הפרעות תודעה ממושכות, pDoC, הם מצבים פתולוגיים הנגרמים על ידי פגיעה מוחית טראומטית, שבץ מוחי, אנצפלופתיה איסכמית-היפוקסית וסוגים אחרים של פגיעה מוחית הגורמת לאובדן הכרה במשך יותר מ-28 ימים.ניתן לחלק את pDoC למצב וגטטיבי, VS/תסמונת ערנות לא מגיבה, UWS, ומצב מינימלי בהכרה, MCS.לחולי pDoC יש נזק נוירולוגי חמור, חוסר תפקוד וסיבוכים מורכבים ותקופת שיקום ארוכה וקשה.לכן, השיקום הוא מכריע לאורך מחזור הטיפול של חולי pDoC, וגם מתמודד עם אתגרים גדולים.

איך להשתקם - טיפול בפעילות גופנית

1. אימון מתג יציבה

יתרונות
עבור חולי pDoC המרותקים למיטתם זמן רב ואינם יכולים לשתף פעולה באופן פעיל עם אימוני שיקום, יש לו את היתרונות הבאים: (1) שיפור ערות המטופל והגדלת זמן פתיחת העיניים;(2) למתוח את המפרקים, השרירים, הגידים ורקמות רכות אחרות בחלקים שונים כדי למנוע התכווצות ועיוות;(3) לקדם את ההתאוששות של תפקודי לב, ריאות ודרכי העיכול ולמנוע תת לחץ דם זקוף;(4) לספק את תנאי היציבה הדרושים לטיפולי שיקום אחרים מאוחר יותר.

מ-DOI:10.1177/0269215520946696

שיטות ספציפיות
כולל בעיקר היפוך מיטה, שכיבה לחצי ישיבה, ישיבה ליד המיטה, ישיבה ליד המיטה לישיבה בכיסא גלגלים, שכיבה לעמידה משופעת במיטה.הזמן היומי הרחק מהמיטה עבור חולי pDoC יכול להתארך בהדרגה ככל שמצבם מאפשר, שיכול לנוע בין 30 דקות ל-2-3 שעות ולבסוף לשאוף ל-6-8 שעות.יש להשתמש בזהירות בחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד לב-ריאה או יתר לחץ דם תנוחתי, שברים מקומיים שלא נרפאו, התאבנות הטרוטופיות, כאבים עזים או ספסטיות.

מ-DOI:10.2340/16501977-2269

אופני גמילה לגפיים עליונות ותחתונות SL4

2. אימוני כושר, לרבות פעילויות מפרקים פסיביות, אימוני נשיאת משקל בגפיים, אימוני שיווי משקל בישיבה, אימוני אופניים ואימוני הצמדת גפיים, יכולים לא רק לשפר את כוח השרירים והסיבולת של חולי pDoC ולמנוע סיבוכים כמו ניוון שרירים מחוסר שימוש, אלא גם לשפר את התפקוד של איברים חשובים של מערכות מרובות כגון לב וכלי דם ונשימה.לאימונים של 20-30 דקות בכל פעם, 4-6 פעמים בשבוע יש השפעה טובה יותר על הפחתת מידת הספסטיות ומניעת התכווצויות בחולי pDoC.

מ-DOI:10.3233/NRE-172229