На працягу апошніх 30 гадоў інсульт з'яўляецца галоўнай прычынай смерці ў Кітаі з узроўнем захворвання дасягае 39,9% і смяротнасці больш за 20%, штогод выклікае больш за 1,9 мільёна смерцяў.Кітайскія клініцысты і рэабілітацыйныя асацыяцыі сабралі аб'ём ведаў пра інсульт.Давайце прыгледзімся бліжэй.
1. Што такое востры інсульт?
Інсульт у першую чаргу выяўляецца невыразнай прамовай, здранцвеннем канечнасцяў, засмучэннем свядомасці, непрытомнасцямі, гемиплегией і інш.Ён дзеліцца на дзве катэгорыі: 1) ішэмічны інсульт, які лечыцца нутравенным трамбалізісам і экстранай тромбэктомией;2) Гемарагічны інсульт, дзе асноўная ўвага надаецца прадухіленні паўторнага крывацёку, памяншэння пашкоджання клетак мозгу і прадухіленні ускладненняў.
2. Як гэта лячыць?
1) Ішэмічны інсульт (інфаркт мозгу)
Аптымальным метадам лячэння інфаркту галаўнога мозгу з'яўляецца ультраранні нутравенныя трамбалізіс, у некаторых пацыентаў можа быць выкарыстаны артэрыяльны трамбалізіс або тромбэктомия.Тромболитическая тэрапія альтеплазой можа быць праведзена на працягу 3-4,5 гадзін ад пачатку, а тромболитическая тэрапія урокиназой можа быць праведзена на працягу 6 гадзін пасля пачатку.Пры наяўнасці ўмоў для правядзення трамбалізісу тромболитическая тэрапія альтеплазой можа эфектыўна знізіць інваліднасць пацыента і палепшыць прагноз.Важна памятаць, што нейроны галаўнога мозгу не могуць аднаўляцца, таму лячэнне інфаркту галаўнога мозгу павінна быць своечасовым і не адкладвацца.
① Што такое нутравенныя трамбалізіс?
Нутравенна тромболитическая тэрапія растварае тромб, які закаркоўвае крывяносную пасудзіну, реканализирует закаркаваную пасудзіну, хутка аднаўляе кровазабеспячэнне мазгавой тканіны і памяншае некроз мазгавой тканіны, выкліканы ішэміі.Лепшы час для трамбалізісу - на працягу 3 гадзін пасля пачатку.
② Што такое экстраная тромбэктомія?
Тромбэктомия прадугледжвае выкарыстанне лекарам апарата DSA для выдалення эмбаліі, заблакаванай у крывяноснай пасудзіне, з дапамогай тромбэктомического стэнта або спецыяльнага катетера для адсмоктвання для дасягнення рэканалізацыі сасудаў галаўнога мозгу.Ён у першую чаргу падыходзіць для вострага інфаркту галаўнога мозгу, выкліканага аклюзіяй буйных сасудаў, і хуткасць рэканалізацыі сасудаў можа дасягаць 80%.У цяперашні час гэта найбольш эфектыўная малаінвазіўныя аперацыя пры окклюзіонной інфаркце буйных сасудаў галаўнога мозгу.
2) Гемарагічны інсульт
Гэта ўключае ў сябе кровазліццё ў мозг, субарахноидальное кровазліццё і г.д. Прынцып лячэння заключаецца ў прадухіленні паўторнага крывацёку, памяншэнні пашкоджання клетак мозгу, выкліканага кровазліццём у мозг, і прадухіленні ускладненняў.
3. Як распазнаць інсульт?
1) Пацыент раптам адчувае парушэнне раўнавагі, ходзіць няўпэўнена, хістаючыся, як п'яны;або сіла канечнасцяў нармальная, але ёй не хапае дакладнасці.
2) У пацыента невыразнасць гледжання, дваенне ў вачах, дэфект поля зроку;або ненармальнае становішча вачэй.
3) Куткі рота хворага скрыўленыя і носогубные зморшчыны неглыбокія.
4) Пацыент адчувае слабасць канечнасцяў, няўстойлівасць пры хадзе або ўтрыманні прадметаў;або здранцвенне канечнасцяў.
5) Гаворка хворага невыразная і невыразная.
У выпадку якіх-небудзь адхіленняў ад нормы вельмі важна дзейнічаць хутка, імчацца з часам і як мага хутчэй звярнуцца па медыцынскую дапамогу.
4. Як прадухіліць інсульт?
1) Пацыенты з гіпертанічнай хваробай павінны звярнуць увагу на кантроль артэрыяльнага ціску і прытрымлівацца прыёму лекаў.
2) Пацыентам з павышаным халестэрынам варта кантраляваць сваё харчаванне і прымаць гиполипидемические прэпараты.
3) Хворыя на дыябет і групы высокай рызыкі павінны актыўна прадухіляць і лячыць дыябет.
4) Людзі з фібрыляцыю перадсэрдзяў або іншымі хваробамі сэрца павінны актыўна звяртацца па медыцынскую дапамогу.
Карацей кажучы, важна харчавацца здарова, умерана займацца спортам і падтрымліваць пазітыўны настрой у паўсядзённым жыцці.
5. Крытычны перыяд рэабілітацыі пасля інсульту
Пасля стабілізацыі стану пацыента з вострым інсультам неабходна як мага хутчэй пачаць рэабілітацыю і ўмяшанне.
Пацыенты з лёгкім і ўмераным інсультам, чыя хвароба больш не будзе прагрэсаваць, могуць пачаць рэабілітацыю ля ложка і ранняе навучанне рэабілітацыі каля ложка праз 24 гадзіны пасля таго, як жыццёва важныя паказчыкі стануць стабільнымі.Рэабілітацыйнае лячэнне трэба пачынаць рана, а залаты перыяд рэабілітацыйнага лячэння - 3 месяцы пасля інсульту.
Своечасовая і стандартызаваная рэабілітацыйная падрыхтоўка і лячэнне могуць эфектыўна знізіць узровень смяротнасці і інваліднасці.Такім чынам, лячэнне хворых, якія перанеслі інсульт, акрамя традыцыйнага медыкаментознага лячэння павінна ўключаць раннюю рэабілітацыйную тэрапію.Пакуль умовы ранняй рэабілітацыі пасля інсульту цалкам вядомыя і фактары рызыкі ўважліва кантралююцца, можна палепшыць прагноз пацыентаў, павысіць якасць жыцця, скараціць час шпіталізацыі і знізіць кошт пацыентаў.
6. Ранняя рэабілітацыя
1) Добрае становішча канечнасцяў на ложку: становішча лежачы на спіне, становішча лежачы на хворым баку, групавое становішча на здаровым баку.
2) Рэгулярна пераварочвайцеся ў ложку: незалежна ад вашага становішча, вам трэба пераварочвацца кожныя 2 гадзіны, масажаваць часткі, якія знаходзяцца пад ціскам, і спрыяць цыркуляцыі крыві.
3) Пасіўная дзейнасць канечнасцяў з геміплегіяй: прадухіленне сустаўных спазмаў і атрафіі цягліц, калі жыццёвыя паказчыкі стабільныя праз 48 гадзін пасля інсульту, а першаснае захворванне нервовай сістэмы стабільнае і больш не прагрэсуе.
4) Мерапрыемствы па перамяшчэнні ў ложку: рух верхніх канечнасцяў і плечавых суставаў, трэніроўка павароту з дапамогаю, трэніроўка па перамяшчэнні ложка.
Навучыцеся вызначаць раннія сімптомы інсульту.Калі здарыўся інсульт, як мага хутчэй патэлефануйце па нумары экстранай дапамогі, каб выйграць пацыенту час на лячэнне.
Спадзяюся, гэты артыкул будзе для вас карысным.
Артыкул паходзіць ад Кітайскай асацыяцыі рэабілітацыйнай медыцыны
Час публікацыі: 24 ліпеня 2023 г