脳出血とは

脳出血とは何ですか?

脳出血とは、脳実質における非外傷性の血管破裂によって引き起こされる出血を指します。脳卒中全体の20～30％を占め、急性期の死亡率は30～40％です。

主に高脂血症、糖尿病、高血圧、血管老化、喫煙などの脳血管疾患と関係しています。。脳出血は感情の興奮や無理な力により突然発症することが多く、初期の死亡率は非常に高いです。加えて、生存者のほとんどは運動機能障害、認知障害、言語障害、嚥下障害、その他の後遺症を抱えています。

脳出血の病因は何ですか?

一般的な原因は次のとおりです動脈硬化、微小血管腫または微小血管腫を伴う高血圧。その他には以下が含まれます：脳血管奇形、髄膜動静脈奇形、アミロイド脳血管疾患、嚢胞性血管腫、頭蓋内静脈血栓症、特定の動脈炎、真菌性動脈炎、もやもや病および動脈の解剖学的変異、血管炎、腫瘍脳卒中、など。

血液因子などの他の原因もあります。抗凝固療法、抗血小板療法または血栓溶解療法、ヘモフィルス感染症、白血病、血小板減少症の頭蓋内腫瘍、アルコール依存症および交感神経系の薬.
加えて、過剰な力、気候変動、不健康な趣味（喫煙、アルコール依存症、塩辛い食事、過体重）、血圧の変動、感情の興奮、過労、なども脳出血の誘因となる可能性があります。

脳出血の症状は何ですか?

高血圧性脳内出血は通常、50～70歳代で発生し、男性の方が多くなります。冬から春にかけて発生しやすく、活動時や感情の興奮時に発生することが多いです。通常、出血の前に何の警告もなく、患者のほぼ半数は嘔吐だけでなく激しい頭痛を伴います。出血後は血圧が大幅に上昇し、臨床症状は通常、数分から数時間でピークに達します。臨床症状と徴候は、出血の場所と量によって異なります。基底核、視床、内包の出血によって引き起こされる片麻痺は、一般的な初期症状です。また、通常は限局性であるてんかんのケースもいくつかある可能性があります。そして、重篤な患者はすぐに意識不明または昏睡状態に陥ってしまいます。

1. 運動機能および言語機能障害
運動機能障害は通常片麻痺を指し、言語機能障害は主に失語症と曖昧さを指します。
2. 嘔吐
患者のほぼ半数に嘔吐があり、これは脳出血時の頭蓋内圧の上昇、めまい発作、髄膜の血液刺激に関連している可能性があります。
3. 意識障害
無気力または昏睡状態であり、程度は出血の場所、量、速度に関係します。脳深部で短時間に大量の出血が起こると意識障害を起こしやすくなります。
4. 目の症状
脳ヘルニア患者では通常、頭蓋内圧の上昇により瞳孔サイズが不均等になります。半盲や目の動きの障害がある場合もあります。脳出血患者は、急性期に脳の出血側を見つめることがよくあります（視線麻痺）。
5. 頭痛やめまい
頭痛は脳出血の最初の症状であり、多くの場合、出血側に起こります。頭蓋内圧が上昇すると、頭全体に痛みが現れることがあります。めまいは、特に小脳や脳幹の出血の場合、頭痛を伴うことがよくあります。