Subarachnoid blæðing

Hvað er subarachnoid blæðing?

Subarachnoid blæðing (SAH) vísar tilklínískt heilkenni sem orsakast af rofinu á sjúkum æðum neðst eða á yfirborði heilans, og beinu flæði blóðs inn í subarachnoid hola.Það er einnig þekkt sem aðal SAH, sem stendur fyrir um það bil 10% af bráða heilablóðfalli.SAH er algengur sjúkdómur af óvenjulegum alvarleika.

Kannanir WHO sýna að tíðni nýgengisins í Kína er um 2 af hverjum 100.000 manns á ári og einnig er greint frá 6-20 af hverjum 100.000 manns á ári.Það er líka aukablæðing sem stafar af innanheilablæðingu, utanbasts- eða subdural æðarof, blóð sem kemst í gegnum heilavef og flæðir inn í subarachnoid hola.

Hver er orsök subarachnoid blæðinga?

Allar orsakir heilablæðingar geta valdið blæðingum undir skjaldkirtli.Algengar orsakir eru:
1. Innkúpubólga: það er 50-85%, og það er líklegra að það komi fram við grein ósæðar heilahringsins;
2. Vansköpun í heilaæðum: Aðallega vansköpun í slagæðum, sést aðallega hjá unglingum, sem er um 2%.Vansköpun í slagæðum er að mestu leyti staðsett á heilasvæðum í heilaslagæðum;
3. Óeðlilegur æðakerfissjúkdómur í heila(Moyamoya-sjúkdómur): það er um það bil 1%;
4. Aðrir:Kúfandi slagæðagúlpa, æðabólga, segamyndun í bláæðum innan höfuðkúpu, bandvefssjúkdómur, blóðkvilli, æxli í höfuðkúpu, storknunartruflanir, fylgikvillar í blóðþynningarmeðferð o.fl.
5. Orsök blæðinga hjá sumum sjúklingum er óþekkt, svo sem frumblæðing í miðheila.
Áhættuþættir æðablæðingar eru einkum þættir sem valda rof á innankúpuæðagúlum, þ.m.t.háþrýstingur, reykingar, mikil drykkja, fyrri saga um sprungna slagæðagúlp, uppsöfnun slagæðagúlma, mörg slagæðagúlp,o.s.frv.Í samanburði við þá sem ekki reykja hafa reykingamenn stærri slagæðagúlp og þeir eru líklegri til að vera með mörg slagæðagúlp.

Hver eru einkenni subarachnoid blæðingar?

Dæmigerð klínísk einkenni SAH eruskyndilegur alvarlegur höfuðverkur, ógleði, uppköst og erting í heilahimnu, með eða án brennidepli.Meðan á eða eftir erfiðar athafnir, það væriútbrot af staðbundnum eða algerum höfuðverk, sem er óþolandi.Það gæti verið viðvarandi eða stöðugt versnað, og stundum væri þaðverkur í efri hálsi.

Uppruni SAH tengist oft rofstað æðagúlsins.Algeng fylgiseinkenni eruuppköst, tímabundin meðvitundartruflun, verkir í baki eða neðri útlimum og ljósfælni,o.fl. Í flestum tilfellum,erting í heilahimnukom fram innan klukkustunda eftir upphaf sjúkdómsins, meðstífni í hálsiað vera augljósasta einkennin.Merki Kernig og Brudzinski gætu verið jákvæð.Augnbotnsrannsóknin gæti leitt í ljós blæðingu í sjónhimnu og papilledema.Að auki geta um 25% sjúklinga haftgeðræn einkenni, svo sem vellíðan, ranghugmyndir, ofskynjanir o.fl.

Það getur líka veriðflogaveikiflogakast, einkenni taugabrests eins og augnhreyflalömun, málstol, einokunar- eða heilabilun, skyntruflanir,osfrv Sumir sjúklingar, sérstaklega aldraðir sjúklingar, hafa oft óhefðbundin klínísk einkenni eins oghöfuðverkur og erting í heilahimnu,á meðan andlegu einkennin eru augljós.Sjúklingar með frumblæðingu í miðheila hafa væg einkenni, sýnd í CT semhematocele í mesencephalon eða peripontine cistern án æðagúlps eða annarra frávika á æðamyndatöku.Almennt mun engin endurblæðing eða æðakrampi koma seint fram og væntanlegar klínískar afleiðingar eru góðar.