Iktusa izan da Txinan azken 30 urteotan heriotza-kausa nagusia, % 39,9ko intzidentzia-tasa eta % 20tik gorako heriotza-tasa izan du, eta urtero 1,9 milioi heriotza baino gehiago eragiten ditu.Txinako medikuek eta errehabilitazio-elkarteek trazuari buruzko ezagutza multzo bat bildu dute.Ikus dezagun hurbilagotik.
1. Zer da Iktus Akutua?
Trazua, batez ere, hizkera nahasia, gorputz-adarretako sormena, kontzientzia nahastea, zorabiatzea, hemiplejia eta abar dira.Bi kategoriatan banatzen da: 1) Iktus iskemikoa, zain barneko tronbolisiarekin eta larrialdiko tronbektomiarekin tratatzen dena;2) Iktus hemorragikoa, non arreta birodoljarioa prebenitzea, garuneko zelulen kaltea murriztea eta konplikazioak prebenitzea den.
2. Nola tratatu?
1) Trazu iskemikoa (garun-infartua)
Garuneko infartuaren tratamendu egokiena zain barneko tronbolisia ultra goiztiarra da, eta arteria tronbolisia edo tronbektomia erabil daiteke paziente batzuentzat.Alteplasarekin terapia tronbolitikoa hasi eta 3-4,5 orduetan eman daiteke, eta urokinasarekin terapia tronbolitikoa hasi eta 6 ordutan eman daiteke.Trombolisirako baldintzak betetzen badira, alteplasarekin terapia tronbolitikoak eraginkortasunez murriztu dezake pazientearen ezintasuna eta pronostikoa hobetu.Garrantzitsua da gogoratzea garuneko neuronak ezin direla birsortu, beraz, garun-infartuaren tratamendua puntuala izan behar da eta ez da atzeratu behar.
① Zer da zain barneko tronbolisia?
Zain barneko terapia tronbolitikoak odol-hodia blokeatzen duen tronboa desegiten du, oztopatutako odol-hodia birkanalizatzen du, garuneko ehunaren odol-hornidura berehala berrezartzen du eta iskemiak eragindako garuneko ehunaren nekrosia murrizten du.Tronbolisia egiteko unerik onena hasi eta 3 orduko epean da.
② Zer da Larrialdi Trombectomia?
Trombectomia mediku batek DSA makina bat erabiltzen du odol-hodian blokeatutako enbolia kentzeko tronbektomia stent edo xurgapen-kateter berezi bat erabiliz, garuneko odol-hodien birkanalizazioa lortzeko.Batez ere ontzi handien oklusioak eragindako garuneko infartu akutuetarako egokia da, eta birkanalizazio baskularra % 80ra irits daiteke.Gaur egun, ontzi handietako garun-infartu oklusiborako kirurgia minimo inbaditzailerik eraginkorrena da.
2) Iktus hemorragikoa
Honek garuneko hemorragia, subaraknoidea eta abar barne hartzen ditu. Tratamenduaren printzipioa berriro odoljarioa saihestea da, garuneko zelulen kaltea murriztea eta konplikazioak prebenitzea.
3. Nola identifikatu trazu bat?
1) Gaixoak bat-batean oreka-nahasmendua jasaten du, egonkor ibiltzen da, mozkortuta bezala txundituta;edo gorputz-adarraren indarra normala da baina zehaztasun falta.
2) Gaixoak ikusmen lausoa, ikusmen bikoitza, ikusmen eremuko akatsa du;edo begien posizio anormala.
3) Gaixoaren aho-ertzak okertuta daude eta nasolabial-tolesdurak azalekoak dira.
4) Pazienteak gorputz-adarraren ahultasuna, ezegonkortasuna jasaten du objektuak ibiltzean edo eusten;edo gorputz-adarretako sorgortasuna.
5) Gaixoaren hizkera nahasia eta lausoa da.
Anormaltasunen bat izanez gero, ezinbestekoa da azkar jokatzea, denboraren kontrako lasterketa egitea eta ahalik eta azkarren tratamendu medikoa bilatzea.
4. Nola prebenitu iktusa?
1) Gaixo hipertentsiboek odol-presioaren kontrolari erreparatu behar diote eta botikari atxikitu.
2) Kolesterol altua duten pazienteek dieta kontrolatu eta lipidoak gutxitzeko sendagaiak hartu behar dituzte.
3) Paziente diabetikoek eta arrisku handiko taldeek diabetesa aktiboki prebenitu eta tratatu behar dute.
4) Fibrilazio aurikularra edo beste bihotzeko gaixotasunak dituztenek arreta medikoa aktiboki bilatu behar dute.
Laburbilduz, garrantzitsua da osasuntsu jatea, neurrizko ariketa fisikoa egitea eta eguneroko bizitzan aldarte positiboa mantentzea.
5. Iktusaren errehabilitazioaren aldi kritikoa
Trazu akutuaren gaixoaren egoera egonkortu ondoren, errehabilitazioa eta esku-hartzea lehenbailehen hasi behar dira.
Iktus arina edo ertaina duten pazienteek, gaixotasunak aurrera egingo ez dutenez, ohe ondoko errehabilitazioa eta ohe ondoko errehabilitazio goiztiarra has dezakete bizi-seinaleak egonkortu eta 24 ordura.Errehabilitazio-tratamendua goiz hasi behar da, eta errehabilitazio-tratamenduaren urrezko epea iktusaren ondoren 3 hilabetera da.
Errehabilitaziorako prestakuntza eta tratamendu puntualak eta estandarizatuak eraginkortasunez murrizten ditu heriotza-tasa eta ezintasun-tasak.Hori dela eta, iktusaren pazienteen tratamenduak errehabilitazio-terapia goiztiarra barne hartu behar du, ohiko droga-tratamenduaz gain.Iktusaren errehabilitazio goiztiarreko baldintzak guztiz ulertzen badira eta arrisku-faktoreak gertutik kontrolatzen diren bitartean, pazienteen pronostikoa hobetu daiteke, bizi-kalitatea hobetu, ospitaleratze denbora laburtu eta pazienteentzako kostua murriztu.
6. Errehabilitazio goiztiarra
1) Ohean gorputz-adarrak onak jartzea: bizkarrezurra, etzanda posizioa kaltetutako aldean, taldearen posizioa alde osasuntsuan.
2) Ohean aldian-aldian buelta eman: zure posizioa edozein dela ere, 2 orduz behin buelta eman behar duzu, presiozko zatiak masajeatu eta odol-zirkulazioa sustatu.
3) Gorputz hemiplegikoen jarduera pasiboak: saihestu artikulazio-espasmoak eta giharretako erabilerarik gabeko atrofia saihestu bizi-seinaleak egonkorrak direnean trazua gertatu eta 48 ordura eta nerbio-sistemaren gaixotasun nagusia egonkorra eta aurreratzen ez denean.
4) Ohe mugitzeko jarduerak: Goiko gorputz-adarraren eta sorbaldaren artikulazioen mugimendua, lagundutako biratzeko entrenamendua, ohe-zubiaren ariketa-entrenamendua.
Ikasi trazuaren hasierako sintomak identifikatzen.Trazu bat gertatzen denean, deitu larrialdi zenbakira ahalik eta azkarren pazienteari tratamendurako denbora irabazteko.
Artikulu hau zuretzat lagungarria izatea espero dut.
Artikulua Errehabilitazio Medikuntzako Txinako Elkartearen eskutik dator
Argitalpenaren ordua: 2023-07-24