Εάν ένα αγαπημένο πρόσωπο τραυματιστεί σοβαρά ή είναι πολύ άρρωστο, μπορεί να χρειαστεί να περάσει πολύ χρόνο στο κρεβάτι.Οι μεγάλες περίοδοι αδράνειας, αν και είναι ευεργετικές για την αποκατάσταση, μπορεί να γίνουν προβληματικές εάν ασκούν συνεχή πίεση στο ευαίσθητο δέρμα.
Τα έλκη κατάκλισης, γνωστά και ως έλκη κατάκλισης ή έλκη κατάκλισης, μπορούν να αναπτυχθούν εάν δεν ληφθούν προληπτικά μέτρα.Οι πληγές στο κρεβάτι προκαλούνται από παρατεταμένη πίεση στο δέρμα.Η πίεση μειώνει τη ροή του αίματος στην περιοχή του δέρματος, οδηγώντας σε κυτταρικό θάνατο (ατροφία) και καταστροφή ιστών.Τα έλκη πίεσης εμφανίζονται συχνότερα στο δέρμα που καλύπτει τα οστεώδη μέρη του σώματος, όπως τους αστραγάλους, τις φτέρνες, τους γλουτούς και την ουρά.
Αυτοί που υποφέρουν περισσότερο είναι εκείνοι που οι φυσικές συνθήκες δεν τους επιτρέπουν να αλλάξουν θέση.Αυτό περιλαμβάνει ηλικιωμένους, άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, άτομα με κακώσεις του νωτιαίου μυελού και άτομα που είναι παράλυτα ή σωματικά ανάπηρα.Για αυτούς και άλλους ανθρώπους, οι πληγές μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε αναπηρικό καροτσάκι όσο και στο κρεβάτι.
Τα έλκη πίεσης μπορούν να χωριστούν σε ένα από τα τέσσερα στάδια με βάση το βάθος, τη σοβαρότητα και τα φυσικά τους χαρακτηριστικά.Τα προοδευτικά έλκη μπορεί να εμφανιστούν ως εν τω βάθει βλάβη ιστού που περιλαμβάνει εκτεθειμένους μύες και οστά. Μόλις αναπτυχθεί μια πληγή πίεσης, μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.Η κατανόηση των διαφόρων σταδίων μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό της καλύτερης πορείας δράσης.
Η American Pressure Ulcer Advisory Group ταξινομεί τα έλκη πίεσης σε τέσσερα στάδια, με βάση τον βαθμό βλάβης των ιστών ή το βάθος του έλκους.Τα επίπεδα οργάνωσης μπορούν να χωριστούν σε:
I.
Τα έλκη σταδίου Ι χαρακτηρίζονται από ερυθρότητα στην επιφάνεια του ανέπαφου δέρματος που δεν ασπρίζει όταν πιέζεται.Το δέρμα μπορεί να είναι ζεστό στην αφή και να φαίνεται πιο σφριγηλό ή πιο απαλό από το περιβάλλον δέρμα.Τα άτομα με πιο σκούρες αποχρώσεις του δέρματος μπορεί να εμφανίσουν αξιοσημείωτο αποχρωματισμό.
Το οίδημα (οίδημα ιστού) και η σκλήρυνση (σκλήρυνση του ιστού) μπορεί να είναι σημάδια μιας πληγής πίεσης σταδίου 1.Ένα έλκος πίεσης πρώτου σταδίου μπορεί να προχωρήσει σε δεύτερο στάδιο εάν δεν εκτονωθεί η πίεση.
Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, οι πληγές πίεσης πρώτου σταδίου συνήθως υποχωρούν μέσα σε τρεις έως τέσσερις ημέρες.
II.
Ένα έλκος σταδίου 2 διαγιγνώσκεται όταν το άθικτο δέρμα σκίζεται ξαφνικά, εκθέτοντας την επιδερμίδα και μερικές φορές το χόριο.Οι βλάβες είναι επιφανειακές και συχνά μοιάζουν με εκδορές, φουσκάλες ή ρηχά κοιλώματα στο δέρμα.Οι πληγές του σταδίου 2 είναι συνήθως κόκκινες και ζεστές στην αφή.Μπορεί επίσης να υπάρχει διαυγές υγρό στο κατεστραμμένο δέρμα.
Για να αποφευχθεί η μετάβαση στο τρίτο στάδιο, πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για το κλείσιμο των ελκών και η συχνή αλλαγή θέσης.
Με την κατάλληλη θεραπεία, οι πληγές σταδίου ΙΙ μπορούν να επουλωθούν από τέσσερις ημέρες έως τρεις εβδομάδες.
III.
Τα έλκη σταδίου III χαρακτηρίζονται από βλάβες που εκτείνονται στο χόριο και αρχίζουν να εμπλέκουν τον υποδόριο ιστό (γνωστό και ως υποδερμίδα).Μέχρι αυτή τη στιγμή, ένας μικρός κρατήρας έχει σχηματιστεί στη βλάβη.Το λίπος μπορεί να αρχίσει να εμφανίζεται σε ανοιχτές πληγές, αλλά όχι στους μύες, τους τένοντες ή τα οστά.Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ορατό πύον και μια δυσάρεστη οσμή.
Αυτός ο τύπος έλκους αφήνει το σώμα ευάλωτο σε λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων ενδείξεων δυσάρεστης οσμής, πύου, ερυθρότητας και αποχρωματισμένων εκκρίσεων.Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της οστεομυελίτιδας (λοίμωξη των οστών) και της σήψης (που προκαλείται από μόλυνση στο αίμα).
Με επιθετική και συνεπή θεραπεία, μια πληγή πίεσης σταδίου ΙΙΙ μπορεί να υποχωρήσει μέσα σε έναν έως τέσσερις μήνες, ανάλογα με το μέγεθος και το βάθος της.
IV.
Τα έλκη πίεσης σταδίου IV εμφανίζονται όταν ο υποδόριος ιστός και η υποκείμενη περιτονία έχουν υποστεί βλάβη, εκθέτοντας τους μύες και τα οστά.Αυτός είναι ο πιο σοβαρός τύπος πληγής πίεσης και ο πιο δύσκολος στη θεραπεία, με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.Μπορεί να συμβεί βλάβη σε βαθύτερους ιστούς, τένοντες, νεύρα και αρθρώσεις, συχνά με άφθονο πύον και εκκρίσεις.
Τα έλκη πίεσης σταδίου IV απαιτούν επιθετική θεραπεία για να αποφευχθεί η συστηματική μόλυνση και άλλες δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.Σύμφωνα με μια μελέτη του 2014 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Advances in Nursing, οι ηλικιωμένοι με έλκη πίεσης σταδίου 4 μπορεί να έχουν ποσοστό θνησιμότητας έως και 60 τοις εκατό μέσα σε ένα χρόνο.
Ακόμη και με αποτελεσματική θεραπεία σε νοσηλευτική εγκατάσταση, τα έλκη πίεσης σταδίου 4 μπορεί να χρειαστούν δύο έως έξι μήνες (ή περισσότερο) για να επουλωθούν.
Εάν η πληγή είναι βαθιά και έχει κολλήσει σε επικαλυπτόμενους ιστούς, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να μην είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια το στάδιο της.Αυτός ο τύπος έλκους θεωρείται μη σταδιοποιημένος και μπορεί να απαιτήσει εκτεταμένο καθαρισμό για την απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού πριν να δημιουργηθεί ένα στάδιο.
Ορισμένες πληγές κατάκλισης μπορεί να φαίνονται στο στάδιο 1 ή 2 με την πρώτη ματιά, αλλά οι υποκείμενοι ιστοί μπορεί να έχουν υποστεί μεγαλύτερη βλάβη.Σε αυτή την περίπτωση, το έλκος μπορεί να ταξινομηθεί ως ύποπτος τραυματισμός εν τω βάθει ιστού (SDTI) στάδιο 1. Σε περαιτέρω εξέταση, το SDTI εντοπίζεται μερικές φορές ως στάδιοIII ή IV έλκη πίεσης.
Εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο νοσηλεύεται και είναι ακίνητο, πρέπει να είστε σε εγρήγορση για να αναγνωρίσετε και κατά προτίμηση να αποτρέψετε τις κατακλίσεις.Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης ή ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνεργαστεί με εσάς και την ομάδα φροντίδας σας για να βεβαιωθεί ότι τηρούνται οι ακόλουθες προφυλάξεις:
Καλέστε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε πόνο, ερυθρότητα, πυρετό ή άλλες δερματικές αλλαγές που διαρκούν περισσότερο από μερικές ημέρες.Όσο πιο γρήγορα αντιμετωπιστούν τα έλκη πίεσης, τόσο το καλύτερο.
Εργονομικός σχεδιασμός για μείωση της πίεσης και αποφυγή κατακλίσεων
- Bhattacharya S., Mishra RK Πληγές πίεσης: τρέχουσα κατανόηση και ενημερωμένες θεραπείες Indian J Plast Surg.2015; 48 (1): 4-16.Home office: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Πιεσιακά έλκη: επιστροφή στα βασικά.Ινδικό J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Γραφείο οικίας: 10-4103/0970-0358-101287
- Ξύπνα BT.Έλκη πίεσης: τι πρέπει να γνωρίζουν οι κλινικοί γιατροί.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Περιεκτική θεραπεία των ελκών πίεσης σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού: τρέχουσες έννοιες και μελλοντικές τάσεις.J. Ιατρική της σπονδυλικής στήλης.2013; 36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg Μ. et αϊ.Αναθεωρημένο σύστημα ταξινόμησης ελκών πίεσης της Εθνικής Συμβουλευτικής Ομάδας για έλκη πίεσης.J Νοσηλεύτρια ακράτειας ούρων Stoma Post Injury.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Ανασκόπηση της σύγχρονης θεραπείας των κατακλίσεων.Adv Wound Care (New Rochelle).2018; 7 (2): 57-67.doi: 10.1089/τραύμα.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Ποιος είναι ο χρόνος επούλωσης για τις πληγές πίεσης σταδίου ΙΙ;Αποτελέσματα δευτερογενούς ανάλυσης.Προηγμένη φροντίδα τραυμάτων.2015; 28 (2): 69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Θεραπεία σοβαρών (στάδιο III και IV) χρόνιων ελκών πίεσης σε παραπληγικούς με χρήση παλμικής ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων.πλαστική χειρουργική.2008; 8: e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Πυελική οστεομυελίτιδα σχετιζόμενη με έλκος πίεσης: αξιολόγηση μιας χειρουργικής στρατηγικής δύο σταδίων (απομάκρυνση, θεραπεία αρνητικής πίεσης και κλείσιμο κρημνού) για μακροχρόνια αντιμικροβιακή θεραπεία.Λοιμώδη νοσήματα του Πολεμικού Ναυτικού.2018; 18 (1): 166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem Η, Maggie J, Nirman D, et al.Το υψηλό κόστος των ελκών πίεσης σταδίου IV.Είμαι ο Jay Surg.2010; 200 (4): 473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Επιπολασμός και συννοσηρότητες των ελκών πίεσης μεταξύ των εσωτερικών ασθενών στο Ειδικό Νοσοκομείο Felegehivot στο Bahir Dar, Αιθιοπία.Προόδους στη νοσηλευτική.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Επιτυχής θεραπεία ελκών πίεσης χωρίς σταδιοποίηση με προχωρημένους επιδέσμους τραυμάτων.Ινδονησιακό ιατρικό περιοδικό.2015;47(3):251-252.
Ώρα δημοσίευσης: Απρ-28-2023