Keuhkojen kuntoutus

Keuhkokuntoutus on kattava interventio-ohjelma, joka perustuu potilaiden kokonaisvaltaiseen arviointiin, mukaan lukien mutta ei rajoittuen urheiluharjoitteluun, koulutukseen ja käyttäytymisen muutoksiin, ja jonka tavoitteena on parantaa kroonista hengitystiesairauksia sairastavien potilaiden fyysistä ja psyykkistä tilaa.Ensimmäinen askel on arvioida potilaan hengitys.

Keuhkojen kuntoutuksen hengitystilan analyysi

Hengitystila ei ole vain hengityksen ulkoinen muoto, vaan myös sisäisen toiminnan todellinen ilmaus.Hengitys ei ole vain hengitystä, vaan myös liiketapaa.Sen tulee olla opittua ja luonnollista, ei masentavaa eikä liian löysää.

Tärkeimmät hengitystavat

Vatsan hengitys: tunnetaan myös nimellä diafragmahengitys.Se toimii vatsalihasten ja pallean supistumisen kanssa, ja avain on koordinoida niiden liikkeitä.Hengitettäessä rentouttaa vatsalihakset, pallea supistuu, asento liikkuu alaspäin ja vatsan seinämä pullistuu.Uloshengityksen aikana vatsalihakset supistuvat, pallea rentoutuu ja palaa alkuperäiseen asentoonsa, vatsa on painunut, mikä lisää uloshengityksen tilavuutta.Hengitysharjoitusten aikana minimoi kylkiluiden väliset lihakset ja auta hengityslihaksia tekemään työnsä pitääkseen ne rentoina ja levänneinä.

Rintakehän hengitys: useimmat ihmiset, erityisesti naiset, käyttävät rintahengitystä.Tämä hengitystapa ilmenee kylkiluiden liikkuessa ylös ja alas ja rintakehä hieman laajenee, mutta pallean keskijänne ei supistu, ja monilla keuhkojen pohjalla olevilla alveoleilla ei ole laajenemista ja supistumista, joten ne eivät pääse kunnolla treenaamaan.

Keskushermostoa säätelevistä tekijöistä huolimatta tärkein hengitysmalliin vaikuttava tekijä on lihas.Tehohoitopotilailla sairauden tai trauman, pitkäaikaisen vuodepotilaan tai huonon aktiivisuuden vuoksi lihasvoima heikkenee, mikä johtaisi hengenahdistukseen.

Hengitys liittyy pääasiassa palleaan.Ilman palleaa ei ole hengitystä (tietenkin kylkiluiden väliset lihakset, vatsalihakset ja vartalon lihakset toimivat yhdessä auttaakseen ihmisiä hengittämään).Siksi pallean harjoittelu on tärkeintä hengityksen laadun parantamiseksi.

Hengityselinten lihasvoiman testi ja arviointi keuhkojen kuntoutuksessa

Jotta vältettäisiin rintakehän ja keuhkojen vetäytymisvoiman aiheuttama sisäänhengityslihaspaine, on toiminnallisen jäännöstilavuuden mittausarvo kirjattava.Tätä keuhkojen tilavuutta on kuitenkin vaikea normalisoida.Kliinisessä käytännössä testataan hengityslihasten voimakkuuden määrittämiseksi maksimi sisäänhengityspaine ja suurin uloshengityspaine.Suurin sisäänhengityspaine mitattiin jäännöstilavuudella ja suurin uloshengityspaine mitattiin keuhkojen kokonaistilavuudella.Mittauksia tulee tehdä vähintään 5.

Keuhkojen toiminnan mittauksen tavoite

① Ymmärrä hengityselinten fysiologinen tila;

② Selvittää keuhkojen toimintahäiriöiden mekanismia ja tyyppejä;

③ Arvioi leesiovaurion astetta ja ohjaa taudin kuntoutusta;

④ arvioida lääkkeiden ja muiden hoitomenetelmien tehokkuutta;

⑤ Arvioida rintakehän tai rintakehän ulkopuolisten sairauksien hoidon parantavaa vaikutusta;

⑥ Arvioi keuhkojen toiminnallinen reservi lääkinnälliseen hoitoon, kuten sairauden kulun kehityksen dynaamiseen seurantaan ennen leikkausta;

⑦ Arvioi työvoiman intensiteettiä ja kestävyyttä.

Vakavaa kuntoutushoitoa, erityisesti hengitysteiden kuntoutusta harjoittavan lääkintähenkilöstön on tiedettävä joitakin keuhkojen toiminnan havaitsemisen menetelmiä, parametreja ja fysiologista merkitystä.Tarkoituksena on tunnistaa potilaan tila oikein ja ajoissa ja ryhtyä asianmukaisiin hoitoihin potilaan hengen pelastamiseksi hätätilanteessa.

Vasta kun ymmärrämme kudoksiin tulevan kaasun "määrän" ja kudoksiin tulevan ja sieltä poistuvan kaasun "määrän" mekanismin sekä erilaisten havaitsemisparametrien merkityksen, voimme toteuttaa kohdennettua hengitysteiden kuntoutusta kriittisille potilaille sillä edellytyksellä, että varmistetaan heidän turvallisuutta.