Lassen Sie uns heute etwas über das Auftreten von Dekubitus und dessen Vorbeugung erfahren

Wenn ein geliebter Mensch schwer verletzt oder sehr krank ist, muss er möglicherweise viel Zeit im Bett verbringen.Längere Inaktivitätsphasen fördern zwar die Erholung, können jedoch problematisch werden, wenn sie die empfindliche Haut ständig belasten.

Druckgeschwüre, auch Dekubitus oder Dekubitus genannt, können entstehen, wenn keine vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden.Wundliegen entstehen durch anhaltenden Druck auf die Haut.Der Druck verringert die Durchblutung des Hautbereichs, was zum Zelltod (Atrophie) und zur Gewebezerstörung führt.Druckgeschwüre treten am häufigsten auf der Haut auf, die die knöchernen Körperteile bedeckt, wie etwa Knöchel, Fersen, Gesäß und Steißbein.

Am meisten leiden diejenigen, deren körperliche Verfassung es ihnen nicht erlaubt, ihre Position zu ändern.Dazu gehören ältere Menschen, Menschen nach einem Schlaganfall, Menschen mit Rückenmarksverletzungen sowie gelähmte oder körperlich behinderte Menschen.Bei diesen und anderen Menschen kann es sowohl im Rollstuhl als auch im Bett zu Dekubitus kommen.

Druckgeschwüre können je nach Tiefe, Schweregrad und körperlichen Merkmalen in eines von vier Stadien eingeteilt werden.Fortschreitende Geschwüre können sich als tiefe Gewebeschädigung mit freiliegenden Muskeln und Knochen äußern. Sobald sich ein Druckgeschwür entwickelt, kann es schwierig sein, es zu behandeln.Das Verständnis der verschiedenen Phasen kann dabei helfen, die beste Vorgehensweise zu bestimmen.

Die American Pressure Ulcer Advisory Group klassifiziert Dekubitus in vier Stadien, basierend auf dem Grad der Gewebeschädigung oder der Tiefe des Geschwürs.Organisationsebenen können unterteilt werden in:

I.

Geschwüre im Stadium I sind durch eine Rötung der Oberfläche intakter Haut gekennzeichnet, die bei Druck nicht weiß wird.Die Haut kann sich warm anfühlen und fester oder weicher erscheinen als die umgebende Haut.Bei Menschen mit dunklerem Hautton kann es zu auffälligen Verfärbungen kommen.
Ödeme (Gewebeschwellung) und Induration (Gewebeverhärtung) können Anzeichen für einen Dekubitus der Stufe 1 sein.Ein Dekubitus im ersten Stadium kann sich zu einem zweiten Stadium entwickeln, wenn der Druck nicht entlastet wird.
Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung verschwinden Druckgeschwüre im ersten Stadium normalerweise innerhalb von drei bis vier Tagen.

II.

Ein Geschwür im Stadium 2 wird diagnostiziert, wenn intakte Haut plötzlich aufgerissen wird und die Epidermis und manchmal auch die Dermis freigelegt werden.Die Läsionen sind oberflächlich und ähneln oft Abschürfungen, geplatzten Blasen oder flachen Vertiefungen in der Haut.Dekubitus im Stadium 2 ist normalerweise rot und fühlt sich warm an.In der geschädigten Haut kann sich auch klare Flüssigkeit befinden.
Um ein Fortschreiten zum dritten Stadium zu verhindern, müssen alle Anstrengungen unternommen werden, um die Geschwüre zu schließen und häufig die Position zu wechseln.
Bei richtiger Behandlung können Dekubitus im Stadium II innerhalb von vier Tagen bis drei Wochen abheilen.

III.

Geschwüre im Stadium III sind durch Läsionen gekennzeichnet, die sich bis in die Dermis erstrecken und beginnen, das Unterhautgewebe (auch Unterhaut genannt) zu befallen.Zu diesem Zeitpunkt hat sich in der Läsion ein kleiner Krater gebildet.Fett kann in offenen Wunden sichtbar werden, nicht jedoch in Muskeln, Sehnen oder Knochen.In manchen Fällen können Eiter und ein unangenehmer Geruch sichtbar sein.
Diese Art von Geschwür macht den Körper anfällig für Infektionen, einschließlich Anzeichen von üblem Geruch, Eiter, Rötung und verfärbtem Ausfluss.Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, einschließlich Osteomyelitis (Knocheninfektion) und Sepsis (verursacht durch eine Infektion im Blut).
Bei aggressiver und konsequenter Behandlung kann sich ein Druckgeschwür im Stadium III je nach Größe und Tiefe innerhalb von ein bis vier Monaten zurückbilden.

IV.

Druckgeschwüre im Stadium IV treten auf, wenn das Unterhautgewebe und die darunter liegende Faszie beschädigt sind und Muskeln und Knochen freigelegt werden.Dabei handelt es sich um die schwerwiegendste und am schwierigsten zu behandelnde Form von Druckgeschwüren, bei der ein hohes Infektionsrisiko besteht.Es kann zu Schäden an tiefer liegenden Geweben, Sehnen, Nerven und Gelenken kommen, oft mit reichlich Eiter und Ausfluss.
Dekubitus im Stadium IV erfordern eine aggressive Behandlung, um systemische Infektionen und andere potenziell lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.Laut einer 2014 in der Fachzeitschrift Advances in Nursing veröffentlichten Studie kann die Sterblichkeitsrate bei älteren Erwachsenen mit Dekubitus im Stadium 4 innerhalb eines Jahres bei bis zu 60 Prozent liegen.
Selbst bei wirksamer Behandlung in einer Pflegeeinrichtung kann die Heilung von Druckgeschwüren im Stadium 4 zwei bis sechs Monate (oder länger) dauern.

Wenn der Dekubitus tief ist und sich in überlappendem Gewebe festsetzt, kann Ihr Arzt das Stadium möglicherweise nicht genau bestimmen.Diese Art von Geschwür gilt als nicht stadienbildend und erfordert möglicherweise ein umfangreiches Débridement, um nekrotisches Gewebe zu entfernen, bevor ein Stadium festgestellt werden kann.
Manche Wundliegen scheinen auf den ersten Blick im Stadium 1 oder 2 zu sein, das darunter liegende Gewebe kann jedoch stärker geschädigt sein.In diesem Fall kann das Geschwür als vermutete tiefe Gewebeverletzung (SDTI) im Stadium 1 eingestuft werden. Bei weiterer Untersuchung wird manchmal SDTI als Stadium gefundenDruckgeschwüre III oder IV.

Wenn Ihr Angehöriger im Krankenhaus liegt und bewegungsunfähig ist, müssen Sie wachsam sein, um Druckgeschwüre zu erkennen und ihnen möglichst vorzubeugen.Ein medizinisches Fachpersonal oder ein Physiotherapeut kann mit Ihnen und Ihrem Pflegeteam zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass die folgenden Vorsichtsmaßnahmen befolgt werden:
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Schmerzen, Rötungen, Fieber oder andere Hautveränderungen bemerken, die länger als ein paar Tage anhalten.Je früher Druckgeschwüre behandelt werden, desto besser.

Ergonomisches Design zur Reduzierung des Drucks und zur Vermeidung von Dekubitus

1. Bhattacharya S., Mishra RK Druckgeschwüre: aktuelle Erkenntnisse und aktualisierte Behandlungen Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Heimbüro: 10-4103/0970-0358-155260
2. Agrawal K, Chauhan N. Druckgeschwüre: Zurück zu den Grundlagen.Indian J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Heimbüro: 10-4103/0970-0358-101287
3. Wach auf, BT.Druckgeschwüre: Was Ärzte wissen müssen.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
4. Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Umfassende Behandlung von Druckgeschwüren bei Rückenmarksverletzungen: aktuelle Konzepte und zukünftige Trends.J. Wirbelsäulenmedizin.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
5. Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Überarbeitetes Dekubitus-Klassifizierungssystem der National Pressure Ulcer Advisory Group.J Krankenschwester bei Harninkontinenz-Stoma nach Verletzungen.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
6. Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Rückblick auf die moderne Behandlung von Dekubitus.Adv Wundversorgung (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/wunde.2016.0697
7. Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Wie lange dauert die Heilung von Dekubitus im Stadium II?Ergebnisse der Sekundäranalyse.Erweiterte Wundversorgung.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
8. Porreka EG, Giordano-Jablon GM Behandlung schwerer (Stadium III und IV) chronischer Druckgeschwüre bei Querschnittsgelähmten mit gepulster Hochfrequenzenergie.plastische Chirurgie.2008;8:e49.
9. Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Dekubitus-assoziierte Beckenosteomyelitis: Bewertung einer zweistufigen chirurgischen Strategie (Debridement, Unterdrucktherapie und Klappenverschluss) für eine langfristige antimikrobielle Therapie.Infektionskrankheiten der Marine.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
10. Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.Die hohen Kosten für Dekubitus im Stadium IV.Ich bin Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
11. Gedamu H, Hailu M, Amano A. Prävalenz und Komorbiditäten von Druckgeschwüren bei stationären Patienten im Felegehivot Specialist Hospital in Bahir Dar, Äthiopien.Fortschritte in der Pflege.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
12. Sunarti S. Erfolgreiche Behandlung von nicht-stadiumbedingten Druckgeschwüren mit fortschrittlichen Wundauflagen.Indonesische medizinische Fachzeitschrift.2015;47(3):251-252.