Jos läheinen loukkaantuu vakavasti tai on erittäin sairas, hän saattaa joutua viettämään paljon aikaa sängyssä.Pitkät toimettomuusjaksot, vaikka ovatkin hyödyllisiä palautumiselle, voivat olla ongelmallisia, jos ne rasittavat jatkuvasti herkkää ihoa.
Painehaavoja, joita kutsutaan myös makuuhaavoiksi tai vuotohaavoiksi, voi kehittyä, jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tehdä.Vuoteen haavaumat johtuvat pitkäaikaisesta ihoon kohdistuvasta paineesta.Paine vähentää veren virtausta ihoalueelle, mikä johtaa solukuolemaan (atrofiaan) ja kudosten tuhoutumiseen.Painehaavoja esiintyy useimmiten iholla, joka peittää kehon luiset osat, kuten nilkat, kantapäät, pakarat ja häntäluu.
Eniten kärsivät ne, joiden fyysiset olosuhteet eivät salli heidän vaihtaa asentoa.Tämä koskee vanhuksia, aivohalvauksen saaneita ihmisiä, selkäydinvammoja sekä halvaantuneita tai fyysisesti vammaisia.Näille ja muille ihmisille makuuhaavoja voi esiintyä sekä pyörätuolissa että sängyssä.
Painehaavat voidaan jakaa neljään vaiheeseen niiden syvyyden, vakavuuden ja fyysisten ominaisuuksien perusteella.Progressiiviset haavaumat voivat ilmetä syvänä kudosvauriona, johon liittyy paljaita lihaksia ja luuta. Kun painehaava kehittyy, sitä voi olla vaikea hoitaa.Eri vaiheiden ymmärtäminen voi auttaa määrittämään parhaan toimintatavan.
American Pressure Ulcer Advisory Group luokittelee painehaavat neljään vaiheeseen kudosvaurion asteen tai haavan syvyyden perusteella.Organisaation tasot voidaan jakaa:
I.
Vaiheen I haavaumille on ominaista punoitus ehjän ihon pinnalla, joka ei muutu valkoiseksi painettaessa.Iho voi olla lämmin kosketettaessa ja näyttää kiinteämmältä tai pehmeämmältä kuin ympäröivä iho.Ihmiset, joilla on tummemmat ihonsävyt, voivat kokea havaittavia värimuutoksia.
Turvotus (kudoksen turvotus) ja kovettuminen (kudosten kovettuminen) voivat olla merkkejä vaiheen 1 painehaavasta.Ensimmäisen vaiheen painehaava voi edetä toiseen vaiheeseen, jos painetta ei lievitetä.
Nopealla diagnoosilla ja hoidolla ensimmäisen vaiheen painehaavat häviävät yleensä kolmesta neljään päivään.
II.
Vaiheen 2 haavauma diagnosoidaan, kun ehjä iho äkillisesti repeytyy auki paljastaen orvaskeden ja joskus dermiksen.Vauriot ovat pinnallisia ja muistuttavat usein hankausta, puhkeavia rakkuloita tai matalia kuoppia ihossa.Vaiheen 2 vuoteet ovat yleensä punaisia ja lämpimiä kosketettaessa.Vaurioituneessa ihossa voi myös olla kirkasta nestettä.
Kolmanteen vaiheeseen etenemisen estämiseksi on pyrittävä kaikin tavoin sulkemaan haavaumat ja vaihtamaan asentoa usein.
Asianmukaisella hoidolla vaiheen II vuoteet voivat parantua neljästä päivästä kolmeen viikkoon.
III.
Vaiheen III haavaumille on ominaista leesiot, jotka ulottuvat dermikseen ja alkavat koskettaa ihonalaista kudosta (tunnetaan myös nimellä hypodermis).Tähän mennessä vaurioon on muodostunut pieni kraatteri.Rasvaa voi alkaa näkyä avoimissa haavoissa, mutta ei lihaksissa, jänteissä tai luissa.Joissakin tapauksissa voi näkyä mätä ja epämiellyttävä haju.
Tämän tyyppiset haavaumat jättävät kehon alttiiksi infektioille, mukaan lukien merkkejä epämiellyttävästä hajusta, mätä, punoitusta ja värjäytyneitä vuoteita.Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien osteomyeliitti (luutulehdus) ja sepsis (veriinfektion aiheuttama).
Aggressiivisella ja johdonmukaisella hoidolla III vaiheen painehaava voi hävitä yhdestä neljään kuukaudessa sen koosta ja syvyydestä riippuen.
IV.
IV-vaiheen painehaavoja esiintyy, kun ihonalainen kudos ja taustalla oleva fascia ovat vaurioituneet, jolloin lihakset ja luut paljastuvat.Tämä on vakavin painehaavan tyyppi ja vaikein hoitaa, ja sillä on suuri infektioriski.Syvemmät kudokset, jänteet, hermot ja nivelet voivat vaurioitua, usein runsaalla mätällä ja vuoteella.
IV-vaiheen painehaavat vaativat aggressiivista hoitoa systeemisen infektion ja muiden mahdollisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi.Vuonna 2014 Advances in Nursing -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan ikääntyneiden aikuisten, joilla on vaiheen 4 painehaavoja, kuolleisuus voi olla jopa 60 prosenttia vuoden sisällä.
Jopa tehokkaalla hoidolla hoitolaitoksessa vaiheen 4 painehaavojen paraneminen voi kestää kahdesta kuuteen kuukautta (tai kauemmin).
Jos vuoto on syvä ja se on juuttunut päällekkäin oleviin kudoksiin, terveydenhuollon tarjoaja ei välttämättä pysty määrittämään sen vaihetta tarkasti.Tämän tyyppistä haavaa ei pidetä asteittaisena, ja se voi vaatia laajaa puhdistusta nekroottisen kudoksen poistamiseksi ennen kuin vaihe voidaan määrittää.
Jotkut makuuhaavat voivat ensisilmäyksellä vaikuttaa vaiheelta 1 tai 2, mutta alla olevat kudokset voivat olla vaurioituneet laajemmin.Tässä tapauksessa haava voidaan luokitella epäillyn syväkudosvaurion (SDTI) vaiheeksi 1. Lisätutkimuksessa SDTI todetaan joskus vaiheeksi.III tai IV painehaavat.
Jos läheisesi on sairaalahoidossa ja liikkumaton, sinun on oltava valppaana tunnistaaksesi ja mieluiten estääksesi painehaavoja.Terveydenhuollon ammattilainen tai fysioterapeutti voi työskennellä sinun ja hoitotiimisi kanssa varmistaakseen, että seuraavia varotoimia noudatetaan:
Soita lääkärillesi, jos huomaat kipua, punoitusta, kuumetta tai muita ihomuutoksia, jotka kestävät yli muutaman päivän.Mitä nopeammin painehaavat hoidetaan, sitä parempi.
Ergonominen muotoilu vähentää painetta ja välttää vuotoja
- Bhattacharya S., Mishra RK Painehaavat: nykyinen ymmärrys ja päivitetyt hoidot Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Kotitoimisto: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Painehaavat: takaisin perusasioihin.Intialainen J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Kotitoimisto: 10-4103/0970-0358-101287
- Herää BT.Painehaavat: mitä kliinikon on tiedettävä.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Selkäydinvamman painehaavojen kattava hoito: nykyiset käsitteet ja tulevaisuuden trendit.J. Selkärangan lääketiede.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et ai.Tarkistettu kansallisen painehaavojen neuvoa-antavan ryhmän painehaavojen luokitusjärjestelmä.J Virtsainkontinenssin vamman jälkeinen sairaanhoitaja.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Katsaus vuoteiden nykyaikaiseen hoitoon.Adv Wound Care (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/haava.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et ai.Mikä on vaiheen II painehaavojen paranemisaika?Toissijaisen analyysin tulokset.Edistynyt haavahoito.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Vakavien (vaihe III ja IV) kroonisten painehaavojen hoito paraplegikoissa pulssiradiotaajuusenergialla.plastiikkakirurgia.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et ai.Painehaavaan liittyvä lantion osteomyeliitti: kaksivaiheisen kirurgisen strategian arviointi (puhdistus, alipainehoito ja läpän sulkeminen) pitkäaikaista antimikrobista hoitoa varten.Merivoimien tartuntataudit.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et ai.Vaiheen IV painehaavojen korkea hinta.Olen Jay Surg.2010; 200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Painehaavojen esiintyvyys ja samanaikaiset sairaudet sairaalapotilaiden keskuudessa Felegehivotin erikoissairaalassa Bahir Darissa, Etiopiassa.Hoitotyön edistystä.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Ei-vaiheen painehaavojen onnistunut hoito edistyneillä haavasidoksilla.Indonesialainen lääketieteellinen lehti.2015;47(3):251-252.
Postitusaika: 28.4.2023