اختلالات هوشیاری طولانی مدت، pDoCحالات پاتولوژیک ناشی از آسیب مغزی تروماتیک، سکته مغزی، انسفالوپاتی ایسکمیک هیپوکسیک و سایر انواع آسیب مغزی هستند که منجر به از دست دادن هوشیاری برای بیش از 28 روز می شود.pDoC را می توان به حالت نباتی، سندرم بیداری VS/بی پاسخ، UWS و حالت حداقل هوشیار، MCS تقسیم کرد.بیماران pDoC دارای آسیب عصبی شدید، اختلال عملکرد و عوارض پیچیده و دوره توانبخشی طولانی و دشوار هستند.بنابراین، توانبخشی در طول چرخه درمان بیماران pDoC بسیار مهم است و همچنین با چالش های بزرگی مواجه است.

نحوه توانبخشی - ورزش درمانی

1. آموزش سوئیچ وضعیتی

فواید
برای بیماران pDoC که برای مدت طولانی در بستر هستند و نمی توانند به طور فعال با آموزش توانبخشی همکاری کنند، مزایای زیر را دارد: (1) بهبود بیداری بیمار و افزایش زمان باز شدن چشم.(2) کشش مفاصل، ماهیچه ها، تاندون ها و سایر بافت های نرم در قسمت های مختلف برای جلوگیری از انقباض و تغییر شکل.(3) بهبود عملکرد قلب، ریه و دستگاه گوارش و جلوگیری از افت فشار خون عمودی.(4) شرایط پوسچر مورد نیاز برای سایر درمان های توانبخشی را بعدا فراهم کنید.

از DOI:10.1177/0269215520946696

روش های خاص
عمدتاً شامل چرخاندن تخت، درازکش تا نیمه نشسته، نشستن در کنار تخت، نشستن در کنار تخت تا نشستن با صندلی چرخدار، دراز کشیده به حالت ایستاده در تخت خواب شیبدار.زمان دوری روزانه از رختخواب برای بیماران pDoC را می توان به تدریج افزایش داد که شرایط آنها اجازه می دهد، که می تواند از 30 دقیقه تا 2-3 ساعت متغیر باشد و در نهایت 6-8 ساعت باشد.در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد قلبی ریوی شدید یا افت فشار خون وضعیتی، شکستگی های موضعی بهبود نیافته، استخوان سازی هتروتوپیک، درد شدید یا اسپاسم با احتیاط مصرف شود.

از DOI:10.2340/16501977-2269

دوچرخه توانبخشی اندام فوقانی و تحتانی SL4

2. تمرینات ورزشی شامل فعالیت های مشترک غیرفعال، تمرین تحمل وزن اندام، تمرین تعادل نشستن، تمرین دوچرخه سواری و تمرین پیوند اندام، نه تنها می تواند قدرت و استقامت عضلانی بیماران pDoC را بهبود بخشد و از عوارضی مانند عدم استفاده از آتروفی عضلانی جلوگیری کند، بلکه همچنین عملکرد اندام های مهم سیستم های متعدد مانند قلبی عروقی و تنفسی را بهبود می بخشد.تمرین ورزشی به مدت 20 تا 30 دقیقه هر بار، 4 تا 6 بار در هفته تأثیر بهتری در کاهش درجه اسپاستیسیته و جلوگیری از انقباضات در بیماران pDoC دارد.

از DOI:10.3233/NRE-172229