Plućna rehabilitacija

Plućna rehabilitacija je sveobuhvatan intervencijski program koji se temelji na sveobuhvatnoj procjeni pacijenata, uključujući, ali ne ograničavajući se na sportski trening, obrazovanje i promjene ponašanja, usmjeren na poboljšanje fizičkog i psihičkog stanja pacijenata s kroničnim respiratornim bolestima.Prvi korak je procijeniti pacijentovo disanje.

Analiza načina disanja plućne rehabilitacije

Način disanja nije samo vanjski oblik disanja, već i pravi izraz unutarnje funkcije.Disanje nije samo disanje, već i način kretanja.Treba biti naučen i prirodan, niti depresivan niti previše mlitav.

Glavni načini disanja

Trbušno disanje: poznato i kao dijafragmatično disanje.Djeluje kontrakcijom trbušnih mišića i dijafragme, a ključno je uskladiti njihove pokrete.Pri udisaju opustite trbušne mišiće, dijafragma se steže, položaj se pomiče prema dolje, a trbušna stijenka se izboči.Prilikom izdisaja, trbušni mišići se kontrahiraju, dijafragma se opušta i vraća u prvobitni položaj, trbuh je udubljen, povećavajući dišni volumen izdisaja.Tijekom vježbi disanja smanjite interkostalne mišiće i pomozite mišićima za disanje da rade svoj posao kako bi bili opušteni i odmorni.

Disanje prsima: većina ljudi, osobito žena, koristi disanje na prsa.Ova metoda disanja manifestira se tako što se rebra pomiču gore-dolje i prsni koš se malo širi, ali središnja tetiva dijafragme se ne skuplja, a mnoge alveole na dnu pluća ne bi imale širenje i skupljanje, tako da ne mogu dobro vježbati.

Bez obzira na regulacijske čimbenike središnjeg živčanog sustava, najvažniji čimbenik koji utječe na respiratorni obrazac je mišić.Kod pacijenata na intenzivnoj njezi, zbog bolesti ili traume, dugotrajnog ležanja ili slabe aktivnosti, došlo bi do smanjenja mišićne snage, što bi rezultiralo dispnejom.

Disanje je uglavnom povezano s dijafragmom.Bez dijafragme nema disanja (naravno, interkostalni mišići, trbušni mišići i mišići trupa rade zajedno kako bi pomogli ljudima da dišu).Stoga je trening dijafragme najvažniji za poboljšanje kvalitete disanja.

Ispitivanje snage respiratornih mišića i procjena u plućnoj rehabilitaciji

Kako bi se izbjegao pritisak inspiratornog mišića uzrokovan retrakcijskom silom stijenke prsnog koša i pluća, potrebno je zabilježiti mjernu vrijednost funkcionalnog rezidualnog volumena.Međutim, ovaj volumen pluća je teško normalizirati.U kliničkoj praksi ispituje se maksimalni inspiracijski tlak i maksimalni ekspiratorni tlak kako bi se odredila snaga dišnih mišića.Maksimalni inspiracijski tlak mjeren je rezidualnim volumenom, a maksimalni ekspiratorni tlak mjeren je ukupnim plućnim volumenom.Potrebno je provesti najmanje 5 mjerenja.

Cilj mjerenja plućne funkcije

① Razumjeti fiziološko stanje dišnog sustava;

② Razjasniti mehanizam i vrste plućne disfunkcije;

③ Procijenite stupanj oštećenja lezije i vodite rehabilitaciju bolesti;

④ Za procjenu učinkovitosti lijekova i drugih metoda liječenja;

⑤ Procijeniti ljekoviti učinak liječenja bolesti prsnog koša ili ekstratorakalnih bolesti;

⑥ Za procjenu funkcionalne rezerve pluća kako bi se pružila referenca za medicinsko liječenje, kao što je dinamičko promatranje evolucije tijeka bolesti prije operacije;

⑦ Za procjenu intenziteta rada i izdržljivosti.

Za medicinsko osoblje koje se bavi teškim rehabilitacijskim liječenjem, posebice respiratornom, potrebno je poznavati neke metode, parametre i fiziološki značaj detekcije plućne funkcije.Svrha je pravilno i pravodobno prepoznati stanje bolesnika i poduzeti odgovarajuće liječenje kako bi se u hitnim slučajevima spasio život bolesnika.

Tek nakon razumijevanja „količine“ plinova koji ulaze i mehanizma „količine“ plinova koji ulaze i izlaze iz tkiva, te značenja različitih detekcijskih parametara, možemo provoditi ciljanu respiratornu rehabilitaciju kritičnih bolesnika pod pretpostavkom da osiguramo njihovu sigurnost.