Prodloužené poruchy vědomí, pDoC, jsou patologické stavy způsobené traumatickým poraněním mozku, mrtvicí, ischemicko-hypoxickou encefalopatií a dalšími typy poranění mozku, které vedou ke ztrátě vědomí na více než 28 dní.pDoC lze rozdělit na vegetativní stav, VS/syndrom nereagující bdělosti, UWS a stav s minimálním vědomím, MCS.Pacienti pDoC mají těžké neurologické poškození, komplexní dysfunkci a komplikace a dlouhou a obtížnou rehabilitační dobu.Rehabilitace je proto klíčová v celém léčebném cyklu pacientů s pDoC a také čelí velkým výzvám.

Jak rehabilitovat – pohybová terapie

1. Nácvik posturálních spínačů

Výhody
Pro pacienty pDoC, kteří jsou dlouhodobě upoutáni na lůžko a nemohou aktivně spolupracovat na rehabilitačním tréninku, má tyto výhody: (1) zlepšení bdělosti pacienta a prodloužení doby otevření očí;(2) protahovat klouby, svaly, šlachy a další měkké tkáně v různých částech, aby se zabránilo kontraktuře a deformaci;(3) podporovat obnovu srdečních, plicních a gastrointestinálních funkcí a předcházet vzpřímené hypotenzi;(4) zajistit posturální podmínky potřebné pro další rehabilitační léčbu později.

Z DOI:10.1177/0269215520946696

Specifické metody
Patří sem především otáčení lůžka, leh až polosed, sezení u lůžka, sezení u lůžka až sezení na vozíku, poloha vleže do nakloněné postele.Denní dobu mimo lůžko pro pacienty s pDoC lze postupně prodlužovat, jak to jejich stav dovolí, což se může pohybovat od 30 minut do 2-3 hodin a nakonec cílit na 6-8 hodin.Používejte opatrně u pacientů s těžkou kardiopulmonální dysfunkcí nebo posturální hypotenzí, nezhojenými lokálními zlomeninami, heterotopickou osifikací, silnou bolestí nebo spasticitou.

Z DOI:10.2340/16501977-2269  

Rehabilitační kolo pro horní a dolní končetiny SL4

2. Cvičební trénink, včetně pasivních společných aktivit, tréninku se zátěží končetin, tréninku rovnováhy vsedě, tréninku na kole a tréninku spojení končetin, může nejen zlepšit svalovou sílu a vytrvalost pacientů s pDoC a zabránit komplikacím, jako je svalová atrofie z nečinnosti, ale také zlepšit funkci důležitých orgánů mnoha systémů, jako je kardiovaskulární a respirační.Cvičení 20-30 min pokaždé, 4-6x týdně má lepší efekt na snížení stupně spasticity a prevenci kontraktur u pacientů s pDoC.

Z DOI:10.3233/NRE-172229  

Inteligentní zpětná vazba a tréninkový systém dolních končetin A1-3

Používejte opatrně u pacientů s nestabilním onemocněním, epizodami paroxysmální hyperexcitace sympatiku, dekubity na dolních končetinách a hýždích a poškozením kůže.

Z DOI:10.1097/HTR.00000000000000523  

Aktivní tréninkový přístroj pro kolenní klouby