呼吸リハビリテーション

呼吸リハビリテーションは、慢性呼吸器疾患患者の身体的および心理的状態を改善することを目的とした、スポーツトレーニング、教育、行動の変化などを含むがこれらに限定されない、患者の包括的な評価に基づく包括的な介入プログラムです。最初のステップは、患者の呼吸を評価することです。

呼吸リハビリテーションの呼吸モード解析

呼吸モードは、呼吸の外部形式だけでなく、内部機能の実際の表現でもあります。呼吸は単なる呼吸ではなく、運動モードでもあります。それは学びがあり、自然であるべきであり、憂鬱になったり、緩みすぎたりしてはなりません。

主な呼吸モード

腹式呼吸: 横隔膜呼吸とも呼ばれます。腹筋と横隔膜の収縮に連動しており、その動きを調和させることが重要です。息を吸うときは腹筋を弛緩させ、横隔膜が収縮して位置が下がり、腹壁が膨らみます。息を吐くとき、腹筋が収縮し、横隔膜が弛緩して元の位置に戻り、腹部がへこみ、呼気の一回換気量が増加します。呼吸練習中は、肋間筋の緊張を最小限に抑え、呼吸筋がリラックスして休息できるように呼吸筋の働きを助けます。

胸式呼吸：ほとんどの人、特に女性は胸式呼吸を使用します。この呼吸法では、肋骨が上下に動き、胸がわずかに広がりますが、横隔膜の中心腱は収縮せず、肺の底にある肺胞の多くは拡張や収縮ができないため、十分な運動ができません。

中枢神経の調節因子に関係なく、呼吸パターンに影響を与える最も重要な因子は筋肉です。集中治療を受けている患者の場合、病気や外傷、長期の寝たきりや運動不足により筋力が低下し、呼吸困難を引き起こす可能性があります。

呼吸は主に横隔膜に関係しています。横隔膜がなければ呼吸はできません（もちろん、肋間筋、腹筋、体幹の筋肉が連携して呼吸を助けています）。したがって、呼吸の質を向上させるには横隔膜のトレーニングが最も重要です。

呼吸リハビリテーションにおける呼吸筋力検査と評価

胸壁や肺の収縮力による吸気筋圧を避けるために、機能残気量の測定値を記録する必要があります。ただし、この肺容積を正常化することは困難です。臨床現場では、呼吸筋の強さを判断するために最大吸気圧と最大呼気圧が検査されます。最大吸気圧は残気量によって測定され、最大呼気圧力は総肺容積によって測定されました。少なくとも 5 回の測定を行う必要があります。