愛する人が重傷を負ったり、重病を患ったりした場合、多くの時間をベッドで過ごさなければならないかもしれません。長時間運動をしないことは回復には有益ですが、デリケートな肌に一定の負担をかけると問題が生じる可能性があります。
予防策が講じられていない場合、床ずれまたは褥瘡としても知られる褥瘡が発生する可能性があります。褥瘡は、皮膚への長時間の圧力によって発生します。圧力により皮膚領域への血流が減少し、細胞死（萎縮）や組織の破壊につながります。褥瘡は、足首、かかと、臀部、尾骨などの体の骨の部分を覆う皮膚に発生することがほとんどです。
最も苦しむのは、体調を崩して体位を変えることができない人たちです。これには、高齢者、脳卒中を患った人、脊髄損傷のある人、麻痺や身体障害のある人が含まれます。これらの人々や他の人々にとって、床ずれは車椅子でもベッドでも発生する可能性があります。
褥瘡は、その深さ、重症度、身体的特徴に基づいて 4 つの段階のいずれかに分類できます。進行性の潰瘍は、露出した筋肉や骨を含む深部組織の損傷として現れることがあります。褥瘡が一度発生すると、治療が困難になる場合があります。さまざまな段階を理解することは、最善の行動方針を決定するのに役立ちます。
米国褥瘡諮問グループは、組織損傷の程度または潰瘍の深さに基づいて、褥瘡を 4 段階に分類しています。組織レベルは次のように分類できます。
I.
ステージ I の潰瘍は、無傷の皮膚の表面が赤くなり、押しても白くならないのが特徴です。皮膚を触ると温かく、周囲の皮膚よりも硬く見えたり、柔らかく見えたりすることがあります。肌の色が濃い人は、変色が目立つ場合があります。
浮腫 (組織の腫れ) および硬結 (組織の硬化) は、ステージ 1 の褥瘡の兆候である可能性があります。圧力が軽減されないと、第 1 段階の褥瘡が第 2 段階に進行する可能性があります。
迅速な診断と治療により、第一段階の褥瘡は通常 3 ～ 4 日以内に解消します。
II.
ステージ 2 の潰瘍は、無傷の皮膚が突然引き裂かれ、表皮、場合によっては真皮が露出したときに診断されます。病変は表面的なもので、多くの場合、擦り傷、水疱の破裂、または皮膚の浅い穴に似ています。ステージ 2 の床ずれは通常赤く、触ると熱を持っています。損傷した皮膚に透明な液体が存在する場合もあります。
第 3 段階への進行を防ぐには、潰瘍を閉じ、頻繁に体位を変えるためにあらゆる努力を払う必要があります。
適切な治療を行えば、ステージ II の床ずれは 4 日から 3 週間で治ります。
Ⅲ．
ステージ III の潰瘍は、真皮にまで広がり、皮下組織 (皮下組織としても知られる) を侵し始める病変を特徴としています。この時点までに、病変部には小さなクレーターが形成されています。開いた傷には脂肪が現れ始めますが、筋肉、腱、骨には現れません。場合によっては、膿や異臭が見られることもあります。
このタイプの潰瘍では、悪臭、膿、発赤、変色した分泌物の兆候など、体が感染しやすくなります。これは、骨髄炎（骨感染症）や敗血症（血液中の感染によって引き起こされる）などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
積極的かつ一貫した治療を行えば、ステージ III の褥瘡は、その大きさと深さに応じて 1 ～ 4 か月以内に治癒します。
IV.
ステージ IV の褥瘡は、皮下組織とその下にある筋膜が損傷し、筋肉と骨が露出したときに発生します。これは最も重篤なタイプの褥瘡であり、感染のリスクが高く、治療が最も困難です。より深い組織、腱、神経、関節に損傷が生じる可能性があり、多くの場合、大量の膿や分泌物が発生します。
ステージ IV の褥瘡には、全身感染やその他の生命を脅かす可能性のある合併症を避けるために積極的な治療が必要です。Advances in Nursing 誌に掲載された 2014 年の研究によると、ステージ 4 の褥瘡を患う高齢者の 1 年以内の死亡率は最大 60% になる可能性があります。
介護施設で効果的な治療を受けたとしても、ステージ 4 の褥瘡は治癒するまでに 2 ～ 6 か月 (またはそれ以上) かかる場合があります。
褥瘡が深く、重なった組織に詰まっている場合、医療提供者はその段階を正確に判断できない可能性があります。このタイプの潰瘍は非病期分類とみなされ、病期が確定する前に壊死組織を除去するために広範なデブリードマンが必要となる場合があります。
一部の床ずれは一見するとステージ 1 または 2 のように見えますが、その下にある組織はより広範囲に損傷している可能性があります。この場合、潰瘍は深部組織損傷 (SDTI) の疑いのあるステージ 1 として分類できます。さらに詳しく検査すると、SDTI がステージ 1 として見つかることがあります。III または IV の褥瘡。
あなたの愛する人が入院して動けなくなった場合は、褥瘡を認識し、できれば予防するために注意する必要があります。医療専門家または理学療法士は、あなたおよびあなたのケアチームと協力して、次の予防措置が確実に守られるようにすることがあります。
痛み、発赤、発熱、またはその他の皮膚の変化が数日以上続く場合は、医師に相談してください。褥瘡の治療は早ければ早いほど良いのです。
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投稿時間: 2023 年 4 月 28 日