Субарахноидальды қан кету дегеніміз не?
Субарахноидальды қан кету (SAH) жатадымидың түбіндегі немесе бетіндегі ауру қан тамырларының жарылуынан және қанның субарахноидальды қуысқа тікелей түсуінен туындаған клиникалық синдром.Ол сондай-ақ жедел инсульттің шамамен 10% құрайтын бастапқы SAH ретінде белгілі.SAH - бұл әдеттен тыс ауырлықтағы кең таралған ауру.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының зерттеулері Қытайда аурушаңдық көрсеткіші жылына 100 000 адамға шаққанда 2-ге жуық болатынын көрсетеді, сонымен қатар жылына 100 000 адамға 6-20 туралы мәліметтер бар.Сондай-ақ интрацеребральды қан кетуден, эпидуральды немесе субдуральды қан тамырларының жарылуынан, ми тініне еніп, субарахноидальды қуысқа ағып кетуден туындаған қайталама субарахноидальды қан кету бар.
Субарахноидальды қан кетудің этиологиясы қандай?
Церебральды қан кетудің кез келген себебі субарахноидальды қан кетуді тудыруы мүмкін.Жалпы себептер:
1. Интракраниальды аневризма: 50-85% құрайды және ми артериясы сақинасының қолқа тармағында жиі кездеседі;
2. Церебральды қан тамырларының ақауы: негізінен артериовенозды даму ақауы, көбінесе жасөспірімдерде байқалады, шамамен 2% құрайды.Артериовенозды ақаулар көбінесе церебральды артериялардың ми аймақтарында орналасады;
3. Аномальді церебральды қан тамырлары желісінің ауруы(Моямоя ауруы): ол шамамен 1% құрайды;
4. Басқалар:Дисекциялық аневризма, васкулит, бассүйек ішілік веноздық тромбоз, дәнекер тінінің ауруы, гематопатия, бассүйек ішілік ісік, коагуляция бұзылыстары, антикоагуляциялық емдеудің асқынулары және т.б.
5. Кейбір науқастарда қан кетудің себебі белгісіз, мысалы, біріншілік ортаңғы миға қан құйылу.
Субарахноидальды қан кетудің қауіп факторлары негізінен интракраниальды аневризмалардың жарылуын тудыратын факторлар, соның ішіндегипертония, темекі шегу, көп ішімдік ішу, бұрын жарылған аневризма тарихы, аневризмалардың жиналуы, көптеген аневризмалар,т.б.Темекі тартпайтындармен салыстырғанда, темекі шегетіндердің аневризмасы үлкенірек және оларда бірнеше аневризма болуы ықтимал.
Субарахноидальды қан кетудің белгілері қандай?
ЖҚА типтік клиникалық белгілері болып табыладыкенеттен қатты бас ауруы, жүрек айну, құсу және менингиальды тітіркену, ошақты белгілермен немесе онсыз.Күрделі әрекеттер кезінде немесе одан кейін боладыбастың жергілікті немесе жалпы ауырсынуының жарылуы, бұл төзімсіз.Ол тұрақты немесе үздіксіз шиеленісуі мүмкін, кейде боладыжоғарғы мойын аймағындағы ауырсыну.
SAH пайда болуы жиі аневризманың жарылған жерімен байланысты.Жалпы ілеспе белгілерқұсу, сананың уақытша бұзылуы, арқа немесе төменгі аяқтың ауыруы және фотофобия,т.б. Көп жағдайда,менингиальды тітіркенуауру басталғаннан кейін сағат ішінде пайда болды, бармойынның қаттылығыең айқын симптомы болып табылады.Керниг пен Брудзинскийдің белгілері оң болуы мүмкін.Көз түбін зерттеу көздің торына қан құйылуды және папиледеманы анықтауы мүмкін.Сонымен қатар, пациенттердің шамамен 25% болуы мүмкінпсихикалық белгілер, мысалы, эйфория, сандырақ, галлюцинация және т.б.
Сондай-ақ болуы мүмкінэпилепсиялық ұстамалар, көздің моторлы салдануы, афазия, моноплегия немесе гемиплегия сияқты ошақты неврологиялық тапшылық белгілері, сенсорлық бұзылулар,т.б. Кейбір емделушілерде, әсіресе егде жастағы емделушілерде жиі атипиялық клиникалық белгілер болады, мысалыбас ауруы және менингеальды тітіркену,психикалық белгілер айқын болса да.Бастапқы ортаңғы ми қан құйылулары бар науқастарда КТ-да көрсетілген жеңіл симптомдар бармезенцефалондағы немесе перипонтиндік цистернадағы гематоцеле, аневризмасы жоқ немесе ангиографияда басқа ауытқулар.Әдетте, қайта қан кету немесе кеш басталатын вазоспазм болмайды және күтілетін клиникалық салдар жақсы.
Жіберу уақыты: 19 мамыр 2020 ж