筋力トレーニング

筋力トレーニングの臨床応用

筋力トレーニングはレベル0、レベル1、レベル2、レベル3、レベル4以上に分かれています。

レベル0

レベル 0 の筋力トレーニングには、受動的トレーニングと電気療法が含まれます

1. パッシブトレーニング

セラピストはトレーニング中の筋肉を手で触り、患者さんをトレーニング部分に集中させます。

患者のランダムな動きは受動的な動きによって誘発され、筋肉の動きを正確に感じることができます。

機能障害側をトレーニングする前に、健常側でも同じ動作を行い、筋収縮の仕組みと動作の要点を体験してもらいます。

受動的な動きは、筋肉の生理的な長さを維持し、局所的な血液循環を改善し、固有受容を刺激して運動感覚を誘発し、CNS に伝達するのに役立ちます。

2. 電気療法

神経筋電気刺激、NMES、電気体操療法としても知られています。

EMGバイオフィードバック:筋肉の収縮と弛緩の筋電変化を聴覚および視覚信号に変換し、患者が筋肉のわずかな収縮を「聞いて」「見る」ことができるようにします。

レベル1

レベル 1 の筋力トレーニングには、電気療法、アクティブアシスト動作、アクティブ動作 (筋等尺性収縮) が含まれます。

レベル2

レベル 2 の筋力トレーニングには、アクティブ アシスト動作 (ハンド補助アクティブ動作およびサスペンション補助アクティブ動作) とアクティブ動作 (ウェイト サポート トレーニングおよび水中療法) が含まれます。

レベル3

レベル 3 の筋力トレーニングには、能動的動作と四肢の重力に対する抵抗動作が含まれます。

四肢の重力に抵抗する動きは次のとおりです。

大殿筋：患者がうつ伏せの姿勢で横たわり、セラピストは骨盤を固定して股関節をできるだけ伸ばすようにします。

中殿筋：機能障害のある下肢が健康な側より上になるように患者を片側に横たわらせ、セラピストは骨盤を固定し、股関節を可能な限り外転させます。

三角筋前部: 患者は座位で上肢を自然に垂らし、手のひらを地面に向け、肩を完全に屈曲させます。

レベル4以上

レベル 4 以上の筋力トレーニングには、フリーハンド レジスタンス アクティブ トレーニング、器具支援レジスタンス アクティブ トレーニング、等速性トレーニングのトレーニングが含まれます。このうち、フリーハンド抵抗アクティブトレーニングは、一般に筋力レベル 4 の患者に適用できます。患者の筋力は弱いため、セラピストはいつでもそれに応じて抵抗を調整できます。

筋力トレーニングで何ができるの？

1) 特に手足を長期間固定した後の筋肉の廃用性萎縮を防ぎます。

2) 四肢の外傷時の痛みや炎症によって引き起こされる脊髄前角細胞の萎縮の反射阻害を防ぎます。神経系損傷後の筋力の回復を促進します。

3) ミオパシーにおける筋肉の弛緩と収縮の機能を維持するのに役立ちます。

4) 体幹の筋肉を強化し、腹筋と背筋のバランスを調整して背骨の配置とストレスを改善し、背骨の安定性を高め、結果として頸椎症やさまざまな腰痛を予防します。

5) 筋力を強化し、拮抗筋のバランスを改善し、関節の動的安定性を強化して、荷重を受ける関節の変性変化を防ぎます。

6) 腹筋と骨盤底筋のトレーニングを強化することは、内臓のたるみの予防と治療、呼吸器機能や消化器機能の改善に非常に重要です。

筋力トレーニングの注意点

適切なトレーニング方法を選択する

筋力アップの効果はトレーニング方法に関係します。トレーニング前に関節可動域や筋力を評価し、筋力レベルに応じて適切なトレーニング方法を選択することで安全を確保します。

トレーニング量をコントロールする

トレーニングの翌日には疲労や痛みを感じない方が良いです。

患者様の全身状態（体力・筋力）と局所状態（関節ROM・筋力）に応じてトレーニング方法を選択します。トレーニングは 1 日 1 ～ 2 回、毎回 20 ～ 30 分行います。グループでトレーニングするのが良い選択肢であり、患者はトレーニング中に 1 ～ 2 分間休むことができます。さらに、筋力トレーニングと他の総合的な治療を組み合わせるのが賢明です。

抵抗の適用と調整

抵抗を適用および調整する際には、次の原則に注意する必要があります。

通常、強化が必要な遠位筋の付着部位に抵抗が追加されます。

三角筋前部の筋線維の強度を高める場合、上腕骨遠位部に抵抗を加える必要があります。
筋力が弱い場合には、筋付着部位の近位端にも抵抗が加わることがあります。
抵抗の方向は、筋肉の収縮による関節の動きの方向とは逆になります。
毎回適用される抵抗は安定している必要があり、急激に変化してはなりません。