Hemorragia azpiaraknoidea

Zer da hemorragia subaraknoidea?

Hemorragia subaraknoidea (SAH) aipatzen dugarunaren behealdean edo gainazalean gaixotutako odol-hodien hausturak eta barrunbe subaraknoidera odol-fluxu zuzenak eragindako sindrome klinikoa.SAH primario gisa ere ezagutzen da, trazu akutuaren %10 gutxi gorabehera.SAH ezohiko larritasuna duen gaixotasun arrunta da.

OMEren inkesten arabera, Txinan intzidentzia-tasa urteko 100.000 pertsonako 2 ingurukoa da, eta urtean 100.000 pertsonako 6-20koa ere badago.Garun barneko hemorragia, epidurala edo subdurala odol-hodiaren hausturak, odola garuneko ehunetara sartzen den eta barrunbe subaraknoidera isurtzen den bigarren mailako hemorragia azpiaraknoidea ere badago.

Zein da hemorragia subaraknoidearen etiologia?

Garuneko hemorragiaren edozein arrazoik hemorragia subaraknoidea sor dezake.Ohiko arrazoiak hauek dira:
1. Garezurreko aneurisma: % 50-85 hartzen du, eta garun arteriaren eraztunaren aortaren adarrean gertatzea litekeena da;
2. Garun hodietako malformazioa: batez ere malformazio arteriobenosoa, batez ere nerabeetan ikusten dena, %2 inguru.Arteriobenetako malformazioak garuneko arterien garuneko guneetan kokatzen dira gehienbat;
3. Garun-sare baskularren gaixotasun anormala(Moyamoya gaixotasuna): %1 inguru hartzen du;
4. Beste batzuk:Aneurisma disekzionatzailea, baskulitea, garezurreko beno tronbosia, ehun konektiboaren gaixotasuna, hematopatia, garezurreko tumorea, koagulazio nahasteak, antikoagulazio tratamenduaren konplikazioak, etab.
5. Paziente batzuen odoljarioaren kausa ezezaguna da, esate baterako, burmuin erdialdeko hemorragia primarioa.
Hemorragia subaraknoidea izateko arrisku-faktoreak garezurreko barneko aneurisma haustura eragiten duten faktoreak dira, besteak beste.hipertentsioa, tabakoa, edan handia, aneurisma hausturaren aurreko historia, aneurisma metaketa, aneurisma anitz,etab.Erretzaile ez direnekin alderatuta, erretzaileek aneurisma handiagoak dituzte eta litekeena da aneurisma anitz izatea.

Zeintzuk dira hemorragia subaraknoidearen sintomak?

SAHaren sintoma kliniko tipikoak hauek dirabat-bateko buruko min larria, goragalea, oka eta meningo narritadura, foku-seinaleekin edo gabe.Jarduera gogorrak zehar edo ondoren, egongo lirateketokiko edo guztizko buruko mina lehertzea, jasanezina dena.Iraunkorra edo etengabe larriagoa izan daiteke, eta, batzuetan, egongo litzatekegoiko lepoko mina.

SAHren jatorria aneurismaren haustura gunearekin lotuta egon ohi da.Sintomak osagarri ohikoak diraoka, kontzientzia aldi baterako nahastea, bizkarreko edo beheko gorputz-adarretako mina eta fotofobia,etab. Kasu gehienetan,narritadura meningoagaixotasuna hasi eta ordu gutxira agertu zen, bateralepoaren zurruntasunasintomarik nabariena izanik.Kernig eta Brudzinskiren seinaleak positiboak izan daitezke.Fundusaren azterketak erretinako hemorragia eta papiledema ager ditzake.Gainera, gaixoen % 25 inguruk izan dezaketesintoma mentalak, hala nola, euforia, eldarnioak, aluzinazioak, etab.

Baliteke ere egonkrisi epileptikoak, foku defizit neurologikoaren seinaleak, hala nola, paralisi okulomotorra, afasia, monoplegia edo hemiplegia, zentzumen-nahasteak,etab. Gaixo batzuek, batez ere adineko pazienteek, askotan sintoma kliniko atipikoak izaten dituzte, esate baterakoburuko mina eta meningo narritadura,sintomak, berriz, agerikoak dira.Burmuin erdiko hemorragia primarioa duten pazienteek sintoma arinak dituzte, CTn agertzen direnakhematozelea mesentzefaloan edo zisterna peripontinoan aneurismarik edo angiografian beste anomaliarik gabe.Orokorrean, ez litzateke odoljariorik edo beranduko basoespasmorik gertatuko, eta espero diren ondorio klinikoak onak dira.