Subaraknoidiverenvuoto

Mikä on subarachnoidaalinen verenvuoto?

Subaraknoidaalinen verenvuoto (SAH) viittaakliininen oireyhtymä, joka johtuu sairaiden verisuonten repeämisestä aivojen pohjalla tai pinnalla ja veren suorasta virtauksesta subarachnoidaaliseen onteloon.Se tunnetaan myös nimellä primaarinen SAH, joka on noin 10 % akuutista aivohalvauksesta.SAH on yleinen sairaus, jonka vakavuus on epätavallinen.

WHO:n tutkimukset osoittavat, että Kiinassa ilmaantuvuus on noin 2 tapausta 100 000 ihmistä kohti vuodessa, ja on myös raportoitu 6-20 tapausta 100 000 ihmistä kohti vuodessa.On myös sekundaarista subaraknoidaalista verenvuotoa, jonka aiheuttaa aivoverenvuoto, epiduraalinen tai subduraalinen verisuonen repeämä, veri tunkeutuu aivokudokseen ja virtaa subaraknoidaaliseen onteloon.

Mikä on subaraknoidisen verenvuodon etiologia?

Mikä tahansa aivoverenvuodon syy voi aiheuttaa subarachnoidaalisen verenvuodon.Yleisiä syitä ovat:
1. Intrakraniaalinen aneurysma: sen osuus on 50-85 %, ja se esiintyy todennäköisemmin aivovaltimorenkaan aortan haarassa;
2. Aivojen verisuonten epämuodostuma: pääasiassa valtimo-laskimon epämuodostumia, enimmäkseen nuorilla, noin 2 %.Arteriovenoosit epämuodostumat sijaitsevat enimmäkseen aivovaltimoiden aivoalueilla;
3. Epänormaali aivojen verisuoniverkoston sairaus(Moyamoya-tauti): sen osuus on noin 1 %;
4. Muut:Dissektoiva aneurysma, vaskuliitti, kallonsisäinen laskimotukos, sidekudossairaus, hematopatia, kallonsisäinen kasvain, hyytymishäiriöt, antikoagulaatiohoidon komplikaatiot jne.
5. Joidenkin potilaiden verenvuodon syy on tuntematon, kuten primaarinen peri-midbrain -verenvuoto.
Subarachnoidaalisen verenvuodon riskitekijät ovat pääasiassa kallonsisäisten aneurysmien repeämiä aiheuttavia tekijöitä, mukaan lukienverenpainetauti, tupakointi, runsas juominen, aiempi aneurysman repeämä, aneurysmien kerääntyminen, useita aneurysmoja,jne.Tupakoitsijoilla on suurempi aneurysma verrattuna tupakoimattomiin, ja heillä on todennäköisemmin useita aneurysmoja.

Mitkä ovat subaraknoidisen verenvuodon oireet?

SAH:n tyypillisiä kliinisiä oireita ovatäkillinen voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja aivokalvon ärsytys, johon voi liittyä fokaalisia merkkejä.Rasittavan toiminnan aikana tai sen jälkeen olisipaikallinen tai täydellinen päänsärky, joka on sietämätön.Se voi olla jatkuvaa tai jatkuvasti pahentunutta, ja joskus se voi ollakipu ylänisassa.

SAH:n alkuperä liittyy usein aneurysman repeämäkohtaan.Yleisiä oheisoireita ovatoksentelu, tilapäinen tajunnan häiriö, selkä- tai alaraajojen kipu ja valonarkuus,jne. Useimmissa tapauksissaaivokalvon ärsytysilmaantui muutaman tunnin sisällä taudin alkamisestaniskan jäykkyyson ilmeisin oire.Kernigin ja Brudzinskin merkit voivat olla myönteisiä.Silmänpohjan tutkimuksessa voi ilmetä verkkokalvon verenvuotoa ja papilledeemaa.Lisäksi noin 25 %:lla potilaista voi ollahenkiset oireet, kuten euforia, harhaluulot, hallusinaatiot jne.

Saattaa myös ollaepileptiset kohtaukset, fokaaliset neurologiset puutteet, kuten silmän motorinen halvaus, afasia, monoplegia tai hemiplegia, aistihäiriöt,jne. Joillakin potilailla, erityisesti iäkkäillä potilailla, on usein epätyypillisiä kliinisiä oireita, kutenpäänsärky ja aivokalvon ärsytys,kun taas henkiset oireet ovat ilmeisiä.Potilailla, joilla on primaarinen keskiaivoverenvuoto, on lieviä oireita, jotka näkyvät CT:ssä ashematocele mesencephalonissa tai peripontiinisäiliössä ilman aneurysmaa tai muita poikkeavuuksia angiografiassa.Yleensä verenvuotoa tai myöhään alkavaa vasospasmia ei esiinny, ja odotetut kliiniset seuraukset ovat hyvät.