Mi az a subarachnoidális vérzés?
A subarachnoidális vérzés (SAH) arra utalklinikai szindróma, amelyet az agy alján vagy felszínén lévő megbetegedett erek megrepedése és a vér közvetlen áramlása a subarachnoidális üregbe okoz.Primer SAH-nak is nevezik, amely az akut stroke körülbelül 10%-át teszi ki.Az SAH egy szokatlan súlyosságú, gyakori betegség.
A WHO felmérései szerint Kínában az előfordulási arány körülbelül 2/100 000 fő évente, és 100 000 főre évi 6-20 esetről is számolnak be.Létezik másodlagos szubarachnoidális vérzés is, amelyet intracerebrális vérzés, epidurális vagy szubdurális érszakadás okoz, a vér behatol az agyszövetbe és a subarachnoidális üregbe áramlik.
Mi a subarachnoidális vérzés etiológiája?
Az agyvérzés bármely oka subarachnoidális vérzést okozhat.A gyakori okok a következők:
1. Intrakraniális aneurizma: 50-85%-át teszi ki, és nagyobb valószínűséggel az agyi artériagyűrű aorta ágánál fordul elő;
2. Agyi vaszkuláris malformáció: főként arteriovenosus malformáció, többnyire serdülőkorban észlelhető, körülbelül 2%-ot tesz ki.Az arteriovenosus malformációk többnyire az agyi artériák agyterületein találhatók;
3. Rendellenes agyi érrendszeri betegség(Moyamoya-betegség): körülbelül 1%-át teszi ki;
4. Egyéb:Aneurizma, vasculitis, intracranialis vénás trombózis, kötőszöveti betegségek, hematopathia, intracranialis daganatok, véralvadási zavarok, véralvadásgátló kezelés szövődményei stb.
5. Egyes betegeknél a vérzés oka ismeretlen, például primer peri-midbrain vérzés.
A subarachnoidális vérzés kockázati tényezői főként olyan tényezők, amelyek az intracranialis aneurizmák felszakadását okozzák, pl.magas vérnyomás, dohányzás, alkoholfogyasztás, korábbi aneurizmarepedés, aneurizma felhalmozódása, többszörös aneurizma,stb.A nemdohányzókhoz képest a dohányosok aneurizmái nagyobbak, és nagyobb a valószínűsége annak, hogy többszörös aneurizmájuk van.
Mik a subarachnoidális vérzés tünetei?
A SAH tipikus klinikai tünetei ahirtelen fellépő súlyos fejfájás, hányinger, hányás és agyhártya irritáció, fokális jelekkel vagy anélkül.Megerőltető tevékenységek közben vagy után előfordulnafelrobbanó helyi vagy teljes fejfájdalom, ami elviselhetetlen.Ez lehet tartós vagy folyamatosan súlyosbodhat, és néha előfordulhatfájdalom a nyak felső részén.
Az SAH eredete gyakran az aneurizma szakadási helyével függ össze.A gyakori kísérő tünetek ahányás, átmeneti tudatzavar, hát- vagy alsó végtagfájdalom és fényfóbia,stb. A legtöbb esetbenagyhártya irritációa betegség kezdete után órákon belül megjelent, azzalnyak merevségea legnyilvánvalóbb tünet.Kernig és Brudzinski előjelei pozitívak lehetnek.A szemfenék vizsgálata retinavérzést és papillaödémát tárhat fel.Ezenkívül a betegek körülbelül 25%-ának lehetmentális tünetek, például eufória, téveszmék, hallucinációk stb.
Olyan is lehetepilepsziás rohamok, fokális neurológiai hiánytünetek, mint például szemmotoros bénulás, afázia, monoplegia vagy hemiplegia, érzékszervi zavarok,stb. Egyes betegeknél, különösen az időseknél, gyakran atipikus klinikai tünetek jelentkeznek, mint plfejfájás és agyhártya irritáció,míg a lelki tünetek nyilvánvalóak.Az elsődleges középagyvérzésben szenvedő betegek enyhe tüneteket mutatnak, a CT-ben minthematocele a mesencephalonban vagy a peripontine ciszternában, aneurizma vagy egyéb angiográfiás eltérés nélkül.Általában nem fordul elő újravérzés vagy késői érgörcs, és a várható klinikai következmények jók.
Feladás időpontja: 2020. május 19