Hoxe imos aprender sobre a aparición de escaras e como previlas

Se un ser querido está gravemente ferido ou moi enfermo, pode ter que pasar moito tempo na cama.Os longos períodos de inactividade, aínda que son beneficiosos para a recuperación, poden chegar a ser problemáticos se exercen unha tensión constante sobre a pel delicada.

As úlceras por presión, tamén coñecidas como escaras ou escaras, poden desenvolverse se non se toman medidas preventivas.As feridas de cama son causadas por unha presión prolongada sobre a pel.A presión reduce o fluxo sanguíneo á zona da pel, levando á morte celular (atrofia) e á destrución dos tecidos.As úlceras por presión ocorren con máis frecuencia na pel que cobre as partes óseas do corpo, como os nocellos, os talóns, as nádegas e o coxis.

Os que máis sofren son aqueles aos que as condicións físicas non lles permiten cambiar de posición.Isto inclúe a persoas maiores, persoas que sufriron un ictus, persoas con lesións medulares e persoas paralizadas ou con discapacidade física.Para estas e outras persoas, as escaras poden ocorrer tanto nunha cadeira de rodas como na cama.

As úlceras por presión pódense dividir nunha das catro etapas segundo a súa profundidade, gravidade e características físicas.As úlceras progresivas poden presentarse como danos no tecido profundo que inclúen músculos e ósos expostos. Unha vez que se desenvolve unha ferida por presión, pode ser difícil de tratar.Comprender as distintas etapas pode axudar a determinar o mellor curso de acción.

O American Pressure Ulcer Advisory Group clasifica as úlceras por presión en catro etapas, segundo o grao de dano tisular ou a profundidade da úlcera.Os niveis organizativos pódense dividir en:

I.

As úlceras do estadio I caracterízanse por vermelhidão na superficie da pel intacta que non se volve branca cando se presiona.A pel pode estar quente ao tacto e parecer máis firme ou suave que a pel circundante.As persoas con tons de pel máis escuros poden experimentar unha decoloración notable.
O edema (inchazo do tecido) e a induración (endurecemento do tecido) poden ser signos dunha úlcera por presión na etapa 1.Unha úlcera por presión da primeira fase pode progresar a unha segunda fase se non se alivia a presión.
Cun diagnóstico e tratamento rápidos, as úlceras por presión na primeira fase adoitan resolverse dentro de tres ou catro días.

II.

Unha úlcera en etapa 2 é diagnosticada cando a pel intacta se desgarra de súpeto, deixando ao descuberto a epiderme e ás veces a derme.As lesións son superficiais e a miúdo aseméllanse a abrasións, burbullas que rebentan ou fosas pouco profundas na pel.As escaras da fase 2 adoitan ser vermellas e quentes ao tacto.Tamén pode haber líquido claro na pel danada.
Para evitar a progresión á terceira etapa, débese facer todo o posible para pechar as úlceras e cambiar de posición con frecuencia.
Co tratamento axeitado, as escaras de decúbito en estadio II poden curar de catro días a tres semanas.

III.

As úlceras en estadio III caracterízanse por lesións que se estenden ata a derme e comezan a afectar o tecido subcutáneo (tamén coñecido como hipoderme).Neste momento, formouse un pequeno cráter na lesión.A graxa pode comezar a aparecer en feridas abertas, pero non nos músculos, tendóns ou ósos.Nalgúns casos, poden ser visibles pus e un cheiro desagradable.
Este tipo de úlcera deixa o corpo vulnerable á infección, incluíndo signos de mal cheiro, pus, vermelhidão e secreción descolorida.Isto pode levar a complicacións graves, incluíndo osteomielite (infección ósea) e sepsis (causada por infección no sangue).
Cun tratamento agresivo e consistente, unha ferida por presión en estadio III pode resolverse nun a catro meses, dependendo do seu tamaño e profundidade.

IV.

As úlceras por presión en estadio IV ocorren cando o tecido subcutáneo e a fascia subxacente están danados, deixando ao descuberto os músculos e os ósos.Este é o tipo de úlcera por presión máis grave e o máis difícil de tratar, cun alto risco de infección.Poden producirse danos nos tecidos, tendóns, nervios e articulacións máis profundos, moitas veces con pus e secreción abundantes.
As úlceras por presión en estadio IV requiren un tratamento agresivo para evitar infeccións sistémicas e outras complicacións que poidan poñer en perigo a vida.Segundo un estudo de 2014 publicado na revista Advances in Nursing, os adultos maiores con úlceras por presión en estadio 4 poden ter unha taxa de mortalidade de ata o 60 por cento nun ano.
Mesmo cun tratamento eficaz nunha instalación de enfermería, as úlceras por presión da etapa 4 poden tardar de dous a seis meses (ou máis) en curarse.

Se a escara é profunda e está aloxada en tecidos superpostos, é posible que o seu médico non poida determinar con precisión o seu estadio.Este tipo de úlcera considérase sen estadio e pode requirir un desbridamento extenso para eliminar o tecido necrótico antes de establecer un estadio.
Algunhas escaras poden parecer estar na fase 1 ou 2 a primeira vista, pero os tecidos subxacentes poden estar danados máis extensamente.Neste caso, a úlcera pódese clasificar como unha sospeita de lesión do tecido profundo (SDTI) etapa 1. Ao examinar máis a fondo, a SDTI atópase ás veces como estadio.Úlceras por presión III ou IV.

Se o teu ser querido está hospitalizado e inmóbil, debes estar atento para recoñecer e preferiblemente previr as feridas por presión.Un profesional da saúde ou un fisioterapeuta pode traballar con vostede e o seu equipo de coidados para asegurarse de que se seguen as seguintes precaucións:
Chame ao teu médico se notas dor, vermelhidão, febre ou calquera outro cambio na pel que dura máis duns días.Canto antes se traten as úlceras por presión, mellor.

Deseño ergonómico para reducir a presión e evitar escaras

1. Bhattacharya S., Mishra RK Feridas por presión: comprensión actual e tratamentos actualizados Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Oficina do domicilio: 10-4103/0970-0358-155260
2. Agrawal K, Chauhan N. Úlceras por presión: volta ao básico.Cirugía plástica india J.2012;45(2):244-254.Oficina do domicilio: 10-4103/0970-0358-101287
3. Esperta BT.Úlceras por presión: o que os médicos deben saber.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
4. Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Tratamento integral das úlceras por presión na lesión da medula espiñal: conceptos actuais e tendencias futuras.J. Medicina da columna vertebral.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
5. Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Sistema de clasificación de úlceras por presión revisado do National Pressure Ulcer Advisory Group.J Incontinencia Urinaria Estoma Post Lesión Enfermeira.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
6. Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Revisión do tratamento moderno das escaras.Adv Wound Care (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/ferida.2016.0697
7. Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Cal é o tempo de curación das úlceras por presión do estadio II?Resultados da análise secundaria.Coidados avanzados de feridas.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
8. Porreka EG, Giordano-Jablon GM Tratamento de úlceras por presión crónicas graves (estadio III e IV) en parapléxicos mediante enerxía de radiofrecuencia pulsada.Cirurxía plástica.2008;8:e49.
9. Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Osteomielite pélvica asociada a úlceras por presión: avaliación dunha estratexia cirúrxica en dúas etapas (desbridamento, terapia de presión negativa e peche de colgajo) para a terapia antimicrobiana a longo prazo.Enfermidades infecciosas da Mariña.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
10. Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.O alto custo das úlceras por presión en estadio IV.Son Jay Surg.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
11. Gedamu H, Hailu M, Amano A. Prevalencia e comorbilidades de úlceras por presión entre pacientes hospitalizados no Hospital Especialista Felegehivot en Bahir Dar, Etiopía.Avances en enfermaría.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
12. Sunarti S. Tratamento exitoso de úlceras por presión sen estadios con apósitos avanzados para feridas.Revista médica indonesia.2015;47(3):251-252.