Ako je voljena osoba ozbiljno povređena ili veoma bolesna, možda će morati da provede dosta vremena u krevetu.Dugi periodi neaktivnosti, iako su korisni za oporavak, mogu postati problematični ako konstantno opterećuju osjetljivu kožu.
Ako se ne preduzmu preventivne mjere, mogu se razviti dekubitusi, poznati i kao dekubitusi.Prolejane su uzrokovane produženim pritiskom na kožu.Pritisak smanjuje dotok krvi u područje kože, što dovodi do odumiranja stanica (atrofije) i uništavanja tkiva.Dekubitus se najčešće javlja na koži koja prekriva koštane dijelove tijela, kao što su gležnjevi, pete, zadnjica i trtica.
Najviše pate oni kojima fizičko stanje ne dozvoljava promjenu položaja.To uključuje starije osobe, osobe koje su imale moždani udar, osobe s ozljedama kičmene moždine i osobe koje su paralizirane ili fizički hendikepirane.Kod ovih i drugih ljudi, čirevi od proleja mogu se pojaviti i u invalidskim kolicima i u krevetu.
Dekubitus se može podijeliti u jednu od četiri faze na osnovu njihove dubine, težine i fizičkih karakteristika.Progresivni ulkusi se mogu manifestirati kao duboko oštećenje tkiva koje uključuje izložene mišiće i kosti. Jednom kada se razvije dekubitus, može biti teško liječiti.Razumijevanje različitih faza može pomoći u određivanju najboljeg pravca djelovanja.
Američka savjetodavna grupa za dekubitus klasifikuje dekubitus u četiri stadijuma, na osnovu stepena oštećenja tkiva ili dubine čira.Organizacioni nivoi se mogu podeliti na:
I.
Čireve u I stadiju karakterizira crvenilo na površini netaknute kože koje ne pobijeli kada se pritisne.Koža može biti topla na dodir i izgledati čvršća ili mekša od okolne kože.Ljudi s tamnijim tonovima kože mogu osjetiti primjetnu promjenu boje.
Edem (otok tkiva) i induracija (otvrdnuće tkiva) mogu biti znaci dekubitusa u stadijumu 1.Dekubitus prve faze može napredovati u drugu fazu ako se pritisak ne smanji.
Uz brzu dijagnozu i liječenje, prve stadije dekubitusa obično se povlače u roku od tri do četiri dana.
II.
Stadij 2 čir se dijagnosticira kada se netaknuta koža naglo otvori, otkrivajući epidermu, a ponekad i dermis.Lezije su površne i često podsjećaju na ogrebotine, puknuće plikova ili plitke rupice na koži.Prolejani u 2. fazi su obično crvene i tople na dodir.Takođe može biti bistre tečnosti u oštećenoj koži.
Da bi se spriječilo napredovanje u treću fazu, potrebno je učiniti sve da se čirevi zatvore i često mijenjaju položaj.
Uz pravilan tretman, rana II faze može zacijeliti od četiri dana do tri sedmice.
III.
Stadij III čireve karakteriziraju lezije koje se protežu u dermis i počinju zahvatati potkožno tkivo (također poznato kao hipoderma).Do tada se u leziji formirao mali krater.Masnoća se može početi pojavljivati u otvorenim ranama, ali ne i u mišićima, tetivama ili kostima.U nekim slučajevima može biti vidljiv gnoj i neprijatan miris.
Ova vrsta čira čini tijelo osjetljivim na infekcije, uključujući znakove neugodnog mirisa, gnoja, crvenila i promijenjenog sekreta.To može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući osteomijelitis (infekcija kostiju) i sepsu (uzrokovanu infekcijom u krvi).
Uz agresivan i dosljedan tretman, dekubitus III faze može se povući u roku od jednog do četiri mjeseca, ovisno o veličini i dubini.
IV.
Dekubitusi u stadiju IV nastaju kada su potkožno tkivo i fascija oštećena, otkrivajući mišiće i kosti.Ovo je najteža vrsta dekubitusa i najteža za liječenje, sa visokim rizikom od infekcije.Može doći do oštećenja dubljih tkiva, tetiva, nerava i zglobova, često sa obilnim gnojem i iscjetkom.
Dekubitus stadijuma IV zahteva agresivno lečenje kako bi se izbegla sistemska infekcija i druge potencijalno opasne po život komplikacije.Prema studiji iz 2014. objavljenoj u časopisu Advances in Nursing, starije osobe sa dekubitusom u stadijumu 4 mogu imati stopu smrtnosti do 60 posto u toku jedne godine.
Čak i uz efikasan tretman u ustanovama za njegu, dekubitus stadijuma 4 može potrajati dva do šest mjeseci (ili duže) da se zacijeli.
Ako je ranica duboka i zaglavljena u tkivima koja se preklapaju, vaš zdravstveni radnik možda neće moći precizno odrediti njen stadij.Ova vrsta čira se smatra bez stadija i može zahtijevati opsežan debridman kako bi se uklonilo nekrotično tkivo prije nego što se može ustanoviti stadij.
Neke čireve od proleža na prvi pogled mogu izgledati kao stadijum 1 ili 2, ali osnovna tkiva mogu biti opsežnije oštećena.U ovom slučaju, čir se može klasificirati kao sumnja na ozljedu dubokog tkiva (SDTI) stadijum 1. Daljnjim pregledom, SDTI se ponekad nalazi kao stadijIII ili IV dekubitus.
Ako je vaša voljena osoba hospitalizirana i nepokretna, morate biti na oprezu kako biste prepoznali i po mogućnosti spriječili dekubitus.Zdravstveni radnik ili fizioterapeut mogu raditi s vama i vašim timom za njegu kako bi bili sigurni da se poštuju sljedeće mjere opreza:
Pozovite svog doktora ako primijetite bol, crvenilo, groznicu ili bilo koju drugu promjenu na koži koja traje duže od nekoliko dana.Što se pre leče dekubitusi, to bolje.
Ergonomski dizajn za smanjenje pritiska i izbjegavanje rana od proleža
- Bhattacharya S., Mishra RK Dekubitus: trenutno razumijevanje i ažurirani tretmani Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Kućni ured: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Dekubitus: povratak na osnove.Indijski J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Kućni ured: 10-4103/0970-0358-101287
- Probudi se BT.Dekubitus: šta kliničari treba da znaju.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Sveobuhvatno liječenje dekubitusa kod ozljede kičmene moždine: trenutni koncepti i budući trendovi.J. Spinalna medicina.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Revidirani sistem klasifikacije dekubitusa Savjetodavne grupe za dekubitus.J Urinarna inkontinencija Stoma Post Injury Nurse.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Pregled savremenog tretmana dekubitusa.Adv Njega rana (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/wound.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Koje je vrijeme zacjeljivanja dekubitusa II faze?Rezultati sekundarne analize.Napredna njega rana.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Liječenje teških (stadij III i IV) kroničnih dekubitusa kod paraplegičara korištenjem pulsirane radiofrekventne energije.plastična operacija.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Zdjelični osteomijelitis povezan s ulkusom: procjena dvostepene kirurške strategije (debridman, terapija negativnim pritiskom i zatvaranje režnja) za dugotrajnu antimikrobnu terapiju.Zarazne bolesti mornarice.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.Visoka cijena dekubitusa u stadiju IV.Ja sam Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Prevalencija i komorbiditeti dekubitusa među bolničkim pacijentima u Specijalističkoj bolnici Felegehivot u Bahir Daru, Etiopija.Napredak u sestrinstvu.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Uspješno liječenje dekubitusa bez stadijuma sa naprednim zavojima za ranu.Indonezijski medicinski časopis.2015;47(3):251-252.
Vrijeme objave: Apr-28-2023