرحة على أنها إصابة مشتبه بها في الأنسجة العميقة (SDTI) المرحلة 1. وفي مزيد من الفحص، يتم العثور على SDTI أحيانًا على أنها مرحلةقرح الضغط III أو IV.
إذا كان الشخص العزيز عليك في المستشفى وغير قادر على الحركة، فيجب أن تكون يقظًا للتعرف على قرح الضغط ويفضل الوقاية منها.قد يعمل أخصائي الرعاية الصحية أو المعالج الفيزيائي معك ومع فريق الرعاية الخاص بك للتأكد من اتباع الاحتياطات التالية:
اتصل بطبيبك إذا لاحظت ألمًا أو احمرارًا أو حمى أو أي تغيرات جلدية أخرى تستمر لأكثر من بضعة أيام.كلما تم علاج قرحة الضغط بشكل أسرع، كلما كان ذلك أفضل.
تصميم مريح لتقليل الضغط وتجنب تقرحات الفراش
- Bhattacharya S., Mishra RK قروح الضغط: الفهم الحالي والعلاجات المحدثة Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.المكتب المنزلي: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K، Chauhan N. قرحة الضغط: العودة إلى الأساسيات.الهندي جي بلاست سورج.2012;45(2):244-254.المكتب المنزلي: 10-4103/0970-0358-101287
- استيقظ بي تي.قرحة الضغط: ما يحتاج الأطباء إلى معرفته.بيرم جورنال 201؛14(2):56-60.دوى: 10.7812/TPP/09-117
- Kruger EA، Pires M.، Ngann Y.، Sterling M.، Rubayi S. علاج شامل لقرحة الضغط في إصابة النخاع الشوكي: المفاهيم الحالية والاتجاهات المستقبلية.ي. طب العمود الفقري.2013;36(6):572-585.دوى: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- إدسبيرج لي، بلاك جي إم، غولدبرغ إم وآخرون.نظام تصنيف قرحة الضغط الوطني المنقح للمجموعة الاستشارية لقرحة الضغط.J ممرضة سلس البول، فغرة ما بعد الإصابة.2016;43(6):585-597.دوى:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV، Longaker MT، Yan GP مراجعة العلاج الحديث للتقرحات.Adv العناية بالجروح (نيو روشيل).2018;7(2):57-67.دوى: 10.1089/wound.2016.0697
- باليس أ، لويز إس، إلينيا بي، وآخرون.ما هو وقت الشفاء من قروح الضغط المرحلة الثانية؟نتائج التحليل الثانوي.العناية بالجروح المتقدمة.2015;28(2):69-75.دوى: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG، Giordano-Jablon GM علاج قرح الضغط المزمنة الشديدة (المرحلة الثالثة والرابعة) لدى المصابين بالشلل النصفي باستخدام طاقة الترددات الراديوية النبضية.جراحة تجميلية.2008;8:e49.
- أندرياناسولو جي، فيري تي، باوتشر إف، وآخرون.التهاب العظم والنقي الحوضي المرتبط بقرحة الضغط: تقييم استراتيجية جراحية على مرحلتين (التنضير، العلاج بالضغط السلبي، وإغلاق السديلة) للعلاج المضاد للميكروبات على المدى الطويل.الأمراض المعدية للبحرية.2018;18(1):166.دوى:10.1186/s12879-018-3076-y
- بريم إتش، ماجي جي، نيرمان د، وآخرون.التكلفة العالية لقرحة الضغط في المرحلة الرابعة.أنا جاي سورج.201؛200(4):473-477.دوى: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H، Hailu M، Amano A. انتشار قرحة الضغط والأمراض المصاحبة لها بين المرضى الداخليين في مستشفى Felegehivot التخصصي في بحر دار، إثيوبيا.التقدم في التمريض.2014;2014. دوى: 10.1155/2014/767358
- سونارتي إس. علاج ناجح لقرحات الضغط غير المرحلية باستخدام ضمادات الجروح المتقدمة.المجلة الطبية الاندونيسية.2015;47(3):251-252.
وقت النشر: 28 أبريل 2023