מהו אוטם מוחי?

הגדרה של אוטם מוחי

אוטם מוחי נקרא גם שבץ איסכמי.מחלה זו נגרמת על ידי הפרעות שונות באספקת דם אזוריות ברקמת המוח, המובילות לאיסכמיה מוחית ולנמק אנוקסיה, ולאחר מכן לחסר הנוירולוגי הקליני המקביל.

על פי פתוגנזה שונה, אוטם מוחי מתחלק לסוגים עיקריים כמו פקקת מוחי, תסחיף מוחי ואוטם לאקוני.ביניהם, פקקת מוחית היא הסוג הנפוץ ביותר של אוטם מוחי, המהווה כ-60% מכלל האוטם המוחי, ולכן מה שנקרא "אוטם מוחי" מתייחס לפקקת מוחית.

מהי הפתוגניות של אוטם מוחי?

1. טרשת עורקים: פקקת נוצרת על בסיס רובד טרשת עורקים בדופן העורק.
2. פקקת מוחית קרדיוגנית: חולים עם פרפור פרוזדורים נוטים ליצור פקקת, והפקק זורם למוח כדי לחסום כלי דם מוחיים, מה שגורם לאוטם מוחי.
3. גורמים חיסוניים: חסינות לא תקינה גורמת לדלקת עורקים.
4. גורמים זיהומיים: לפטוספירוזיס, שחפת ועגבת, שעלולות לגרום בקלות לדלקת של כלי דם, המובילה לאוטם מוחי.
5. מחלות דם: פוליציטמיה, תרומבוציטוזיס, קרישה תוך וסקולרית מפושטת וכו' מועדות לפקקת.
6. הפרעות התפתחותיות מולדות: דיספלזיה של סיבי שריר.
7. פגיעה וקרע באינטימה של כלי הדם, כך שהדם חודר לדופן כלי הדם ויוצר תעלה צרה.
8. אחרים: תרופות, גידולים, תסחיף שומן, תסחיף גזים וכו'.

מהם התסמינים של אוטם מוחי?

1. תסמינים סובייקטיביים:כאבי ראש, סחרחורת, ורטיגו, בחילות, הקאות, אפזיה מוטורית ו/או חושית ואפילו תרדמת.
2. תסמינים של עצב מוחי:מבט עיניים לצד הנגע, שיתוק נוירו-פנים ושיתוק לינגואלי, שיתוק פסאודובולברי, כולל חנק משתייה וקושי בבליעה.
3. תסמינים פיזיים:המיפלגיה בגפיים או בהמיפלגיה קלה, ירידה בתחושת הגוף, הליכה לא יציבה, חולשת גפיים, בריחת שתן וכו'.
4. בצקת מוחית חמורה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, ואפילו בקע מוחין ותרדמת.תסחיף מערכת חוליות-בזילרית מוביל לעיתים קרובות לתרדמת, ובמקרים מסוימים עלולה להיות הידרדרות לאחר יציבות ומשופרת, וקיימת אפשרות רבה להישנות של אוטם או דימום משני.