脳梗塞とは何ですか?

脳梗塞の定義

脳梗塞は虚血性脳卒中とも呼ばれます。この疾患は、脳組織におけるさまざまな局所的な血液供給障害によって引き起こされ、脳虚血および酸素欠乏性壊死、さらにはそれに対応する臨床的な神経学的欠損を引き起こします。

脳梗塞は、さまざまな病因に応じて、脳血栓症、脳塞栓症、ラクナ梗塞などの主要なタイプに分類されます。中でも脳血栓症は脳梗塞の中で最も多く、全脳梗塞の約60％を占めており、いわゆる「脳梗塞」とは脳血栓症のことを指します。

脳梗塞の病因は何ですか?

1. 動脈硬化: 動脈壁のアテローム性動脈硬化プラークに基づいて血栓が形成されます。
2. 心原性脳血栓症：心房細動患者では血栓が形成されやすく、血栓が脳内に流れ込んで脳血管を詰まらせ、脳梗塞を引き起こします。
3. 免疫因子：免疫異常は動脈炎を引き起こします。
4. 感染因子：レプトスピラ症、結核、梅毒など。血管に炎症を起こしやすく、脳梗塞を引き起こします。
5.血液疾患：赤血球増加症、血小板増加症、播種性血管内凝固症候群などが血栓症になりやすい。
6. 先天性発達異常：筋線維の異形成。
7. 血管内膜の損傷および破裂により、血液が血管壁に入り込み、狭い通路が形成されます。
8. その他：薬剤、腫瘍、脂肪塞栓、ガス塞栓など。

脳梗塞の症状は何ですか?

1. 自覚症状：頭痛、めまい、めまい、吐き気、嘔吐、運動性失語および/または感覚性失語、さらには昏睡。
2. 脳神経症状：病変側への視線、神経顔面麻痺や舌麻痺、偽球麻痺、飲酒による窒息や嚥下困難など。
3. 身体的症状:四肢片麻痺または軽度の片麻痺、身体感覚の低下、不安定な歩行、四肢の脱力、失禁など。
4. 重度の脳浮腫、頭蓋内圧の上昇、さらには脳ヘルニアや昏睡を引き起こすこともあります。椎骨脳底動脈系塞栓症は昏睡状態に陥ることが多く、場合によっては安定・改善後も悪化する可能性があり、梗塞や二次出血の再発の可能性が高くなります。