Perdarahan Subaraknoid

Apa Itu Perdarahan Subaraknoid?

Perdarahan subarachnoid (SAH) mengacu padasuatu sindrom klinis yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah yang sakit di bagian bawah atau permukaan otak, dan aliran darah langsung ke rongga subarachnoid.Hal ini juga dikenal sebagai SAH primer, yang menyumbang sekitar 10% dari stroke akut.SAH adalah penyakit umum dengan tingkat keparahan yang tidak biasa.

Survei WHO menunjukkan bahwa angka kejadian di Tiongkok adalah sekitar 2 per 100.000 orang per tahun, dan ada juga laporan sebesar 6-20 per 100.000 orang per tahun.Ada juga perdarahan subarachnoid sekunder yang disebabkan oleh perdarahan intraserebral, pecahnya pembuluh darah epidural atau subdural, darah menembus jaringan otak dan mengalir ke rongga subarachnoid.

Apa Etiologi Perdarahan Subarachnoid?

Penyebab perdarahan otak apa pun dapat menyebabkan perdarahan subarachnoid.Penyebab umumnya adalah:
1. Aneurisma intrakranial: menyumbang 50-85%, dan lebih mungkin terjadi di cabang aorta dari cincin arteri serebral;
2. Malformasi pembuluh darah otak: terutama malformasi arteriovenosa, sebagian besar terlihat pada remaja, terhitung sekitar 2%.Malformasi arteriovenosa sebagian besar terletak di area otak arteri serebral;
3. Penyakit jaringan pembuluh darah otak yang tidak normal(Penyakit Moyamoya): jumlahnya sekitar 1%;
4. Lainnya:Membedah aneurisma, vaskulitis, trombosis vena intrakranial, penyakit jaringan ikat, hematopati, tumor intrakranial, gangguan koagulasi, komplikasi pengobatan antikoagulasi, dll.
5. Penyebab perdarahan pada beberapa pasien tidak diketahui, misalnya perdarahan peri otak tengah primer.
Faktor risiko perdarahan subarachnoid terutama adalah faktor penyebab pecahnya aneurisma intrakranial, antara lainhipertensi, merokok, minuman keras, riwayat pecah aneurisma sebelumnya, penumpukan aneurisma, aneurisma multipel,dll.Dibandingkan dengan bukan perokok, perokok mempunyai aneurisma yang lebih besar dan lebih besar kemungkinannya untuk memiliki beberapa aneurisma.

Apa Gejala Pendarahan Subaraknoid?

Gejala klinis khas SAH adalahsakit kepala parah yang tiba-tiba, mual, muntah dan iritasi meningeal, dengan atau tanpa tanda-tanda fokal.Selama atau setelah aktivitas berat, pasti adaledakan nyeri kepala lokal atau total, yang tidak dapat ditoleransi.Penyakit ini bisa terus-menerus atau terus-menerus memburuk, dan terkadang memang adanyeri di leher bagian atas.

Asal usul SAH sering dikaitkan dengan lokasi pecahnya aneurisma.Gejala penyerta yang umum adalahmuntah, gangguan kesadaran sementara, nyeri punggung atau tungkai bawah, dan fotofobia,dll. Dalam kebanyakan kasus,iritasi meningealmuncul dalam beberapa jam setelah timbulnya penyakit, dengankekakuan lehermenjadi gejala yang paling jelas.Tanda-tanda Kernig dan Brudzinski bisa jadi positif.Pemeriksaan fundus dapat menunjukkan perdarahan retina dan papil edema.Selain itu, sekitar 25% pasien mungkin mengalaminyagejala mental, seperti euforia, delusi, halusinasi, dll.

Mungkin juga adakejang epilepsi, tanda defisit neurologis fokal seperti kelumpuhan okulomotor, afasia, monoplegia atau hemiplegia, gangguan sensorik,dll. Beberapa pasien, terutama pasien lanjut usia, seringkali memiliki gejala klinis yang tidak khas sepertisakit kepala dan iritasi meningeal,sementara gejala mentalnya terlihat jelas.Pasien dengan perdarahan otak tengah primer memiliki gejala ringan, seperti yang ditunjukkan pada CThematokel pada tangki mesencephalon atau peripontine tanpa aneurisma atau kelainan lain pada angiografi.Secara umum, tidak terjadi perdarahan ulang atau vasospasme yang terjadi lambat, dan konsekuensi klinis yang diharapkan baik.