តើជំងឺឬសដូងបាត Subarachnoid ជាអ្វី?
ជំងឺឬសដូងបាត Subarachnoid (SAH) សំដៅលើរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលបណ្តាលមកពីការដាច់សរសៃឈាមដែលមានជំងឺនៅផ្នែកខាងក្រោម ឬផ្ទៃនៃខួរក្បាល និងលំហូរឈាមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ subarachnoid ។វាត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា SAH បឋមដែលមានចំនួនប្រហែល 10% នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។SAH គឺជាជំងឺទូទៅនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរមិនធម្មតា.
ការស្ទាបស្ទង់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកបង្ហាញថា អត្រាកើតជំងឺនៅក្នុងប្រទេសចិនគឺប្រហែល 2 នាក់ក្នុង 100,000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ ហើយក៏មានរបាយការណ៍ពី 6 ទៅ 20 នាក់ក្នុង 100,000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំផងដែរ។វាក៏មានការហូរឈាម subarachnoid បន្ទាប់បន្សំដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល, ការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលឬ subdural, ឈាមដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលនិងហូរចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ subarachnoid ។
តើអ្វីទៅជា Etiology នៃជំងឺឬសដូងបាត Subarachnoid?
មូលហេតុណាមួយនៃការហូរឈាមខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាម subarachnoid ។មូលហេតុទូទៅគឺ៖
1. ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល: វាមានចំនួន 50-85% ហើយវាទំនងជាកើតឡើងនៅសាខានៃ aorta នៃរង្វង់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
2. ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល: ជាចម្បង ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម ដែលភាគច្រើនឃើញចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ មានចំនួនប្រហែល 2% ។ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមភាគច្រើនមានទីតាំងនៅតំបន់ខួរក្បាលនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល;
3. ជំងឺបណ្តាញសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនធម្មតា(ជំងឺ Moyamoya): វាមានប្រហែល 1%;
4. ផ្សេងៗ៖ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, រលាកសរសៃឈាម, ដុំឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន, ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់, hematopathy, ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល, ជំងឺ coagulation, ផលវិបាកនៃការព្យាបាល anticoagulation ជាដើម។
5. មូលហេតុនៃការហូរឈាមចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនទាន់ដឹងច្បាស់ ដូចជាការធ្លាក់ឈាមក្នុងខួរក្បាលបឋម (primary peri midbrain hemorrhage)។
កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺឬសដូងបាត subarachnoid គឺជាកត្តាចម្បងដែលបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល រួមទាំងលើសឈាម, ការជក់បារី, ការផឹកស្រាច្រើន, ប្រវត្តិពីមុននៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការកកកុញនៃរន្ធគូថ, ការហូរឈាមច្រើន,ល។បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកមិនជក់បារី អ្នកជក់បារីមានរន្ធគូថធំជាង ហើយពួកគេទំនងជាមានរន្ធគូថច្រើន។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាត Subarachnoid មានអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញាគ្លីនិកធម្មតានៃ SAH គឺឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ ចង្អោរ ក្អួត និងរលាកស្រោមខួរ ដោយមានឬគ្មានសញ្ញាសម្គាល់.កំឡុងពេល ឬក្រោយសកម្មភាពហត់នឿយ នឹងមានការផ្ទុះនៃការឈឺចាប់ក្បាលក្នុងតំបន់ ឬសរុប ដែលមិនអាចអត់ឱនបាន។វាអាចនឹងបន្តឬកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយពេលខ្លះវានឹងមានឈឺចាប់នៅកខាងលើ.
ដើមកំណើតនៃ SAH ជារឿយៗទាក់ទងទៅនឹងកន្លែងដាច់រហែកនៃរន្ធគូថ។រោគសញ្ញាទូទៅដែលអមមកជាមួយក្អួត, ការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃស្មារតី, ឈឺខ្នងឬអវយវៈក្រោម, និង photophobia,ល. ក្នុងករណីភាគច្រើនរលាកស្រោមខួរបានបង្ហាញខ្លួនក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ភាពរឹងនៃកជារោគសញ្ញាជាក់ស្តែងបំផុត។សញ្ញារបស់ Kernig និង Brudzinski អាចមានភាពវិជ្ជមាន។ការពិនិត្យ Fundus អាចបង្ហាញពីការហូរឈាមតាមកែវភ្នែក និង papilledema ។លើសពីនេះទៀតប្រហែល 25% នៃអ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដូចជា អារម្មណ៍ត្រេកត្រអាល វង្វេងវង្វាន់ ការយល់ច្រលំ ជាដើម។
ក៏អាចមានដែរ។ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក សញ្ញានៃឱនភាពប្រព័ន្ធប្រសាទប្រសាទដូចជា oculomotor paralysis, aphasia, monoplegia ឬ hemiplegia, ជំងឺសរសៃប្រសាទ,ល. អ្នកជំងឺមួយចំនួន ជាពិសេសអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ជារឿយៗមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកមិនប្រក្រតីដូចជាឈឺក្បាលនិងរលាកស្រោមខួរ,ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តគឺជាក់ស្តែង។អ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមខួរក្បាលបឋមមានរោគសញ្ញាស្រាល ដែលបង្ហាញក្នុង CT ជាhematocele នៅក្នុង mesencephalon ឬ peripontine cistern ដោយគ្មាន aneurysm ឬភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតនៅលើ angiography ។ជាទូទៅ គ្មានការហូរឈាម ឬចាប់ផ្តើម vasospasm យឺតទេ ហើយលទ្ធផលព្យាបាលដែលរំពឹងទុកគឺល្អ។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ឧសភា-១៩-២០២០