מהו דימום מוחי

מה זה דימום מוחי?

דימום מוחי מתייחס לדימום הנגרם כתוצאה מקרע כלי דם לא טראומטי בפרנכימה במוח.זה מהווה 20% עד 30% מכלל השבץ, והתמותה בשלב אקוטי היא 30% עד 40%.

זה קשור בעיקר למחלות כלי דם במוח כולל היפרליפידמיה, סוכרת, יתר לחץ דם, הזדקנות כלי דם, עישון וכן הלאה..לחולים עם דימום מוחי יש פעמים רבות הופעה פתאומית עקב התרגשות רגשית וכוח מוגזם, והתמותה בשלב מוקדם גבוהה מאוד.בנוסף,לרוב השורדים יש הפרעות בתפקוד מוטורי, ליקוי קוגניטיבי, הפרעות דיבור ובליעה ותופעות המשך אחרות.

מהי האטיולוגיה של דימום מוחי?

הסיבות השכיחות הןיתר לחץ דם עם טרשת עורקים, מיקרואנגיומה או מיקרואנגיומה.אחרים כולליםמום כלי דם במוח, מום עורקי ורידי קרום המוח, מחלת כלי דם במוח עמילואיד, המנגיומה ציסטית, פקקת ורידים תוך גולגולתית, דלקת עורקים ספציפית, דלקת עורקים פטרייתית, מחלת מויאמויה ושונות אנטומית עורקים, וסקוליטיס, שבץ גידולים, וכו.

ישנן גם סיבות אחרות כמו גורמי דם כוללנוגד קרישה, טיפול נגד טסיות או תרומבוליטי, זיהום המופילוס, לוקמיה, גידולים תוך גולגולתיים טרומבוציטופניה, אלכוהוליזם ותרופות סימפטיות.
בנוסף,כוח מוגזם, שינויי אקלים, תחביבים לא בריאים (עישון, אלכוהוליזם, תזונה מלוחה, עודף משקל), תנודות בלחץ הדם, תסיסה רגשית, עבודה יתרהוכו' יכולים להיות גם הגורמים המושרים של דימום מוחי.

מהם התסמינים של דימום מוחי?

דימום תוך מוחי יתר לחץ דם מופיע בדרך כלל בגילאי 50 עד 70, ויותר אצל גברים.זה קל להתרחש בחורף ובאביב, וזה קורה בדרך כלל במהלך פעילויות והתרגשות רגשית.בדרך כלל אין אזהרה לפני הדימום וכמעט מחצית מהחולים היו סובלים מכאבי ראש עזים כמו גם להקיא.לחץ הדם עולה משמעותית לאחר הדימום והתסמינים הקליניים מגיעים לרוב לשיא תוך דקות או שעות.התסמינים והסימנים הקליניים משתנים בהתאם למיקום ולכמות הדימום.המיפלגיה הנגרמת על ידי דימום בגרעין הבסיסי, בתלמוס ובקפסולה הפנימית היא תסמין מוקדם שכיח.יכולים להיות גם כמה מקרים של אפילפסיה שהם בדרך כלל מוקדים.וחולים קשים יהפכו במהירות לאיבוד הכרה או תרדמת.

1. תפקוד מוטורי ודיבור
חוסר תפקוד מוטורי מתייחס בדרך כלל להמיפלגיה והפרעות בתפקוד הדיבור הם בעיקר אפזיה ועמימות.
2. הקאות
כמעט מחצית מהחולים היו סובלים מהקאות, וזה יכול להיות קשור ללחץ תוך גולגולתי מוגבר במהלך דימום מוחי, התקפי ורטיגו וגירוי דם של קרומי המוח.
3. הפרעת תודעה
עייפות או תרדמת, והדרגה קשורה למיקום, נפח ומהירות הדימום.כמות גדולה של דימום בפרק זמן קצר בחלק העמוק של המוח נוטה יותר לגרום לאיבוד הכרה.
4. תסמיני עיניים
גודל אישונים לא שווה מתרחש בדרך כלל בחולים עם בקע מוחי עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר;תיתכן גם המנופיה ופגיעה בתנועת העיניים.חולים עם דימום מוחי מביטים לעיתים קרובות בצד הדימום של המוח בשלב החריף (שיתוק מבטים).
5. כאבי ראש וסחרחורת
כאב ראש הוא התסמין הראשון של דימום מוחי, ולעיתים קרובות הוא בצד המדמם.כאשר הלחץ התוך גולגולתי עולה, הכאב יכול להתפתח לכל הראש.סחרחורת קשורה לעתים קרובות לכאבי ראש, במיוחד במוח הקטן ובדימום בגזע המוח.