L'ictus ha estat la principal causa de mort a la Xina durant els últims 30 anys, amb una taxa d'incidència de fins al 39,9% i una taxa de mortalitat superior al 20%, causant més d'1,9 milions de morts cada any.Els metges xinesos i les associacions de rehabilitació han recopilat un conjunt de coneixements sobre l'ictus.Fem una ullada més de prop.
1. Què és l'ictus agut?
Un ictus es manifesta principalment com una parla confusa, entumiment de les extremitats, alteració de la consciència, desmais, hemiplegia i molt més.Es divideix en dues categories: 1) Ictus isquèmic, que es tracta amb trombòlisi intravenosa i trombectomia d'urgència;2) Ictus hemorràgic, on l'objectiu és prevenir el resagnat, reduir el dany de les cèl·lules cerebrals i prevenir complicacions.
2. Com tractar-ho?
1) Ictus isquèmic (infart cerebral)
El tractament òptim per a l'infart cerebral és la trombòlisi intravenosa ultra precoç, i en alguns pacients es pot utilitzar la trombòlisi arterial o la trombectomia.La teràpia trombolítica amb alteplasa es pot administrar dins de les 3-4,5 hores després de l'inici, i la teràpia trombolítica amb uroquinasa es pot administrar dins de les 6 hores posteriors a l'inici.Si es compleixen les condicions per a la trombòlisi, la teràpia trombolítica amb alteplasa pot reduir eficaçment la discapacitat del pacient i millorar el pronòstic.És important recordar que les neurones del cervell no es poden regenerar, per la qual cosa el tractament de l'infart cerebral ha de ser oportú i no s'ha de retardar.
① Què és la trombòlisi intravenosa?
La teràpia trombolítica intravenosa dissol el trombe que bloqueja el vas sanguini, recanalitza el vas sanguini obstruït, restableix el subministrament de sang al teixit cerebral ràpidament i redueix la necrosi del teixit cerebral causada per la isquèmia.El millor moment per a la trombòlisi és dins de les 3 hores posteriors a l'inici.
② Què és la trombectomia d'emergència?
La trombectomia implica que un metge utilitza una màquina DSA per eliminar l'èmbol bloquejat al vas sanguini mitjançant un stent de trombectomia o un catèter de succió especial per aconseguir la recanalització dels vasos sanguinis cerebrals.És adequat principalment per a l'infart cerebral agut causat per l'oclusió de grans vasos, i la taxa de recanalització vascular pot arribar al 80%.Actualment és la cirurgia mínimament invasiva més eficaç per a l'infart cerebral oclusiu de grans vasos.
2) Ictus hemorràgic
Això inclou l'hemorràgia cerebral, l'hemorràgia subaracnoidea, etc. El principi del tractament és prevenir el resagnat, reduir el dany de les cèl·lules cerebrals causat per l'hemorràgia cerebral i prevenir complicacions.
3. Com identificar un ictus?
1) El pacient experimenta sobtadament un trastorn de l'equilibri, camina insegur, trontolla com si estigués borratxo;o la força de les extremitats és normal però manca de precisió.
2) El pacient té visió borrosa, visió doble, defecte del camp visual;o posició anormal dels ulls.
3) Les cantonades de la boca del pacient estan tortes i els plecs nasolabials són poc profunds.
4) El pacient experimenta debilitat de les extremitats, inestabilitat en caminar o subjectar objectes;o entumiment de les extremitats.
5) La parla del pacient és confusa i vaga.
En cas de qualsevol anomalia, és crucial actuar ràpidament, córrer contra el temps i buscar tractament mèdic tan aviat com sigui possible.
4. Com prevenir l'ictus?
1) Els pacients hipertensos han de prestar atenció al control de la pressió arterial i adherir-se a la medicació.
2) Els pacients amb colesterol alt han de controlar la seva dieta i prendre fàrmacs hipolipemiants.
3) Els pacients diabètics i els grups d'alt risc haurien de prevenir i tractar activament la diabetis.
4) Les persones amb fibril·lació auricular o altres malalties cardíaques haurien de buscar atenció mèdica activament.
En resum, és important menjar sa, fer exercici moderat i mantenir un estat d'ànim positiu a la vida diària.
5. El període crític de la rehabilitació de l'ictus
Després que l'estat del pacient amb ictus agut s'hagi estabilitzat, hauria de començar la rehabilitació i la intervenció tan aviat com sigui possible.
Els pacients amb un ictus lleu o moderat, la malaltia dels quals ja no avançarà, poden començar la rehabilitació al costat del llit i l'entrenament precoç de rehabilitació al llit 24 hores després que els signes vitals estiguin estables.El tractament de rehabilitació s'ha d'iniciar d'hora i el període daurat del tractament de rehabilitació és de 3 mesos després d'un ictus.
La formació i el tractament de rehabilitació oportuns i estandarditzats poden reduir eficaçment les taxes de mortalitat i discapacitat.Per tant, el tractament dels pacients amb ictus hauria d'incloure la teràpia de rehabilitació precoç, a més del tractament farmacològic convencional.Sempre que s'entenguin completament les condicions per a la rehabilitació precoç de l'ictus i es controlin de prop els factors de risc, es pot millorar el pronòstic dels pacients, millorar la qualitat de vida, escurçar el temps d'hospitalització i reduir el cost per als pacients.
6. Rehabilitació precoç
1) Col·locar bones extremitats al llit: posició supina, posició estirada del costat afectat, posició grupal del costat sa.
2) Gireu-vos regularment al llit: independentment de la vostra posició, heu de girar-vos cada 2 hores, fer massatges a les parts a pressió i afavorir la circulació sanguínia.
3) Activitats passives dels membres hemiplègics: Prevenir els espasmes articulars i l'atròfia del desús muscular quan els signes vitals són estables 48 hores després de l'ictus i la malaltia primària del sistema nerviós és estable i ja no avança.
4) Activitats de mobilitat del llit: moviment de les articulacions de l'extremitat superior i de l'espatlla, entrenament de gir actiu assistit, entrenament d'exercicis de pont de llit.
Aprendre a identificar els primers símptomes de l'ictus.Quan es produeix un ictus, truqueu al número d'emergències tan aviat com sigui possible per guanyar temps al pacient per al tractament.
Espero que aquest article us sigui útil.
L'article prové de l'Associació Xinesa de Medicina de Rehabilitació
Hora de publicació: 24-jul-2023