Disturbi prolungati della coscienza, pDoC, sono stati patologici causati da trauma cranico, ictus, encefalopatia ischemico-ipossica e altri tipi di lesioni cerebrali che comportano la perdita di coscienza per più di 28 giorni.Il pDoC può essere suddiviso in stato vegetativo, sindrome VS/veglia non responsiva, UWS e stato di minima coscienza, MCS.I pazienti pDoC presentano gravi danni neurologici, disfunzioni e complicanze complesse e un periodo di riabilitazione lungo e difficile.Pertanto, la riabilitazione è cruciale durante tutto il ciclo di trattamento dei pazienti con pDoC e deve affrontare anche grandi sfide.

Come riabilitare: terapia fisica

1. Allenamento sul cambio posturale

Benefici
Per i pazienti pDoC che sono costretti a letto per lungo tempo e non possono collaborare attivamente con il training riabilitativo, esso presenta i seguenti vantaggi: (1) migliorare la veglia del paziente e aumentare il tempo di apertura degli occhi;(2) allungare le articolazioni, i muscoli, i tendini e altri tessuti molli in varie parti per prevenire contratture e deformazioni;(3) promuovere il recupero delle funzioni cardiache, polmonari e gastrointestinali e prevenire l'ipotensione verticale;(4) fornire le condizioni posturali necessarie per altri trattamenti riabilitativi successivi.

Dal DOI:10.1177/0269215520946696

Metodi specifici
Includono principalmente la rotazione del letto, da sdraiato a semi-seduto, da seduto sul comodino, da seduto sul comodino a seduto su sedia a rotelle, da sdraiato a posizione in piedi sul letto inclinato.Il tempo giornaliero lontano dal letto per i pazienti pDoC può essere gradualmente esteso secondo le loro condizioni, che può variare da 30 minuti a 2-3 ore per arrivare infine a 6-8 ore.Usare con cautela in pazienti con grave disfunzione cardiopolmonare o ipotensione posturale, fratture locali non guarite, ossificazione eterotopica, dolore grave o spasticità.

Dal DOI:10.2340/16501977-2269  

Bike Riabilitativa per Arti Superiori e Inferiori SL4

2. L'allenamento fisico, comprese le attività articolari passive, l'allenamento con carico sugli arti, l'allenamento per l'equilibrio da seduti, l'allenamento in bicicletta e l'allenamento per il collegamento degli arti, non solo può migliorare la forza muscolare e la resistenza dei pazienti con pDoC e prevenire complicazioni come l'atrofia muscolare da disuso, ma migliorano anche la funzione di organi importanti di molteplici sistemi come quello cardiovascolare e respiratorio.L'allenamento fisico di 20-30 minuti ogni volta, 4-6 volte a settimana ha un effetto migliore nel ridurre il grado di spasticità e prevenire le contratture nei pazienti con pDoC.

Dal DOI:10.3233/NRE-172229  

Sistema di feedback e allenamento intelligente per gli arti inferiori A1-3

Usare con cautela in pazienti con malattia instabile, episodi parossistici di ipereccitazione simpatica, piaghe da decubito sugli arti inferiori e sui glutei e lesioni cutanee.

Dal DOI:10.1097/HTR.0000000000000523  

Apparecchio per l'allenamento attivo dell'articolazione del ginocchio