Cévní mozková příhoda byla v posledních 30 letech hlavní příčinou úmrtí v Číně, s incidencí až 39,9 % a úmrtností přes 20 %, což způsobuje každoročně více než 1,9 milionu úmrtí.Čínští lékaři a rehabilitační asociace shromáždili soubor znalostí o cévní mozkové příhodě.Pojďme se na to blíže podívat.
1. Co je to akutní mrtvice?
Cévní mozková příhoda se primárně projevuje jako nezřetelná řeč, necitlivost končetin, poruchy vědomí, mdloby, hemiplegie a další.Dělí se do dvou kategorií: 1) Ischemická cévní mozková příhoda, která se léčí intravenózní trombolýzou a urgentní trombektomií;2) Hemoragická mrtvice, kde je kladen důraz na prevenci opětovného krvácení, snížení poškození mozkových buněk a prevenci komplikací.
2. Jak to léčit?
1) Ischemická mrtvice (mozkový infarkt)
Optimální léčbou mozkového infarktu je ultračasná intravenózní trombolýza, u některých pacientů lze použít arteriální trombolýzu nebo trombektomii.Trombolytická léčba alteplázou může být podána do 3-4,5 hodin od začátku a trombolytická léčba urokinázou může být podána do 6 hodin od začátku.Při splnění podmínek pro trombolýzu může trombolytická terapie alteplázou účinně snížit invaliditu pacienta a zlepšit prognózu.Je důležité si uvědomit, že neurony v mozku se nemohou regenerovat, takže léčba mozkového infarktu musí být včasná a neměla by se odkládat.
① Co je to intravenózní trombolýza?
Intravenózní trombolytická terapie rozpouští trombus blokující cévu, rekanalizuje ucpanou cévu, rychle obnovuje prokrvení mozkové tkáně a snižuje nekrózu mozkové tkáně způsobenou ischemií.Nejlepší doba pro trombolýzu je do 3 hodin po začátku.
② Co je to nouzová trombbektomie?
Trombektomie spočívá v tom, že lékař pomocí přístroje DSA odstraní embolie zablokované v krevní cévě pomocí trombektomického stentu nebo speciálního sacího katétru k dosažení rekanalizace mozkových cév.Je vhodný především pro akutní mozkový infarkt způsobený uzávěrem velkých cév a míra cévní rekanalizace může dosáhnout 80 %.V současnosti se jedná o nejúčinnější miniinvazivní operaci pro okluzivní mozkový infarkt velkých cév.
2) Hemoragická mrtvice
Patří sem mozkové krvácení, subarachnoidální krvácení atd. Principem léčby je zabránit opětovnému krvácení, snížit poškození mozkových buněk způsobené krvácením do mozku a předejít komplikacím.
3. Jak identifikovat mrtvici?
1) Pacient náhle pociťuje poruchu rovnováhy, chodí nejistě, potácí se jako opilý;nebo je síla končetin normální, ale postrádá přesnost.
2) Pacient má rozmazané vidění, dvojité vidění, vadu zorného pole;nebo abnormální poloha očí.
3) Ústní koutky pacienta jsou křivé a nosoretní rýhy jsou mělké.
4) Pacient pociťuje slabost končetin, nestabilitu při chůzi nebo držení předmětů;nebo necitlivost končetin.
5) Řeč pacienta je nezřetelná a vágní.
V případě jakýchkoliv abnormalit je klíčové jednat rychle, závodit s časem a co nejdříve vyhledat lékařské ošetření.
4. Jak předcházet mrtvici?
1) Hypertonici by měli dbát na kontrolu krevního tlaku a dodržovat léky.
2) Pacienti s vysokým cholesterolem by měli kontrolovat dietu a užívat léky snižující hladinu lipidů.
3) Diabetici a vysoce rizikové skupiny by měli cukrovce aktivně předcházet a léčit ji.
4) Lidé s fibrilací síní nebo jinými srdečními chorobami by měli aktivně vyhledat lékařskou pomoc.
Zkrátka je důležité jíst zdravě, přiměřeně cvičit a udržovat si pozitivní náladu v každodenním životě.
5. Kritické období rehabilitace iktu
Po stabilizaci stavu pacienta s akutní mrtvicí by měl pacient co nejdříve zahájit rehabilitaci a intervenci.
Pacienti s mírnou až středně těžkou cévní mozkovou příhodou, jejichž onemocnění již nebude progredovat, mohou zahájit rehabilitaci u lůžka a časný rehabilitační trénink u lůžka 24 hodin po stabilizaci životních funkcí.Rehabilitační léčba by měla být zahájena včas a zlatým obdobím rehabilitační léčby jsou 3 měsíce po cévní mozkové příhodě.
Včasný a standardizovaný rehabilitační trénink a léčba mohou účinně snížit míru úmrtnosti a invalidity.Léčba pacientů s cévní mozkovou příhodou by proto měla kromě klasické medikamentózní léčby zahrnovat i časnou rehabilitační terapii.Dokud jsou plně pochopeny podmínky pro časnou rehabilitaci po cévní mozkové příhodě a jsou pečlivě sledovány rizikové faktory, lze zlepšit prognózu pacientů, zlepšit kvalitu života, zkrátit dobu hospitalizace a snížit náklady na pacienty.
6. Včasná rehabilitace
1) Položte dobré končetiny na lůžko: poloha vleže, poloha vleže na postiženém boku, skupinová poloha na zdravém boku.
2) Pravidelně se v posteli převracejte: Bez ohledu na vaši polohu je třeba se každé 2 hodiny převrátit, masírovat natlakované partie a podporovat krevní oběh.
3) Pasivní aktivity hemiplegických končetin: Předcházejte křečím kloubů a svalové atrofii, když jsou vitální funkce stabilní 48 hodin po cévní mozkové příhodě a primární onemocnění nervového systému je stabilní a již neprogreduje.
4) Pohybové aktivity na lůžku: Pohyb horních končetin a ramenních kloubů, nácvik asistovaného aktivního otáčení, nácvik nácviku můstku na lůžku.
Naučte se identifikovat časné příznaky mrtvice.Když dojde k cévní mozkové příhodě, zavolejte co nejdříve na tísňovou linku, abyste pacientovi získali čas na léčbu.
Doufám, že vám tento článek pomůže.
Článek pochází z Čínské asociace rehabilitační medicíny
Čas odeslání: 24. července 2023