長期にわたる意識障害、pDoCは、外傷性脳損傷、脳卒中、虚血性低酸素脳症、およびその他の種類の脳損傷によって引き起こされ、28 日を超えて意識を失う病理学的状態です。pDoC は、植物状態、VS/無反応覚醒症候群、UWS、および最小限の意識状態、MCS に分類できます。pDoC 患者は重度の神経損傷、複雑な機能障害と合併症を抱えており、長く困難なリハビリ期間を要します。したがって、リハビリテーションは pDoC 患者の治療サイクル全体を通じて極めて重要であると同時に、大きな課題にも直面しています。

リハビリ方法 – 運動療法

1.姿勢切り替えトレーニング

利点
長期間寝たきりでリハビリテーション訓練に積極的に協力できないpDoC患者にとって、(1)患者の覚醒状態が改善され、開眼時間が増加する。(2) 拘縮や変形を防ぐために、各部の関節、筋肉、腱、その他の軟部組織をストレッチします。(3) 心臓、肺、胃腸の機能の回復を促進し、直立性低血圧を予防します。(4) 後の他のリハビリテーション治療に必要な姿勢条件を提供します。

DOI より:10.1177/0269215520946696

具体的な方法
主に、ベッドの回転、横臥位から半座位、ベッドサイド座位、ベッドサイド座位から車椅子座位、横臥位から傾斜ベッド立位までが含まれます。pDoC 患者の毎日の離床時間は、症状が許す限り徐々に延長することができ、30 分から 2 ～ 3 時間の範囲で、最終的には 6 ～ 8 時間を目標にします。重度の心肺機能障害または起立性低血圧、治癒していない局所骨折、異所性骨化、重度の痛みまたは痙縮のある患者には注意して使用してください。

DOI より:10.2340/16501977-2269

上肢・下肢用リハビリバイク SL4

2. 受動的な関節活動、四肢の体重負荷トレーニング、座位バランストレーニング、自転車トレーニング、四肢の連動トレーニングなどの運動トレーニングは、pDoC 患者の筋力と持久力を向上させ、廃用性筋萎縮症などの合併症を予防するだけでなく、また、心臓血管や呼吸器などの複数のシステムの重要な臓器の機能も改善します。毎回 20 ～ 30 分の運動トレーニングを週に 4 ～ 6 回行うと、pDoC 患者の痙縮の程度を軽減し、拘縮を予防する効果が高くなります。

DOI より:10.3233/NRE-172229