Инсултът е водещата причина за смърт в Китай през последните 30 години, с ниво на заболеваемост от 39,9% и смъртност от над 20%, причинявайки повече от 1,9 милиона смъртни случая всяка година.Китайски клиницисти и рехабилитационни асоциации са събрали набор от знания за инсулт.Нека да разгледаме по-отблизо.
1. Какво е остър инсулт?
Инсултът се проявява предимно като неясен говор, изтръпване на крайниците, нарушено съзнание, припадък, хемиплегия и др.Разделя се на две категории: 1) Исхемичен инсулт, който се лекува с интравенозна тромболиза и спешна тромбектомия;2) Хеморагичен инсулт, където фокусът е върху предотвратяването на повторно кървене, намаляване на увреждането на мозъчните клетки и предотвратяване на усложнения.
2. Как да го лекуваме?
1) Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт)
Оптималното лечение за мозъчен инфаркт е ултра-ранна интравенозна тромболиза, а артериална тромболиза или тромбектомия могат да се използват при някои пациенти.Тромболитична терапия с алтеплаза може да се приложи в рамките на 3-4,5 часа от началото, а тромболитична терапия с урокиназа може да се приложи в рамките на 6 часа от началото.Ако са изпълнени условията за тромболиза, тромболитичната терапия с алтеплаза може ефективно да намали увреждането на пациента и да подобри прогнозата.Важно е да запомните, че невроните в мозъка не могат да се регенерират, така че лечението на мозъчния инфаркт трябва да бъде навременно и не трябва да се отлага.
① Какво представлява интравенозната тромболиза?
Интравенозната тромболитична терапия разтваря тромба, блокиращ кръвоносния съд, реканализира запушения кръвоносен съд, възстановява незабавно кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и намалява некрозата на мозъчната тъкан, причинена от исхемия.Най-доброто време за тромболиза е в рамките на 3 часа след началото.
② Какво е спешна тромбектомия?
Тромбектомията включва лекар, използващ DSA машина за отстраняване на емболите, блокирани в кръвоносния съд, чрез използване на стент за тромбектомия или специален катетър за засмукване, за да се постигне реканализация на мозъчни кръвоносни съдове.Той е подходящ предимно за остър мозъчен инфаркт, причинен от оклузия на големи съдове, и степента на съдова реканализация може да достигне 80%.В момента това е най-ефективната минимално инвазивна хирургия за оклузивен мозъчен инфаркт на големи съдове.
2) Хеморагичен инсулт
Това включва мозъчен кръвоизлив, субарахноидален кръвоизлив и т.н. Принципът на лечение е да се предотврати повторно кървене, да се намали увреждането на мозъчните клетки, причинено от мозъчен кръвоизлив, и да се предотвратят усложнения.
3. Как да разпознаем инсулт?
1) Пациентът внезапно изпитва нарушение на равновесието, ходи несигурно, залита като пиян;или силата на крайниците е нормална, но липсва точност.
2) Пациентът има замъглено виждане, двойно виждане, дефект в зрителното поле;или необичайно положение на очите.
3) Ъглите на устата на пациента са изкривени и назолабиалните гънки са плитки.
4) Пациентът изпитва слабост в крайниците, нестабилност при ходене или държане на предмети;или изтръпване на крайниците.
5) Речта на пациента е неясна и неясна.
В случай на някакви аномалии е изключително важно да действате бързо, да се надпреварвате с времето и да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.
4. Как да се предпазим от инсулт?
1) Пациентите с хипертония трябва да обърнат внимание на контрола на кръвното налягане и да се придържат към лекарствата.
2) Пациентите с висок холестерол трябва да контролират диетата си и да приемат лекарства за понижаване на липидите.
3) Пациентите с диабет и високорисковите групи трябва активно да предотвратяват и лекуват диабета.
4) Хората с предсърдно мъждене или други сърдечни заболявания трябва активно да търсят медицинска помощ.
Накратко, важно е да се храните здравословно, да спортувате умерено и да поддържате позитивно настроение в ежедневието си.
5. Критичният период на рехабилитация след инсулт
След като състоянието на пациента с остър инсулт се стабилизира, те трябва да започнат рехабилитация и интервенция възможно най-скоро.
Пациенти с лек до умерен инсулт, чието заболяване вече няма да прогресира, могат да започнат рехабилитация до леглото и ранно обучение за рехабилитация до леглото 24 часа след стабилизиране на жизнените показатели.Възстановителното лечение трябва да започне рано, а златният период на рехабилитационно лечение е 3 месеца след инсулт.
Навременното и стандартизирано рехабилитационно обучение и лечение може ефективно да намали смъртността и процента на инвалидност.Следователно, лечението на пациенти с инсулт трябва да включва ранна рехабилитационна терапия, в допълнение към конвенционалното медикаментозно лечение.Докато условията за ранна рехабилитация след инсулт са напълно разбрани и рисковите фактори се наблюдават отблизо, прогнозата на пациентите може да бъде подобрена, качеството на живот подобрено, времето за хоспитализация съкратено и разходите за пациентите намалени.
6. Ранна рехабилитация
1) Позиционирайте добре крайниците на леглото: легнало положение, легнало положение на засегнатата страна, групово положение на здравата страна.
2) Редовно се обръщайте в леглото: Независимо от позицията ви, трябва да се обръщате на всеки 2 часа, да масажирате напрегнатите части и да стимулирате кръвообращението.
3) Пасивни дейности на хемиплегични крайници: Предотвратете ставни спазми и атрофия на мускулите, когато жизнените показатели са стабилни 48 часа след инсулта и първичното заболяване на нервната система е стабилно и вече не прогресира.
4) Дейности за подвижност на леглото: Движение на горните крайници и раменните стави, тренировка за асистирано активно завъртане, тренировка за упражнения за мост на леглото.
Научете се да идентифицирате ранните симптоми на инсулт.Когато настъпи инсулт, обадете се на спешния номер възможно най-скоро, за да спечелите на пациента време за лечение.
Надяваме се, че тази статия е полезна за вас.
Статията идва от Китайската асоциация по рехабилитационна медицина
Време на публикуване: 24 юли 2023 г