くも膜下出血

くも膜下出血とは何ですか?

くも膜下出血（SAH）とは、脳の底部または表面にある病気の血管が破裂し、くも膜下腔へ血液が直接流れることによって引き起こされる臨床症候群。これは原発性SAHとしても知られており、急性脳卒中の約10%を占めます。SAH は異常な重症度を伴う一般的な病気です.

WHOの調査によると、中国での発生率は年間10万人あたり約2人で、年間10万人あたり6～20人という報告もあります。脳内出血、硬膜外血管または硬膜下血管の破裂、血液が脳組織に浸透してくも膜下腔に流入することによって引き起こされる続発性くも膜下出血もあります。

くも膜下出血の病因は何ですか?

脳出血の原因はどれも、くも膜下出血を引き起こす可能性があります。一般的な原因は次のとおりです。
1. 頭蓋内動脈瘤：50～85％を占め、大脳動脈輪の大動脈の枝で発生する可能性が高くなります。
2. 脳血管奇形：主に動静脈奇形で、主に青少年に見られ、約2％を占めます。動静脈奇形は主に脳動脈の脳領域に発生します。
3. 脳血管網異常症（もやもや病）：約1％を占めます。
4. その他:解離性動脈瘤、血管炎、頭蓋内静脈血栓症、膠原病、血液障害、頭蓋内腫瘍、凝固障害、抗凝固療法合併症など
5. 原発性中脳周囲出血など、一部の患者における出血の原因は不明です。
くも膜下出血の危険因子は主に、以下のような頭蓋内動脈瘤の破裂を引き起こす因子です。高血圧、喫煙、大量飲酒、動脈瘤破裂の既往、動脈瘤の蓄積、多発性動脈瘤、等非喫煙者と比較して、喫煙者の動脈瘤は大きく、複数の動脈瘤が発生する可能性が高くなります。

くも膜下出血の症状は何ですか?

SAH の典型的な臨床症状は次のとおりです。突然の激しい頭痛、吐き気、嘔吐、髄膜刺激（焦点徴候の有無にかかわらず）。激しい活動中または活動後に、耐え難い局所的または全体的な頭の突然の痛み。それは持続的または継続的に悪化する可能性があり、場合によっては、首の上部の痛み.

SAH の原因は、多くの場合、動脈瘤の破裂部位に関連しています。よくある付随症状としては、嘔吐、一時的な意識障害、腰や下肢の痛み、羞明、など。ほとんどの場合、髄膜刺激発症後数時間以内に発症し、ネック剛性最も明らかな症状です。ケルニヒ病とブルジンスキー病の兆候は陽性である可能性があります。眼底検査では、網膜出血や乳頭浮腫が判明する可能性があります。さらに、患者の約 25% は次のような症状を持っている可能性があります。多幸感、妄想、幻覚などの精神症状。

もあるかもしれませんてんかん発作、眼球運動麻痺、失語症、片麻痺または片麻痺などの局所的な神経障害兆候、感覚障害、一部の患者、特に高齢の患者には、次のような非定型的な臨床症状が見られることがよくあります。頭痛や髄膜炎、精神症状は明らかですが。原発性中脳出血の患者には軽度の症状があり、CT では次のように示されます。血管造影上、動脈瘤やその他の異常を伴わない中脳または橋周囲槽の血瘤。一般に、再出血や遅発性血管けいれんは起こらず、予期される臨床結果は良好です。