सबाराकनॉइड हैमरेज

सबराचोनोइड रक्तस्राव क्या है?

सबराचोनोइड हेमोरेज (एसएएच) को संदर्भित करता हैमस्तिष्क के निचले हिस्से या सतह पर रोगग्रस्त रक्त वाहिकाओं के टूटने और सबराचोनोइड गुहा में रक्त के सीधे प्रवाह के कारण होने वाला एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम।इसे प्राथमिक एसएएच के रूप में भी जाना जाता है, जो तीव्र स्ट्रोक के लगभग 10% के लिए जिम्मेदार है।एसएएच असामान्य गंभीरता की एक आम बीमारी है.

डब्ल्यूएचओ के सर्वेक्षणों से पता चलता है कि चीन में घटना दर प्रति 100,000 लोगों पर प्रति वर्ष लगभग 2 है, और प्रति 100,000 लोगों पर 6-20 की रिपोर्ट भी है।इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज, एपिड्यूरल या सबड्यूरल रक्त वाहिका के टूटने, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त के प्रवेश करने और सबराचोनोइड गुहा में बहने के कारण द्वितीयक सबराचोनोइड रक्तस्राव भी होता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव का कारण क्या है?

सेरेब्रल हेमरेज का कोई भी कारण सबराचोनोइड हेमरेज का कारण बन सकता है।सामान्य कारण हैं:
1. इंट्राक्रानियल धमनीविस्फार: यह 50-85% है, और यह मस्तिष्क धमनी रिंग की महाधमनी की शाखा में होने की अधिक संभावना है;
2. सेरेब्रल संवहनी विकृति: मुख्य रूप से धमनीशिरा संबंधी विकृति, ज्यादातर किशोरों में देखी जाती है, जो लगभग 2% है।धमनीशिरा संबंधी विकृतियाँ अधिकतर मस्तिष्क धमनियों के मस्तिष्क क्षेत्रों में स्थित होती हैं;
3. असामान्य सेरेब्रल वैस्कुलर नेटवर्क रोग(मोयामोया रोग): यह लगभग 1% है;
4. अन्य:विच्छेदन धमनीविस्फार, वास्कुलिटिस, इंट्राक्रानियल शिरा घनास्त्रता, संयोजी ऊतक रोग, हेमटोपैथी, इंट्राक्रैनियल ट्यूमर, जमावट विकार, एंटीकोआग्यूलेशन उपचार जटिलताएं, आदि।
5. कुछ रोगियों में रक्तस्राव का कारण अज्ञात है, जैसे प्राथमिक पेरी मिडब्रेन रक्तस्राव।
सबराचोनोइड रक्तस्राव के जोखिम कारक मुख्य रूप से ऐसे कारक हैं जो इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म के टूटने का कारण बनते हैं, जिनमें शामिल हैंउच्च रक्तचाप, धूम्रपान, भारी शराब पीना, टूटे हुए धमनीविस्फार का पिछला इतिहास, धमनीविस्फार का संचय, एकाधिक धमनीविस्फार,वगैरह।धूम्रपान न करने वालों की तुलना में, धूम्रपान करने वालों में बड़े धमनीविस्फार होते हैं और उनमें एकाधिक धमनीविस्फार होने की संभावना अधिक होती है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?

SAH के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण हैंअचानक गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी और मस्तिष्कावरणीय जलन, फोकल संकेतों के साथ या बिना.ज़ोरदार गतिविधियों के दौरान या उसके बाद, वहाँ होगासिर में स्थानीय या संपूर्ण दर्द का फटना, जो असहनीय हो।यह लगातार या लगातार बढ़ सकता है, और कभी-कभी होगा भीऊपरी गर्दन में दर्द.

एसएएच की उत्पत्ति अक्सर धमनीविस्फार के टूटने वाले स्थान से संबंधित होती है।सामान्य सहवर्ती लक्षण हैंउल्टी, चेतना की अस्थायी गड़बड़ी, पीठ या निचले अंगों में दर्द, और फोटोफोबिया,आदि। ज्यादातर मामलों में,मस्तिष्कावरणीय जलनरोग की शुरुआत के कुछ ही घंटों के भीतर प्रकट हुआगर्दन की कठोरतासबसे स्पष्ट लक्षण है.कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के संकेत सकारात्मक हो सकते हैं।फंडस जांच से रेटिनल हेमरेज और पैपिल्डेमा का पता चल सकता है।इसके अलावा, लगभग 25% रोगियों को हो सकता हैमानसिक लक्षण, जैसे उत्साह, भ्रम, मतिभ्रम, आदि।

हो भी सकता हैमिर्गी के दौरे, फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे के लक्षण जैसे ओकुलोमोटर पक्षाघात, वाचाघात, मोनोपलेजिया या हेमटेरेगिया, संवेदी विकार,आदि। कुछ रोगियों, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में अक्सर असामान्य नैदानिक ​​लक्षण होते हैं जैसे किसिरदर्द और मस्तिष्कावरणीय जलन,जबकि मानसिक लक्षण स्पष्ट हैं।प्राइमरी मिडब्रेन हेमरेज वाले मरीजों में हल्के लक्षण होते हैं, जैसा कि सीटी में दिखाया गया हैमेसेंसेफेलॉन या पेरीपोंटीन सिस्टर्न में हेमटोसेले, जिसमें एंजियोग्राफी पर कोई धमनीविस्फार या अन्य असामान्यताएं नहीं हैं।आम तौर पर, कोई पुनः रक्तस्राव या देर से शुरू होने वाला वैसोस्पास्म नहीं होता है, और अपेक्षित नैदानिक ​​​​परिणाम अच्छे होते हैं।