Hodiaŭ ni lernu pri la apero de ulceroj kaj kiel malhelpi ilin

Se amato estas grave vundita aŭ tre malsana, ili eble devos pasigi multan tempon en la lito.Longaj periodoj de senaktiveco, kvankam utilaj por reakiro, povas fariĝi problemaj se ili metas konstantan streĉon sur delikatan haŭton.

Premaj ulceroj, ankaŭ konataj kiel ulceroj aŭ ulceroj, povas disvolviĝi se preventaj mezuroj ne estas prenitaj.Litaj ulceroj estas kaŭzitaj de longedaŭra premo sur la haŭto.La premo reduktas sangan fluon al la areo de la haŭto, kondukante al ĉela morto (atrofio) kaj histo-detruo.Premaj ulceroj plej ofte okazas sur la haŭto, kiu kovras la ostajn partojn de la korpo, kiel la maleoloj, kalkanoj, gluteoj kaj vosto.

Tiuj, kiuj plej suferas, estas tiuj, kies fizikaj kondiĉoj ne permesas al ili ŝanĝi pozicion.Ĉi tio inkluzivas maljunulojn, homojn, kiuj suferis apopleksion, homojn kun mjelaj vundoj kaj homoj paralizitaj aŭ fizike handikapitaj.Por ĉi tiuj kaj aliaj homoj, ulceroj povas okazi kaj en rulseĝo kaj en lito.

Premaj ulceroj povas esti dividitaj en unu el kvar stadioj surbaze de siaj profundo, severeco kaj fizikaj trajtoj.Progresemaj ulceroj povas prezentiĝi kiel profunda histo-damaĝo implikanta elmontritajn muskolojn kaj ostojn. Iam premo-ulcero formiĝas, ĝi povas esti malfacile trakti.Kompreni la diversajn stadiojn povas helpi determini la plej bonan procedmanieron.

La American Pressure Ulcer Advisory Group klasifikas premulcerojn en kvar stadiojn, surbaze de la grado da histodamaĝo aŭ la profundo de la ulcero.Organizaj niveloj povas esti dividitaj en:

I.

Etapo I-ulceroj estas karakterizitaj per ruĝeco sur la surfaco de nerompita haŭto kiu ne fariĝas blanka kiam premata.La haŭto povas esti varma al la tuŝo kaj prezentiĝi pli firma aŭ pli mola ol la ĉirkaŭa haŭto.Homoj kun pli malhelaj haŭtnuancoj povas sperti rimarkindan senkoloriĝon.
Edemo (histoŝveliĝo) kaj indurimento (histo-malmoliĝo) povas esti signoj de fazo 1 premoulko.Unua faza premulcero povas progresi al dua etapo se la premo ne estas malpezigita.
Kun rapida diagnozo kaj traktado, unuafazaj premaj ulceroj kutime solvas ene de tri ĝis kvar tagoj.

II.

Etapo 2 ulcero estas diagnozita kiam sendifekta haŭto estas subite ŝirita malferma, eksponante la epidermon kaj foje la dermon.La lezoj estas supraĵaj kaj ofte similas abraziojn, krevitajn veziketojn aŭ malprofundajn fosaĵojn en la haŭto.Ŝtupo 2 ulceroj estas kutime ruĝaj kaj varmaj al la tuŝo.Povas ankaŭ esti klara fluido en la damaĝita haŭto.
Por malhelpi progresadon al la tria etapo, ĉiu penado devas esti farita por fermi la ulcerojn kaj ŝanĝi pozicion ofte.
Kun taŭga traktado, ulceroj de la etapo II povas resaniĝi de kvar tagoj ĝis tri semajnoj.

III.

Etapo III-ulceroj estas karakterizitaj per lezoj kiuj etendiĝas en la dermon kaj komencas impliki la subkutanan histon (ankaŭ konatan kiel la hipodermo).Antaŭ tiu tempo, malgranda kratero formiĝis en la lezo.Graso povas komenci aperi en malfermitaj ulceroj, sed ne en muskoloj, tendenoj aŭ ostoj.En iuj kazoj, puso kaj malagrabla odoro povas esti videblaj.
Ĉi tiu tipo de ulcero lasas la korpon vundebla al infekto, inkluzive de signoj de malbona odoro, puso, ruĝeco kaj senkolorigita senŝargiĝo.Ĉi tio povas konduki al gravaj komplikaĵoj, inkluzive de osteomielito (osta infekto) kaj sepso (kaŭzata de infekto en la sango).
Kun agresema kaj konsekvenca traktado, etapo III-premulero povas solvi ene de unu ĝis kvar monatoj, depende de sia grandeco kaj profundo.

IV.

Etapo IV-premaj ulceroj okazas kiam la subkutana histo kaj subesta fascio estas difektitaj, elmontrante muskolojn kaj ostojn.Ĉi tiu estas la plej grava tipo de premo-ulcero kaj la plej malfacila trakti, kun alta risko de infekto.Difekto al pli profundaj histoj, tendenoj, nervoj kaj artikoj povas okazi, ofte kun abunda puso kaj senŝargiĝo.
Etapo IV-premulceroj postulas agreseman terapion por eviti ĉiean infekton kaj aliajn eble vivdanĝerajn komplikaĵojn.Laŭ studo de 2014 publikigita en la revuo Advances in Nursing, pli maljunaj plenkreskuloj kun etapo 4-premaj ulceroj povas havi mortoprocenton de ĝis 60 procentoj ene de jaro.
Eĉ kun efika traktado en flegejo, etapo 4-premaj ulceroj povas daŭri du ĝis ses monatojn (aŭ pli longe) por resaniĝi.

Se la ulcero estas profunda kaj loĝita en imbrikitaj histoj, via kuracisto eble ne povas precize determini ĝian stadion.Ĉi tiu speco de ulcero estas konsiderita ne-sceniga kaj povas postuli ampleksan senbridon por forigi nekrozan histon antaŭ ol stadio povas esti establita.
Iuj ulceroj povas ŝajni esti stadio 1 aŭ 2 unuavide, sed la subaj histoj povas esti pli vaste difektitaj.En ĉi tiu kazo, la ulcero povas esti klasifikita kiel ŝajna profunda histo-vundo (SDTI) etapo 1. Sur plia ekzameno, SDTI foje estas trovita kiel stadio.III aŭ IV premaj ulceroj.

Se via amato estas enhospitaligita kaj senmova, vi devas esti vigla por rekoni kaj prefere malhelpi premulojn.Sanprofesiulo aŭ fizika terapiisto povas labori kun vi kaj via prizorga teamo por certigi, ke la sekvaj antaŭzorgoj estas sekvataj:
Voku vian kuraciston se vi rimarkas doloron, ruĝecon, febron aŭ ajnajn aliajn haŭtajn ŝanĝojn, kiuj daŭras pli ol kelkajn tagojn.Ju pli frue premaj ulceroj estas traktitaj, des pli bone.

Ergonomia dezajno por redukti premon kaj eviti ulcerojn

1. Bhattacharya S., Mishra RK Premo-ulceroj: nuna kompreno kaj ĝisdatigitaj traktadoj hinda J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Hejma oficejo: 10-4103/0970-0358-155260
2. Agrawal K, Chauhan N. Premaj ulceroj: reen al bazaĵoj.Hinda J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Hejma oficejo: 10-4103/0970-0358-101287
3. Vekiĝu BT.Premaj ulceroj: kion klinikistoj bezonas scii.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
4. Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Ampleksa traktado de premaj ulceroj en mjelo-vundo: nunaj konceptoj kaj estontaj tendencoj.J. Spina medicino.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
5. Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Reviziita National Pressure Ulcer Advisory Group prema ulcera klasifika sistemo.J Urinincontinence Stoma Post Lezo Flegistino.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
6. Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Revizio de moderna traktado de ulceroj.Adv Wound Care (Nova Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/vundo.2016.0697
7. Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Kio estas la resaniga tempo por premaj ulceroj de la etapo II?Rezultoj de la malĉefa analizo.Altnivela vundoprizorgo.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
8. Porreka EG, Giordano-Jablon GM Traktado de severaj (etapo III kaj IV) kronikaj premaj ulceroj en paraplegiuloj uzante pulsitan radiofrekvencan energion.plastika kirurgio.2008;8:e49.
9. Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Premoulcer-rilata pelva osteomjelito: taksado de du-ŝtupa kirurgia strategio (senbrido, negativa premoterapio, kaj klapfermo) por longperspektiva antimikroba terapio.Infektaj malsanoj de la Mararmeo.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
10. Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.La alta kosto de etapo IV-premaj ulceroj.Mi estas Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
11. Gedamu H, Hailu M, Amano A. Prevalence and comorbidities of premaj ulceroj inter enpacientoj ĉe Felegehivot Specialist Hospital en Bahir Dar, Etiopio.Progresoj en flegado.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
12. Sunarti S. Sukcesa traktado de ne-scenigitaj premulceroj kun altnivelaj vundpansaĵoj.Indonezia medicina revuo.2015;47(3):251-252.