脳卒中は過去 30 年間、中国における主な死因であり、その発生率は 39.9% と高く、死亡率は 20% 以上で、毎年 190 万人以上が死亡しています。中国の臨床医とリハビリテーション協会は、脳卒中に関する一連の知識をまとめました。詳しく見てみましょう。
1. 急性脳卒中とは何ですか?
脳卒中は主にろれつが回らない、手足のしびれ、意識障害、失神、片麻痺などの症状が現れます。これは 2 つのカテゴリーに分類されます。1) 虚血性脳卒中。静脈内血栓溶解療法と緊急血栓除去術で治療されます。2) 出血性脳卒中。再出血の予防、脳細胞の損傷の軽減、合併症の予防に重点が置かれています。
2. 治療方法は?
1)虚血性脳卒中(脳梗塞)
脳梗塞の最適な治療は超早期の静脈内血栓溶解療法であり、一部の患者には動脈血栓溶解療法または血栓除去術を使用できます。アルテプラーゼによる血栓溶解療法は発症から 3 ~ 4.5 時間以内に投与でき、ウロキナーゼによる血栓溶解療法は発症から 6 時間以内に投与できます。血栓溶解の条件が満たされれば、アルテプラーゼによる血栓溶解療法は患者の障害を効果的に軽減し、予後を改善することができます。脳のニューロンは再生できないため、脳梗塞の治療は適時に行われなければならず、遅れてはいけないことを覚えておくことが重要です。
① 静脈血栓溶解療法とは何ですか?
静脈内血栓溶解療法は、血管を閉塞している血栓を溶解し、閉塞した血管を再開通させ、脳組織への血液供給を速やかに回復させ、虚血による脳組織の壊死を軽減します。血栓溶解療法に最適な時間は発症後3時間以内です。
②緊急血栓除去術とは何ですか?
血栓除去術では、医師が DSA 装置を使用して血栓除去用ステントまたは特殊な吸引カテーテルを使用して血管内に詰まった塞栓を除去し、脳血管の再開通を達成します。主に大きな血管の閉塞による急性脳梗塞に適しており、血管再開率は80%に達します。現在のところ、大血管閉塞性脳梗塞に対して最も有効な低侵襲手術です。
2) 出血性脳卒中
脳出血やくも膜下出血などがこれにあたります。治療の原則は、再出血を防ぎ、脳出血による脳細胞の損傷を軽減し、合併症を防ぐことです。
3. 脳卒中を特定するには?
1) 患者は突然バランス障害を起こし、酔ったようにふらつき、よろよろと歩きます。または、手足の強さは正常ですが、正確さが欠けています。
2) かすみ目、複視、視野欠損のある患者。または目の位置の異常。
3) 口角が曲がっており、ほうれい線が浅い。
4) 患者は四肢の衰弱、歩行または物を持つ際の不安定さを経験します。または手足のしびれ。
5) 患者の言葉は不明瞭であいまいです。
異常が発生した場合には、時間との勝負で迅速に行動し、できるだけ早く医師の治療を受けることが重要です。
4. 脳卒中を予防するには?
1) 高血圧患者は血圧管理に注意し、服薬を厳守する必要があります。
2) 高コレステロールの患者は食事を管理し、脂質を下げる薬を服用する必要があります。
3) 糖尿病患者および高リスク群は、糖尿病の予防と治療を積極的に行う必要があります。
4) 心房細動やその他の心臓疾患のある方は、積極的に医師の診察を受けてください。
つまり、健康的な食事をし、適度に運動し、日常生活でポジティブな気分を維持することが重要です。
5. 脳卒中リハビリテーションの臨界期
急性脳卒中患者の状態が安定したら、できるだけ早くリハビリテーションと介入を開始する必要があります。
軽度から中等度の脳卒中患者は、病気がもはや進行しないため、バイタルサインが安定してから 24 時間後にベッドサイドでのリハビリテーションと早期のベッドサイドでのリハビリテーショントレーニングを開始できます。リハビリテーション治療は早期に開始する必要があり、リハビリテーション治療の黄金期は脳卒中後3か月です。
タイムリーで標準化されたリハビリテーション訓練と治療により、死亡率と障害率を効果的に減らすことができます。したがって、脳卒中患者の治療には、従来の薬物治療に加えて、早期のリハビリテーション療法を含める必要があります。脳卒中早期リハビリテーションの条件が十分に理解され、危険因子が注意深く監視されている限り、患者の予後は改善され、生活の質は向上し、入院期間は短縮され、患者の費用は削減されます。
6. 早期リハビリテーション
1) ベッド上で正常な手足を置きます: 仰臥位、患側に臥位、健側に群位。
2)定期的に寝返りをする:姿勢に関係なく、2時間ごとに寝返りをし、圧迫部分をマッサージし、血行を促進する必要があります。
3) 片麻痺肢の受動的活動: 脳卒中後 48 時間でバイタルサインが安定し、原発性神経系疾患が安定し、もはや進行していない場合、関節のけいれんと筋廃用性萎縮を予防します。
4) ベッド移動活動: 上肢と肩関節の動き、補助能動回転トレーニング、ベッドブリッジ運動トレーニング。
脳卒中の初期症状を特定する方法を学びましょう。脳卒中が発生した場合は、できるだけ早く緊急電話番号に電話して、患者の治療時間を稼ぎます。
この記事があなたのお役に立てば幸いです。
この記事は中国リハビリテーション医学協会からのものです。
投稿日時: 2023 年 7 月 24 日