Ma ismerkedjünk meg a felfekvések előfordulásával és azok megelőzésével

Ha egy szeretett személy súlyosan megsérül vagy nagyon beteg, sok időt kell ágyban töltenie.A hosszú tétlenségi időszakok, bár jótékony hatással vannak a gyógyulásra, problémássá válhatnak, ha folyamatosan megterhelik az érzékeny bőrt.

Nyomásfekély, más néven felfekvés vagy felfekvés, kialakulhat, ha nem tesznek megelőző intézkedéseket.Az ágyi sebeket a bőrre gyakorolt ​​hosszan tartó nyomás okozza.A nyomás csökkenti a véráramlást a bőr területén, ami sejthalálhoz (sorvadáshoz) és szövetek pusztulásához vezet.A nyomási fekélyek leggyakrabban a test csontos részeit borító bőrön jelentkeznek, mint például a boka, a sarok, a fenék és a farokcsont.

A legjobban azok szenvednek, akiknek fizikai állapota nem teszi lehetővé a pozícióváltást.Ide tartoznak az idősek, az agyvérzésen átesett emberek, a gerincvelő-sérültek, valamint a bénultak vagy mozgássérültek.Ezeknél és másoknál a felfekvés kerekesszékben és ágyban is előfordulhat.

A nyomási fekélyek mélységük, súlyosságuk és fizikai jellemzőik alapján négy szakasz egyikére oszthatók.A progresszív fekélyek mély szöveti károsodásként jelenhetnek meg, amely érintetlen izmokat és csontokat is érinthet. Ha egyszer felfekvés alakul ki, nehéz lehet kezelni.A különböző szakaszok megértése segíthet meghatározni a legjobb cselekvési irányt.

Az American Pressure Ulcer Advisory Group a nyomási fekélyeket négy szakaszba sorolja a szövetkárosodás mértéke vagy a fekély mélysége alapján.A szervezeti szintek a következőkre oszthatók:

I.

Az I. stádiumú fekélyekre jellemző, hogy az ép bőr felületén kipirosodik, amely nyomás hatására nem fehéredik ki.A bőr tapintásra meleg lehet, és feszesebbnek vagy puhábbnak tűnhet, mint a környező bőr.A sötétebb bőrtónusú emberek észrevehető elszíneződést tapasztalhatnak.
Az ödéma (szöveti duzzanat) és a keményedés (szövetkeményedés) az 1. stádiumú nyomásérzékenység jelei lehetnek.Az első stádiumú nyomási fekély egy második szakaszba léphet át, ha a nyomás nem enyhül.
Gyors diagnózis és kezelés esetén az első stádiumú felfekvések általában három-négy napon belül megszűnnek.

II.

A 2. stádiumú fekélyt akkor diagnosztizálják, amikor az ép bőr hirtelen felszakad, szabaddá téve a hámréteget és néha a dermist.Az elváltozások felületesek, és gyakran hasonlítanak horzsolásokra, feltörő hólyagokra vagy sekély gödrökre a bőrön.A 2. stádiumú felfekvések általában vörösek és meleg tapintásúak.Tiszta folyadék is lehet a sérült bőrön.
A harmadik stádiumba való előrehaladás megelőzése érdekében mindent meg kell tenni a fekélyek bezárására és a gyakori helyzetváltásra.
Megfelelő kezelés mellett a II. stádiumú felfekvés négy naptól három hétig gyógyulhat.

III.

A III. stádiumú fekélyeket olyan elváltozások jellemzik, amelyek a bőrbe nyúlnak, és elkezdik bevonni a bőr alatti szövetet (más néven hypodermisz).Ekkorra egy kis kráter alakult ki az elváltozásban.A zsír elkezdhet megjelenni a nyílt sebekben, de nem az izmokban, az inakban vagy a csontokban.Egyes esetekben genny és kellemetlen szag látható.
Az ilyen típusú fekélyek sebezhetővé teszik a szervezetet a fertőzésekkel szemben, beleértve a kellemetlen szag, genny, bőrpír és elszíneződött váladék jeleit.Ez súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve az osteomyelitist (csontfertőzés) és a szepszist (a vérfertőzés okozza).
Agresszív és következetes kezeléssel a III. stádiumú nyomásfekély méretétől és mélységétől függően egy-négy hónapon belül megszűnhet.

IV.

A IV. stádiumú nyomási fekélyek akkor fordulnak elő, amikor a bőr alatti szövet és az alatta lévő fascia megsérül, szabaddá téve az izmokat és a csontokat.Ez a nyomásfekély legsúlyosabb típusa, és a legnehezebben kezelhető, és nagy a fertőzésveszély.A mélyebb szövetek, inak, idegek és ízületek károsodhatnak, gyakran bőséges gennyel és váladékozással.
A IV. stádiumú nyomási fekélyek agresszív kezelést igényelnek a szisztémás fertőzés és más potenciálisan életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében.Az Advances in Nursing folyóiratban megjelent 2014-es tanulmány szerint a 4. stádiumú nyomási fekélyben szenvedő idősebb felnőttek halálozási aránya egy éven belül akár 60 százalék is lehet.
A 4. stádiumú nyomási fekélyek gyógyulása még az ápolóintézetben végzett hatékony kezelés mellett is két-hat hónapig (vagy tovább) tarthat.

Ha a felfekvés mély és átfedő szövetekben helyezkedik el, előfordulhat, hogy az egészségügyi szolgáltató nem tudja pontosan meghatározni annak stádiumát.Ez a fajta fekély nem stádiumos fekélynek minősül, és kiterjedt debridamentumot igényelhet a nekrotikus szövet eltávolítása érdekében, mielőtt egy stádiumot megállapíthatnánk.
Néhány felfekvés első pillantásra 1. vagy 2. stádiumúnak tűnhet, de az alatta lévő szövetek nagyobb mértékben károsodhatnak.Ebben az esetben a fekély a feltételezett mélyszöveti sérülés (SDTI) 1. stádiumába sorolható. További vizsgálatok során az SDTI-t néha stádiumnak találják.III vagy IV nyomási fekélyek.

Ha szeretett személye kórházba kerül és mozdulatlan, ébernek kell lennie, hogy felismerje és lehetőleg megelőzze a felfekvést.Egy egészségügyi szakember vagy fizikoterapeuta együttműködhet Önnel és gondozási csapatával, hogy megbizonyosodjon a következő óvintézkedések betartásáról:
Hívja orvosát, ha fájdalmat, bőrpírt, lázat vagy bármilyen más bőrelváltozást észlel, amely néhány napnál tovább tart.Minél hamarabb kezelik a nyomási fekélyeket, annál jobb.

Ergonomikus kialakítás a nyomás csökkentése és a felfekvés elkerülése érdekében

1. Bhattacharya S., Mishra RK Felfekvés: jelenlegi ismeretek és frissített kezelések Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.Otthoni iroda: 10-4103/0970-0358-155260
2. Agrawal K, Chauhan N. Nyomásfekély: vissza az alapokhoz.Indiai J Plast Surg.2012;45(2):244-254.Otthoni iroda: 10-4103/0970-0358-101287
3. Ébredj BT.Nyomásfekély: amit a klinikusoknak tudniuk kell.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
4. Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. A nyomási fekélyek átfogó kezelése gerincvelői sérülésekben: jelenlegi koncepciók és jövőbeli trendek.J. Gerincgyógyászat.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
5. Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.A National Pressure Ulcer Advisory Group felülvizsgált nyomási fekély osztályozási rendszere.J Vizeletinkontinencia Sztóma Sérülés utáni nővér.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
6. Boyko TV, Longaker MT, Yan GP A felfekvések modern kezelésének áttekintése.Adv Sebkezelés (New Rochelle).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/seb.2016.0697
7. Palese A, Louise S, Ilenia P és mtsai.Mennyi a gyógyulási ideje a II. stádiumú nyomásfekélynek?A másodlagos elemzés eredményei.Fejlett sebkezelés.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
8. Porreka EG, Giordano-Jablon GM Súlyos (III. és IV. stádiumú) krónikus nyomási fekélyek kezelése bénákban pulzáló rádiófrekvenciás energiával.plasztikai műtét.2008;8:e49.
9. Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F és munkatársai.Nyomásfekély-asszociált kismedencei osteomyelitis: egy kétlépcsős sebészeti stratégia értékelése (debridement, negatív nyomású terápia és lebenyzárás) hosszú távú antimikrobiális terápia esetén.A haditengerészet fertőző betegségei.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
10. Brem H, Maggie J, Nirman D és munkatársai.A IV. stádiumú nyomási fekélyek magas költsége.Jay Surg vagyok.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
11. Gedamu H, Hailu M, Amano A. A nyomási fekélyek prevalenciája és társbetegségei fekvőbetegek körében a Felegehivot Specialist Hospital in Bahir Dar, Etiópia.Haladás az ápolás terén.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
12. Sunarti S. Nem stádiumú nyomási fekélyek sikeres kezelése fejlett sebkötözéssel.Indonéz orvosi folyóirat.2015;47(3):251-252.