Heilablóðfall einkennist af mikilli tíðni og mikilli örorku.Það eru um það bil 2 milljónir nýrra heilablóðfallssjúklinga í Kína á hverju ári, þar af 70% til 80% sem geta ekki lifað sjálfstætt vegna fötlunar.
Hin klassíska ADL þjálfun sameinar endurnærandi þjálfun (hreyfingaþjálfun) og uppbótarþjálfun (svo sem einnarhandartækni og aðgengileg aðstöðu) til sameiginlegrar notkunar.Með þróun lækningatækni og nýrrar tækni hefur fleiri og fleiri tækni verið beitt við þjálfun ADL.
Endurhæfingarvélmenni efri útlima er vélbúnaður sem notaður er til að aðstoða eða koma í stað ákveðinna efri útlima aðgerðir manna við að framkvæma sjálfkrafa verkefni.Það getur veitt sjúklingum mikla, markvissa og endurtekna endurhæfingarþjálfun.Við að stuðla að virkum bata hjá heilablóðfallssjúklingum hafa endurhæfingarvélmenni verulega yfirburði yfir hefðbundnar meðferðir.
Hér að neðan er dæmigert tilfelli af hálflægum sjúklingi sem notar vélmennaþjálfun:
1. Málskynning
Sjúklingur Ruixx, karlmaður, 62 ára, viðurkennir vegna „13 daga lélegrar virkni vinstri útlima“.
Sjúkrasaga:Að morgni 8. júní fann sjúklingurinn fyrir máttleysi í vinstri efri útlim og gat ekki haldið á hlutum.Um hádegi fengu þeir máttleysi í vinstri neðri útlim og gátu ekki gengið, samfara dofi í vinstri útlim og óljóst tali.Þeir gátu samt skilið orð annarra, að vettugi að hlutum snúist, engin eyrnasuð eða eyrnaskoðun, engir höfuðverkir, hjartauppköst, ekkert svart augn yfirlið, ekkert dá eða krampar og ekkert þvagleki.Þess vegna komu þeir á bráðamóttöku okkar til frekari greiningar og meðferðar. Bráðamóttakan ætlar að meðhöndla taugalækningar spítalans okkar með „heiladrep“ og veita einkennameðferð eins og blóðflögusamloðun, blóðfitustjórnun og skellustöðugleika, heilavernd, stuðlar að blóðrásinni og fjarlægir blóðstöðvun, gegn sindurefnum, sýrubælingu og magavörn til að koma í veg fyrir pirringasár, bæta aukablóðrásina og fylgjast með blóðþrýstingi.Eftir meðferð hélst ástand sjúklingsins tiltölulega stöðugt, með lélegri hreyfingu vinstri útlims.Til að bæta starfsemi útlima enn frekar þarf að leggjast inn á endurhæfingardeild í endurhæfingarmeðferð.Frá því að heiladrep hófst hefur sjúklingurinn verið þunglyndur, ítrekað andvarpað, óvirkur og greindur sem „þunglyndi eftir heilablóðfall“ í taugalækningum.
2. Endurhæfingarmat
Sem ný klínísk meðferðartækni þarf rTMS að huga að rekstrarreglum þegar það er framkvæmt á klínískum sjúkrastofnunum:
1)Mat á hreyfivirkni: Brunnström mat: vinstri hlið 2-1-3;Stig í efri útlimum Fugl Meyer er 4 stig;Mat á vöðvaspennu: Vöðvaspenna í vinstri útlim minnkaði;
2)Skynvirknimat: djúp og grunn tilgáta á vinstri efri útlim og hendi.
3)Mat á tilfinningavirkni: Hamilton þunglyndiskvarði: 20 stig, Hamilton kvíðakvarði: 10 stig.
4)Athafnir daglegs lífs (breyttur Barthel vísitala): 28 stig, ADL alvarleg truflun, lífið þarf hjálp
5)Sjúklingurinn er bóndi að atvinnu og getur nú ekki gripið með vinstri hendi, sem hindrar eðlilega búskap hans.Tómstunda- og skemmtanalífi hefur verið takmarkað verulega frá upphafi veikinda.
Við höfum þróað endurhæfingarmeðferðaráætlun fyrir starfræn vandamál og einkenni þunglyndis afa Rui, með áherslu á að bæta ADL-virkni sjúklingsins, endurspegla framfarir afa, efla sjálfsvitund og finnast hann vera gagnlegt fólk.
3. Endurhæfingarmeðferð
1)Örvun efri útlima aðskilnaðarhreyfingar: Meðferð á áhrifum efri útlima þrýsti trommu og virka raförvun
2)ADL-leiðsagnarþjálfun: Heilbrigður efri útlimur sjúklingsins lýkur færnileiðsögn eins og að klæða sig, afklæðast og borða.
3)Þjálfun vélmenna á efri útlimum:
Lyfseðilsskyld líkan með lífsgetu að leiðarljósi.Veita lyfseðilsskylda þjálfun í daglegu lífi til að þjálfa daglega lífsgetu sjúklinga (ADL)
- Að borða þjálfun
- Kambunarþjálfun
- Skipuleggja og flokka þjálfun
Eftir tveggja vikna meðferð gat sjúklingurinn gripið banana með vinstri hendi til að borða, drukkið vatn úr bolla með vinstri hendi, snúið handklæði með báðum höndum og hæfni hans til daglegs lífs batnaði verulega.Afi Rui brosti loksins.
4. Kostir endurhæfingarvélmenna fyrir efri útlimi umfram hefðbundna endurhæfingu liggja í eftirfarandi þáttum:
1)Þjálfun getur stillt einstaklingsbundið hreyfimynstur fyrir sjúklinga og tryggt að þeir endurtaki hreyfingar innan tiltekins sviðs, sem gefur meiri möguleika á markvissum æfingum í efri útlimum, sem er gagnlegt fyrir mýkt heilans og starfræna endurskipulagningu eftir heilablóðfall.
2)Frá sjónarhóli Kinematics er hönnun armfestingar endurhæfingarvélmennisins byggð á meginreglunni um mannleg Kinematics, sem getur líkt eftir hreyfilögmálum efri útlima manna í rauntíma og sjúklingar geta fylgst með og líkt eftir æfingunni ítrekað skv. að eigin skilyrðum;
3)Endurhæfingarvélmennakerfið fyrir efri útlimi getur veitt margvíslegar upplýsingar um endurgjöf í rauntíma, sem gerir sljóa og einhæfa endurhæfingarþjálfunarferlið auðveldara, áhugavert og auðvelt.Á sama tíma geta sjúklingar einnig notið velgengni.
Vegna þess að sýndarþjálfunarumhverfi endurhæfingarvélmenna í efri útlimum er mjög líkt raunverulegum heimi, er hægt að beita hreyfifærni sem lærð er í sýndarumhverfinu betur á raunverulegt umhverfi, sem fær sjúklinga til að hafa samskipti við hluti með mörg skynörvun í sýndarumhverfinu í eðlilega leið, til að virkja betur eldmóð og þátttöku sjúklinga í endurhæfingu, og bæta enn frekar hreyfivirkni efri útlims á hálflægum hlið og getu athafnasemi daglegs lífs.
Höfundur: Han Yingying, hópstjóri iðjuþjálfunar í endurhæfingarlækningamiðstöð Jiangning sjúkrahússins sem tengist Nanjing læknaháskólanum
Birtingartími: 16-jún-2023