Si un proche est gravement blessé ou très malade, il peut devoir passer beaucoup de temps au lit.De longues périodes d’inactivité, bien que bénéfiques pour la récupération, peuvent devenir problématiques si elles exercent une pression constante sur la peau délicate.
Les escarres, également appelées escarres ou escarres, peuvent se développer si des mesures préventives ne sont pas prises.Les escarres sont causées par une pression prolongée sur la peau.La pression réduit le flux sanguin vers la zone cutanée, entraînant la mort cellulaire (atrophie) et la destruction des tissus.Les escarres surviennent le plus souvent sur la peau qui recouvre les parties osseuses du corps, telles que les chevilles, les talons, les fesses et le coccyx.
Ceux qui souffrent le plus sont ceux dont les conditions physiques ne leur permettent pas de changer de position.Cela inclut les personnes âgées, les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, les personnes souffrant de lésions de la moelle épinière et les personnes paralysées ou physiquement handicapées.Pour ces personnes et d’autres, les escarres peuvent survenir aussi bien en fauteuil roulant qu’au lit.
Les escarres peuvent être divisées en quatre stades en fonction de leur profondeur, de leur gravité et de leurs caractéristiques physiques.Les ulcères progressifs peuvent se présenter sous la forme de lésions tissulaires profondes impliquant des muscles et des os exposés. Une fois qu'une escarre se développe, elle peut être difficile à traiter.Comprendre les différentes étapes peut aider à déterminer le meilleur plan d’action.
L'American Pressure Ulcer Advisory Group classe les escarres en quatre stades, en fonction du degré de lésion tissulaire ou de la profondeur de l'ulcère.Les niveaux organisationnels peuvent être divisés en :
I.
Les ulcères de stade I se caractérisent par une rougeur à la surface de la peau intacte qui ne blanchit pas lorsqu’on la presse.La peau peut être chaude au toucher et paraître plus ferme ou plus douce que la peau environnante.Les personnes à la peau plus foncée peuvent ressentir une décoloration notable.
L'œdème (gonflement des tissus) et l'induration (durcissement des tissus) peuvent être des signes d'une escarre de stade 1.Une escarre de premier stade peut évoluer vers un deuxième stade si la pression n’est pas relâchée.
Avec un diagnostic et un traitement rapides, les escarres de premier stade disparaissent généralement en trois à quatre jours.
II.
Un ulcère de stade 2 est diagnostiqué lorsqu’une peau intacte est soudainement déchirée, exposant l’épiderme et parfois le derme.Les lésions sont superficielles et ressemblent souvent à des écorchures, des cloques éclatées ou des piqûres peu profondes dans la peau.Les escarres de stade 2 sont généralement rouges et chaudes au toucher.Il peut également y avoir un liquide clair dans la peau endommagée.
Pour éviter la progression vers le troisième stade, tous les efforts doivent être faits pour fermer les ulcères et changer fréquemment de position.
Avec un traitement approprié, les escarres de stade II peuvent guérir en quatre jours à trois semaines.
III.
Les ulcères de stade III sont caractérisés par des lésions qui s'étendent dans le derme et commencent à impliquer le tissu sous-cutané (également appelé hypoderme).À ce moment-là, un petit cratère s’est formé dans la lésion.La graisse peut commencer à apparaître dans les plaies ouvertes, mais pas dans les muscles, les tendons ou les os.Dans certains cas, du pus et une odeur désagréable peuvent être visibles.
Ce type d'ulcère rend le corps vulnérable aux infections, notamment aux signes d'odeur nauséabonde, de pus, de rougeur et d'écoulement décoloré.Cela peut entraîner des complications graves, notamment une ostéomyélite (infection osseuse) et une septicémie (causée par une infection du sang).
Avec un traitement agressif et cohérent, une escarre de stade III peut disparaître en un à quatre mois, selon sa taille et sa profondeur.
IV.
Les escarres de stade IV surviennent lorsque le tissu sous-cutané et le fascia sous-jacent sont endommagés, exposant les muscles et les os.Il s’agit du type d’escarre le plus grave et le plus difficile à traiter, avec un risque d’infection élevé.Des dommages aux tissus plus profonds, aux tendons, aux nerfs et aux articulations peuvent survenir, souvent accompagnés de pus et d'écoulements abondants.
Les escarres de stade IV nécessitent un traitement agressif pour éviter une infection systémique et d’autres complications potentiellement mortelles.Selon une étude de 2014 publiée dans la revue Advances in Nursing, les personnes âgées atteintes d'escarres de stade 4 peuvent avoir un taux de mortalité allant jusqu'à 60 % en un an.
Même avec un traitement efficace dans un établissement de soins infirmiers, les escarres de stade 4 peuvent prendre de deux à six mois (ou plus) pour guérir.
Si l’escarre est profonde et logée dans des tissus qui se chevauchent, votre médecin ne sera peut-être pas en mesure de déterminer avec précision son stade.Ce type d'ulcère est considéré comme sans stade et peut nécessiter un débridement approfondi pour éliminer le tissu nécrotique avant qu'un stade puisse être établi.
Certaines escarres peuvent sembler être de stade 1 ou 2 à première vue, mais les tissus sous-jacents peuvent être plus gravement endommagés.Dans ce cas, l'ulcère peut être classé comme une lésion suspectée des tissus profonds (SDTI) de stade 1. Après un examen plus approfondi, le SDTI est parfois trouvé au stade 1.Escarres III ou IV.
Si votre proche est hospitalisé et immobile, vous devez être vigilant pour reconnaître et de préférence prévenir les escarres.Un professionnel de la santé ou un physiothérapeute peut travailler avec vous et votre équipe de soins pour s'assurer que les précautions suivantes sont respectées :
Appelez votre médecin si vous remarquez une douleur, une rougeur, de la fièvre ou tout autre changement cutané qui dure plus de quelques jours.Plus tôt les escarres sont traitées, mieux c’est.
Conception ergonomique pour réduire la pression et éviter les escarres
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Heure de publication : 28 avril 2023