L’ictus è stato la principale causa di morte in Cina negli ultimi 30 anni, con un tasso di incidenza pari al 39,9% e un tasso di mortalità superiore al 20%, causando oltre 1,9 milioni di morti ogni anno.I medici cinesi e le associazioni di riabilitazione hanno raccolto un insieme di conoscenze sull’ictus.Diamo uno sguardo più da vicino.
1. Cos'è l'ictus acuto?
Un ictus si manifesta principalmente con difficoltà di parola, intorpidimento degli arti, disturbi della coscienza, svenimenti, emiplegia e altro.Si divide in due categorie: 1) Ictus ischemico, che viene trattato con trombolisi endovenosa e trombectomia d'urgenza;2) Ictus emorragico, in cui l'attenzione è rivolta alla prevenzione del risanguinamento, alla riduzione del danno alle cellule cerebrali e alla prevenzione delle complicanze.
2. Come trattarlo?
1) Ictus ischemico (infarto cerebrale)
Il trattamento ottimale per l'infarto cerebrale è la trombolisi endovenosa ultra-precoce e per alcuni pazienti possono essere utilizzate la trombolisi arteriosa o la trombectomia.La terapia trombolitica con alteplase può essere somministrata entro 3-4,5 ore dall'inizio e la terapia trombolitica con urochinasi può essere somministrata entro 6 ore dall'inizio.Se sono soddisfatte le condizioni per la trombolisi, la terapia trombolitica con alteplase può ridurre efficacemente la disabilità del paziente e migliorare la prognosi.È importante ricordare che i neuroni nel cervello non possono rigenerarsi, quindi il trattamento dell'infarto cerebrale deve essere tempestivo e non ritardato.
① Cos'è la trombolisi endovenosa?
La terapia trombolitica endovenosa dissolve il trombo che ostruisce il vaso sanguigno, ricanalizza il vaso sanguigno ostruito, ripristina prontamente l'afflusso di sangue al tessuto cerebrale e riduce la necrosi del tessuto cerebrale causata dall'ischemia.Il momento migliore per la trombolisi è entro 3 ore dall'esordio.
② Cos'è la trombectomia d'urgenza?
La trombectomia prevede che un medico utilizzi una macchina DSA per rimuovere gli emboli bloccati nel vaso sanguigno utilizzando uno stent per trombectomia o uno speciale catetere di aspirazione per ottenere la ricanalizzazione dei vasi sanguigni cerebrali.È adatto principalmente per l'infarto cerebrale acuto causato dall'occlusione di grandi vasi e il tasso di ricanalizzazione vascolare può raggiungere l'80%.Attualmente è la chirurgia mini-invasiva più efficace per l’infarto cerebrale occlusivo dei grandi vasi.
2) Ictus emorragico
Ciò include l'emorragia cerebrale, l'emorragia subaracnoidea, ecc. Il principio del trattamento è prevenire il risanguinamento, ridurre il danno alle cellule cerebrali causato dall'emorragia cerebrale e prevenire le complicanze.
3. Come identificare un ictus?
1) Il paziente avverte improvvisamente disturbi dell'equilibrio, cammina in modo instabile, barcolla come se fosse ubriaco;oppure la forza dell'arto è normale ma manca di precisione.
2) Il paziente ha visione offuscata, visione doppia, difetto del campo visivo;o posizione anomala degli occhi.
3) Gli angoli della bocca del paziente sono storti e le pieghe naso-labiali sono poco profonde.
4) Il paziente avverte debolezza degli arti, instabilità nel camminare o nel tenere oggetti;o intorpidimento degli arti.
5) Il discorso del paziente è confuso e vago.
In caso di anomalie, è fondamentale agire rapidamente, correre contro il tempo e cercare cure mediche il prima possibile.
4. Come prevenire l'ictus?
1) I pazienti ipertesi dovrebbero prestare attenzione al controllo della pressione arteriosa e aderire ai farmaci.
2) I pazienti con colesterolo alto dovrebbero controllare la loro dieta e assumere farmaci ipolipemizzanti.
3) I pazienti diabetici e i gruppi ad alto rischio dovrebbero prevenire e curare attivamente il diabete.
4) Quelli con fibrillazione atriale o altre malattie cardiache dovrebbero cercare attivamente assistenza medica.
In breve, è importante mangiare sano, fare esercizio fisico moderato e mantenere un umore positivo nella vita quotidiana.
5. Il periodo critico della riabilitazione per ictus
Una volta che le condizioni del paziente con ictus acuto si sono stabilizzate, è necessario iniziare la riabilitazione e l'intervento il prima possibile.
I pazienti con ictus da lieve a moderato, la cui malattia non progredisce più, possono iniziare la riabilitazione al letto del paziente e un allenamento riabilitativo precoce al letto del paziente 24 ore dopo che i segni vitali si sono stabilizzati.Il trattamento riabilitativo dovrebbe essere iniziato precocemente e il periodo d'oro del trattamento riabilitativo è 3 mesi dopo un ictus.
La formazione e il trattamento riabilitativo tempestivi e standardizzati possono ridurre efficacemente i tassi di mortalità e disabilità.Pertanto, il trattamento dei pazienti colpiti da ictus dovrebbe includere una terapia riabilitativa precoce, oltre al trattamento farmacologico convenzionale.Finché le condizioni per la riabilitazione precoce dell’ictus saranno pienamente comprese e i fattori di rischio saranno attentamente monitorati, la prognosi dei pazienti potrà essere migliorata, la qualità della vita migliorata, il tempo di ospedalizzazione ridotto e i costi per i pazienti ridotti.
6. Riabilitazione precoce
1) Posizionare gli arti sani sul letto: posizione supina, posizione sdraiata sul lato malato, posizione di gruppo sul lato sano.
2) Girarsi regolarmente nel letto: indipendentemente dalla posizione, è necessario girarsi ogni 2 ore, massaggiare le parti sotto pressione e favorire la circolazione sanguigna.
3) Attività passive degli arti emiplegici: prevenire gli spasmi articolari e l'atrofia muscolare quando i segni vitali sono stabili 48 ore dopo l'ictus e la malattia del sistema nervoso primario è stabile e non progredisce più.
4) Attività di mobilità a letto: movimento dell'arto superiore e dell'articolazione della spalla, allenamento di rotazione attiva assistita, allenamento con esercizi sul ponte del letto.
Impara a identificare i primi sintomi di ictus.Quando si verifica un ictus, chiamare il numero di emergenza il prima possibile per far guadagnare al paziente il tempo per il trattamento.
Spero che questo articolo ti sia utile.
L'articolo proviene dall'Associazione cinese di medicina riabilitativa
Orario di pubblicazione: 24 luglio 2023