パーキンソン病のリハビリテーション

パーキンソン病のリハビリテーションは、機能における正常な神経ネットワークと同様の新しい神経ネットワークを確立することです。パーキンソン病 (PD) は、多くの高齢者を悩ませる神経変性疾患です。PD患者は、人生の後期段階で重度の生活機能障害を患います。

現在、この病気を治療する治療法はなく、患者が症状をコントロールし、運動症状を緩和するための薬しか利用できません。薬物療法に加えて、リハビリテーショントレーニングも非常に良い選択です。

パーキンソン病のリハビリテーションとは何ですか?

作業療法

作業療法の主な目的は、患者の上肢機能の維持・向上と日常生活におけるセルフケア能力の向上です。作業療法は、精神障害または認知障害のある患者に適しています。編み物、テザリング、タイピングなどのアクティビティは、関節の可動範囲を広げ、手の機能を向上させることができます。また、着替え、食事、洗顔、うがい、字を書く、家事などの訓練もリハビリテーションには重要です。

理学療法

1. リラクゼーショントレーニング

患者が手足や体幹の筋肉をリズミカルに動かすのに役立ちます。

関節可動域トレーニングでは、患者に全身の関節を動かすように指示します。各関節は 3 ～ 5 回動きます。過度にストレッチして痛みを引き起こさないように、ゆっくりと優しく動かします。

2. 筋力トレーニング

胸筋、腹筋、背筋を重点的に鍛えるようにしましょう。

体幹トレーニング：体幹の屈曲、伸展、側屈、回転トレーニング。

腹筋トレーニング：仰臥位での膝の胸部への屈曲トレーニング、仰向けでの脚上げトレーニング、仰臥位での腹筋トレーニング。

腰背筋トレーニング：5点支持トレーニング、3点支持トレーニング。

殿筋トレーニング：うつ伏せの姿勢で膝を伸ばし、下肢を交互に上げます。

3.バランストレーニング

バランス機能は、正常な体の位置を維持し、歩行し、さまざまな移動動作を完了するための基礎です。

患者はベッドに座り、両足で地面と周囲の物体を踏みしめます。患者は左手または右手で一方の側からもう一方の側に物を取り、繰り返し練習します。さらに、患者は座位から立位までのトレーニングを繰り返し開始できるため、徐々に立位の速度と安定性が向上します。

4. 歩行訓練

歩行は、良好な姿勢制御とバランス能力に基づいて、人体の重心が継続的に移動するプロセスです。歩行訓練は主に患者の異常な歩行を矯正します。

歩行訓練では、患者は前方および後方の歩幅運動を行う必要があります。一方で、床に目印や5～7cmの障害物があっても歩くこともできます。もちろん、ステップや腕振りなどの運動もできます。

吊り下げ歩行訓練は主に吊り下げ包帯を使用して患者の体の一部を吊り下げ、患者の下肢の重量負荷を軽減し、歩行能力を向上させます。トレッドミルを併用してトレーニングするとより効果的です。

5. スポーツ療法

スポーツ療法の原理は、異常な運動パターンを抑制し、正常な運動パターンを学習することです。スポーツ療法では個別のトレーニングプログラムが重要であり、トレーニングの過程で患者の熱意を最大限に高める必要があります。患者が積極的にトレーニングを行う限り、トレーニングの効果は向上します。

理学療法

1. 低周波反復経頭蓋磁気刺激
2. 経頭蓋直流刺激
3. 外部キューのトレーニング

言語療法と嚥下訓練

パーキンソン病の患者には構音障害があり、発話のリズム、自分で話した情報の記憶、書面または口頭の指示の理解に影響を与える可能性があります。

パーキンソン病患者の言語療法には、より多くの話し言葉と練習が必要です。さらに、各単語の正しい発音も重要です。患者は音と母音から始めて、各単語やフレーズの発音を行うことができます。鏡に向かって練習して、自分の口の形、舌の位置、顔の筋肉の表情を観察し、唇と舌の動きを練習して、明瞭かつ正確に発音できるようにします。

嚥下障害は、パーキンソン病患者の消化器系機能不全の一般的な症状の 1 つです。その症状は主に食事の困難、特に硬い食べ物を食べることです。

嚥下訓練では、咽頭反射訓練、声門閉鎖訓練、声門上嚥下訓練、空嚥下訓練などの嚥下関連器官の機能介入や口、顔面、舌の筋肉の訓練を目的としています。