სუბარაქნოიდული სისხლდენა

რა არის სუბარაქნოიდული სისხლდენა?

სუბარაქნოიდულ სისხლდენას (SAH) ეხებაკლინიკური სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის ფსკერზე ან ზედაპირზე დაავადებული სისხლძარღვების რღვევით და სუბარაქნოიდულ ღრუში სისხლის პირდაპირი ნაკადით.იგი ასევე ცნობილია როგორც პირველადი SAH, რომელიც შეადგენს მწვავე ინსულტის დაახლოებით 10%-ს.SAH უჩვეულო სიმძიმის გავრცელებული დაავადებაა.

ჯანმო-ს კვლევებმა აჩვენა, რომ ჩინეთში სიხშირე არის დაახლოებით 2 100,000 ადამიანზე წელიწადში, და ასევე არის ცნობები 6-20 ყოველ 100,000 ადამიანზე წელიწადში.ასევე არსებობს მეორადი სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, რომელიც გამოწვეულია ცერებრალური სისხლდენით, ეპიდურული ან სუბდურული სისხლძარღვის რღვევით, სისხლი შეაღწევს თავის ტვინის ქსოვილში და მიედინება სუბარაქნოიდულ ღრუში.

რა არის სუბარაქნოიდული სისხლდენის ეტიოლოგია?

ცერებრალური სისხლდენის ნებისმიერმა მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს სუბარაქნოიდული სისხლდენა.საერთო მიზეზებია:
1. ინტრაკრანიალური ანევრიზმა: შეადგენს 50-85%-ს და უფრო სავარაუდოა თავის ტვინის არტერიის რგოლის აორტის ტოტზე;
2. თავის ტვინის სისხლძარღვთა მანკი: ძირითადად არტერიოვენოზური მალფორმაცია, უმეტესად მოზარდებში, დაახლოებით 2%-ს შეადგენს.არტერიოვენოზური მალფორმაციები უმეტესად განლაგებულია ცერებრალური არტერიების თავის ტვინის მიდამოებში;
3. ცერებრალური სისხლძარღვთა ქსელის პათოლოგიური დაავადება(მოიამოიას დაავადება): იგი შეადგენს დაახლოებით 1%-ს;
4. სხვა:გაკვეთის ანევრიზმა, ვასკულიტი, ინტრაკრანიალური ვენური თრომბოზი, შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება, ჰემატოპათია, ქალასშიდა სიმსივნე, კოაგულაციის დარღვევები, ანტიკოაგულაციური მკურნალობის გართულებები და ა.შ.
5. ზოგიერთ პაციენტში სისხლდენის მიზეზი უცნობია, როგორიცაა პირველადი შუა ტვინის სისხლდენა.
სუბარაქნოიდული სისხლდენის რისკ-ფაქტორები ძირითადად არის ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ინტრაკრანიალური ანევრიზმების გახეთქვას, მათ შორისჰიპერტენზია, მოწევა, ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება, ანევრიზმის გასკდომის წინა ისტორია, ანევრიზმების დაგროვება, მრავლობითი ანევრიზმები,და ა.შ.არამწეველებთან შედარებით, მწეველებს უფრო დიდი ანევრიზმები აქვთ და მათ უფრო ხშირად აქვთ მრავლობითი ანევრიზმა.

რა არის სუბარაქნოიდული სისხლდენის სიმპტომები?

SAH-ის ტიპიური კლინიკური სიმპტომებიაუეცარი ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და მენინგეალური გაღიზიანება, ფოკალური ნიშნებით ან მის გარეშე.დაძაბული საქმიანობის დროს ან მის შემდეგ, იქნებოდათავში ადგილობრივი ან მთლიანი ტკივილის აფეთქება, რომელიც აუტანელია.ის შეიძლება იყოს მუდმივი ან მუდმივად გამწვავებული და ზოგჯერ ასეც იქნებოდატკივილი კისრის ზედა ნაწილში.

SAH-ის წარმოშობა ხშირად დაკავშირებულია ანევრიზმის რღვევის ადგილთან.საერთო თანმხლები სიმპტომებიაღებინება, ცნობიერების დროებითი დარღვევა, ზურგის ან ქვედა კიდურების ტკივილი და ფოტოფობია,და ა.შ. უმეტეს შემთხვევაში,მენინგეალური გაღიზიანებაგაჩნდა დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე საათში, თანკისრის სიმტკიცეყველაზე აშკარა სიმპტომია.კერნიგისა და ბრუდინსკის ნიშნები შეიძლება დადებითი იყოს.ფსკერის გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს ბადურის სისხლდენა და პაპილედემა.გარდა ამისა, პაციენტების დაახლოებით 25% შეიძლება ჰქონდესფსიქიკური სიმპტომები, როგორიცაა ეიფორია, ბოდვები, ჰალუცინაციები და ა.შ.

ასევე შეიძლება იყოსეპილეფსიური კრუნჩხვები, ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტის ნიშნები, როგორიცაა ოკულომოტორული დამბლა, აფაზია, მონოპლეგია ან ჰემიპლეგია, სენსორული დარღვევები,ზოგიერთ პაციენტს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებს, ხშირად აღენიშნებათ ატიპიური კლინიკური სიმპტომები, როგორიცაათავის ტკივილი და მენინგეალური გაღიზიანება,ხოლო ფსიქიკური სიმპტომები აშკარაა.შუა ტვინის პირველადი სისხლდენის მქონე პაციენტებს აქვთ მსუბუქი სიმპტომები, რომლებიც ნაჩვენებია CT-შიჰემატოცელე მეზენცეფალონში ან პერიპონტინის ცისტერნაში ანევრიზმის ან სხვა დარღვევების გარეშე ანგიოგრაფიაზე.ზოგადად, არ მოხდება ხელახალი სისხლდენა ან გვიან დაწყებული ვაზოსპაზმი და მოსალოდნელი კლინიკური შედეგები კარგია.