אם אדם אהוב נפצע קשה או חולה מאוד, ייתכן שהוא יצטרך לבלות זמן רב במיטה.תקופות ארוכות של חוסר פעילות, למרות שהן מועילות להחלמה, עלולות להפוך לבעייתיות אם הן מעמיסות על עור עדין.
פצעי לחץ, הידועים גם כפצעי שינה או פצעי מיטה, יכולים להתפתח אם לא ננקטים אמצעי מניעה.פצעי המיטה נגרמים מלחץ ממושך על העור.הלחץ מפחית את זרימת הדם לאזור העור, מה שמוביל למוות תאי (אטרופיה) ולהרס רקמות.פצעי לחץ מתרחשים לרוב על העור המכסה את החלקים הגרמיים של הגוף, כגון הקרסוליים, העקבים, הישבן ועצם הזנב.
מי שסובלים יותר מכל הם אלו שמצבם הפיזי אינו מאפשר להם לשנות תנוחה.זה כולל קשישים, אנשים שעברו שבץ מוחי, אנשים עם פציעות חוט שדרה ואנשים משותקים או מוגבלים פיזית.עבור אנשים אלו ואחרים, פצעי שינה יכולים להופיע גם בכיסא גלגלים וגם במיטה.
ניתן לחלק את פצעי הלחץ לאחד מארבעה שלבים על סמך עומקם, חומרתם ומאפיינים הפיזיים שלהם.כיבים מתקדמים עשויים להופיע כנזק לרקמות עמוק הכולל שרירים ועצם חשופים. ברגע שמתפתח פצע לחץ, זה יכול להיות קשה לטיפול.הבנת השלבים השונים יכולה לעזור לקבוע את דרך הפעולה הטובה ביותר.
ה-American Pressure Ulcer Advisory Group מסווגת את פצעי הלחץ לארבעה שלבים, על סמך מידת הנזק לרקמות או עומק הכיב.ניתן לחלק את הרמות הארגוניות ל:
I.
כיבים בשלב I מאופיינים באדמומיות על פני העור השלם שאינו הופך ללבן בעת לחיצה.העור עשוי להיות חם למגע ולהיראות מוצק או רך יותר מהעור שמסביב.אנשים עם גווני עור כהים יותר עשויים לחוות שינוי צבע ניכר.
בצקת (נפיחות ברקמות) והתקשות (התקשות ברקמות) עשויות להיות סימנים של פצע לחץ בשלב 1.פצע לחץ בשלב ראשון עלול להתקדם לשלב שני אם הלחץ לא יוקל.
עם אבחון וטיפול מהירים, פצעי לחץ בשלב ראשון חולפים בדרך כלל תוך שלושה עד ארבעה ימים.
II.
כיב שלב 2 מאובחן כאשר עור שלם נקרע לפתע, חושף את האפידרמיס ולעיתים את הדרמיס.הנגעים שטחיים ולרוב דומים לשפשופים, שלפוחיות מתפוצצות או בורות רדודים בעור.פצעי שינה שלב 2 הם בדרך כלל אדומים וחמים למגע.ייתכן גם שיש נוזל שקוף בעור הפגוע.
כדי למנוע התקדמות לשלב השלישי, יש לעשות כל מאמץ לסגור את הכיבים ולשנות תנוחה לעיתים קרובות.
עם טיפול מתאים, פצעי שינה בשלב II יכולים להחלים בין ארבעה ימים לשלושה שבועות.
III.
כיבים בשלב III מאופיינים בנגעים הנמשכים לתוך הדרמיס ומתחילים לערב את הרקמה התת עורית (הידועה גם בשם היפודרמיס).בשלב זה, נוצר מכתש קטן בנגע.שומן עשוי להתחיל להופיע בפצעים פתוחים, אך לא בשרירים, בגידים או בעצמות.במקרים מסוימים, מוגלה וריח לא נעים עשויים להיות גלויים.
סוג זה של כיב מותיר את הגוף פגיע לזיהום, כולל סימנים של ריח רע, מוגלה, אדמומיות והפרשות צבעוניות.זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים, כולל אוסטאומיאליטיס (זיהום בעצמות) ואלח דם (הנגרמת על ידי זיהום בדם).
בטיפול אגרסיבי ועקבי, פצע לחץ שלב III יכול להיפתר תוך חודש עד ארבעה חודשים, תלוי בגודלו ובעומקו.
IV.
פצעי לחץ בשלב IV מתרחשים כאשר הרקמה התת עורית והפאשיה הבסיסית ניזוקים, וחושפים את השרירים והעצמות.זהו הסוג החמור ביותר של פצעי לחץ והקשה ביותר לטיפול, עם סיכון גבוה לזיהום.פגיעה ברקמות עמוקות יותר, גידים, עצבים ומפרקים עלולים להתרחש, לעתים קרובות עם מוגלה מרובה והפרשות.
פצעי לחץ בשלב IV דורשים טיפול אגרסיבי כדי למנוע זיהום מערכתי וסיבוכים אחרים שעלולים לסכן חיים.על פי מחקר משנת 2014 שפורסם בכתב העת Advances in Nursing, מבוגרים עם פצעי לחץ בשלב 4 יכולים לקבל שיעור תמותה של עד 60 אחוז בתוך שנה.
אפילו עם טיפול יעיל במתקן סיעודי, פצעי לחץ בשלב 4 יכולים לקחת חודשיים עד שישה חודשים (או יותר) להחלים.
אם פצע המיטה עמוק ונתקע ברקמות חופפות, ייתכן שהרופא שלך לא יוכל לקבוע במדויק את השלב שלו.סוג זה של כיב נחשב ללא שלב ועשוי לדרוש פירוק נרחב כדי להסיר רקמה נמקית לפני שניתן להקים שלב.
פצעי שינה מסוימים עשויים להיראות בשלב 1 או 2 במבט ראשון, אך הרקמות הבסיסיות עלולות להיפגע באופן נרחב יותר.במקרה זה, ניתן לסווג את הכיב כחשוד בפגיעה ברקמות עמוקות (SDTI) שלב 1. בבדיקה נוספת, SDTI נמצא לעיתים כשלבפצעי לחץ III או IV.
אם יקירכם מאושפז וחסר תנועה, עליכם להיות ערניים לזהות ורצוי למנוע פצעי לחץ.איש מקצוע בתחום הבריאות או פיזיותרפיסט עשוי לעבוד איתך ועם הצוות המטפל שלך כדי לוודא שאמצעי הזהירות הבאים יתבצעו:
התקשר לרופא שלך אם אתה מבחין בכאב, אדמומיות, חום או כל שינוי עור אחר שנמשך יותר מכמה ימים.ככל שמטופלים בפצעי לחץ מוקדם יותר, כך ייטב.
עיצוב ארגונומי להפחתת לחץ והימנעות מפצעי שינה
- Bhattacharya S., Mishra RK Pressure sores: הבנה עדכנית וטיפולים מעודכנים Indian J Plast Surg.2015;48(1):4-16.משרד ביתי: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. פצעי לחץ: חזרה ליסודות.Indian J Plast Surg.2012;45(2):244-254.משרד ביתי: 10-4103/0970-0358-101287
- תתעורר BT.פצעי לחץ: מה שרופאים צריכים לדעת.Perm Journal 2010;14(2):56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. טיפול מקיף בפצעי לחץ בפגיעה בחוט השדרה: מושגים נוכחיים ומגמות עתידיות.י. רפואת עמוד השדרה.2013;36(6):572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.מערכת סיווג פצעי לחץ לאומית מתוקנת.J בריחת שתן סטומה לאחר פציעה אחות.2016;43(6):585-597.doi:10.1097/KRW.00000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP סקירה של טיפול מודרני בפצעי שינה.עו"ד טיפול בפצעים (ניו רושל).2018;7(2):57-67.doi: 10.1089/wound.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.מהו זמן ההחלמה של פצעי לחץ בשלב II?תוצאות הניתוח המשני.טיפול מתקדם בפצעים.2015;28(2):69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM טיפול בפצעי לחץ כרוניים חמורים (שלב III ו-IV) אצל משתקים באמצעות אנרגיית רדיו פועמת.ניתוח פלסטי.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.אוסטאומיאליטיס הקשור לפצעי לחץ: הערכה של אסטרטגיה כירורגית דו-שלבית (הברידה, טיפול בלחץ שלילי וסגירת דש) לטיפול אנטי-מיקרוביאלי ארוך טווח.מחלות זיהומיות של חיל הים.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.העלות הגבוהה של פצעי לחץ בשלב IV.אני ג'יי סורג.2010;200(4):473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. שכיחות ותחלואה נלווית של פצעי לחץ בקרב מאושפזים בבית החולים מומחים פלגיבות בבהיר דאר, אתיופיה.התקדמות בסיעוד.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. טיפול מוצלח בפצעי לחץ שאינם בשלבים עם חבישות פצעים מתקדמות.כתב עת רפואי אינדונזי.2015;47(3):251-252.
זמן פרסום: 28 באפריל 2023