Ger yekî hezkirî bi giranî birîndar bibe an jî pir nexweş be, dibe ku ew neçar bimîne ku gelek wext di nav nivînan de derbas bike.Serdemên dirêj ên bêçalaktiyê, her çend ji bo başbûnê sûdmend be jî, heke ew li ser çermê nazik zextek domdar bikin, dikare bibe pirsgirêk.
Ger tedbîrên pêşîlêgirtinê neyên girtin, birînên zextê, ku wekî birînên nivînan an jî birînên nivînan têne zanîn, dikarin pêşve bibin.Birînên nivînan ji ber zexta demdirêj a li ser çerm çêdibin.Zext herikîna xwînê li qada çerm kêm dike, dibe sedema mirina hucreyê (atrofî) û hilweşîna tevneyê.Birînên zextê bi piranî li ser çermê ku beşên hestî yên laş vedihewîne, wek pal, pal, binî, û dûvikê çêdibin.
Yên ku herî zêde êşê dikişînin ew in ku şert û mercên fizîkî rê nadin wan ku pozîsyonê biguherînin.Di nav wan de kesên kal û pîr, kesên ku felç ketine, kesên ku birînên stûyê stûyê wan hene û kesên ku felc in an jî seqet in.Ji bo van û kesên din, birînên nivînan hem di kursiya bi teker û hem jî di nav nivînan de dikarin çêbibin.
Birînên zextê li gorî kûrahî, giranî û taybetmendiyên laşî li yek ji çar qonaxan têne dabeş kirin.Birînên pêşverû dibe ku wekî zirara tevna kûr a ku masûlk û hestî vedihewîne diyar bibin. Dema ku birînek zextê çêbibe, dermankirina wê dijwar dibe.Fêmkirina qonaxên cihêreng dikare alîkariya destnîşankirina qursa çêtirîn a çalakiyê bike.
Koma Şêwirmendî ya Ulcera Zextê ya Amerîkî, ulcerên zextê li çar qonaxan dabeş dike, li gorî asta zirara tevnê an jî kûrahiya ulserê.Asta rêxistinî dikare li jêr were dabeş kirin:
I.
Birînên Qonaxa I bi sorbûna li ser rûyê çermê saxlem ên ku dema pêxistin spî namîne têne diyar kirin.Çerm dibe ku germ be û ji çermê derdorê hişktir an nermtir xuya bike.Kesên ku rengên çermê wan tarîtir in, dibe ku rengvedana berbiçav bibînin.
Edema (werimîna tevlê) û hişkbûn (hişkbûna tevlê) dibe ku nîşanên birîna zextê ya qonaxa 1 bin.Ger ku zext neyê rakirin, ulsera zextê ya qonaxa yekem dikare derbasî qonaxek duyemîn bibe.
Bi teşhîs û dermankirina bilez, birînên zextê yên qonaxa yekem bi gelemperî di nav sê-çar rojan de çareser dibin.
II.
Gava ku çermê saxlem ji nişka ve tê çikandin, epîdermîs û carinan jî dermis derdixe holê, ulsera qonaxa 2 tê teşhîs kirin.Birînên rûpêyî ne û bi gelemperî dişibin abrasions, felqên teqiyayî, an qulên hûr ên di çerm de.Birînên nivînên Qonaxa 2 bi gelemperî sor û germ in.Her weha dibe ku di çermê zirarê de şilek zelal jî hebe.
Ji bo pêşîgirtina li pêşkeftina qonaxa sêyemîn, divê her hewil were dayîn ku ulser werin girtin û pir caran pozîsyon were guheztin.
Bi dermankirina rast re, birînên nivînên qonaxa II dikarin ji çar rojan heta sê hefteyan sax bibin.
III.
Birînên Qonaxa III bi birînên ku di nav dermisê de dirêj dibin û dest bi tevlêbûna tevna binê çermê (her weha hîpodermis) dikin têne diyar kirin.Di vê demê de, kraterek piçûk di birîn de çêbûye.Dibe ku qelew di birînên vekirî de dest pê bike, lê ne di masûlk, tendon, an hestî de.Di hin rewşan de, pus û bîhnek ne xweş xuya dibe.
Ev celeb ulcer laş ji enfeksiyonê re xeternak dihêle, di nav de nîşanên bêhnê, pus, sorbûn, û vekêşana bêreng.Ev dikare bibe sedema tevliheviyên ciddî, di nav de osteomyelitis (enfeksiyona hestî) û sepsis (ji hêla enfeksiyona xwînê ve dibe sedema).
Bi dermankirina êrîşkar û domdar, birînek zextê ya qonaxa III dikare di nav yek û çar mehan de çareser bibe, li gorî mezinahî û kûrahiya wê.
IV.
Birînên zextê yên qonaxa IV çêdibin dema ku tevna binê çerm û fascia ya binê wê xera bibin, masûlk û hestî derdixin holê.Ev cureya herî cidî ya êşa zextê ye û dermankirina herî dijwar e, digel xetera enfeksiyonê ya bilind.Dibe ku zirarê li tevnên kûr, tendon, nerv û movikan çêbibe, bi gelemperî bi pus û dakêşana zêde.
Birînên zextê yên Qonaxa IV hewceyê dermankirinek dijwar hewce dike ku ji enfeksiyona pergalî û tevliheviyên din ên potansiyel metirsîdar nebin.Li gorî lêkolînek 2014-an ku di kovara Advances in Nursing de hatî weşandin, mezinên pîr ên bi ulcera zextê ya qonaxa 4-an dikarin di nav salekê de rêjeya mirinê ji sedî 60 hebe.
Tewra digel dermankirina bi bandor a li sazgehek hemşîre, birînên zextê yên qonaxa 4 dikare du şeş mehan (an dirêjtir) bigire ku sax bibe.
Ger birîna nivînê kûr be û di nav tevnên hevgirtî de rûne, dibe ku pêşkêşvanê lênihêrîna tenduristiya we nikaribe qonaxa wê rast diyar bike.Ev celeb ulser ne-qonax tê hesibandin û dibe ku pêdivî bi debridementek berfireh hebe da ku tevna nekrotîkî were rakirin berî ku qonaxek were damezrandin.
Dibe ku di nihêrîna pêşîn de hin birînên nivînan wekî qonax 1 an 2 xuya bikin, lê dibe ku şaneyên jêrîn bi berfirehî zirarê bibînin.Di vê rewşê de, ulser dikare wekî qonaxa 1-ê ya birîna tevna kûr (SDTI) were dabeş kirin.ulcerên zextê III an IV.
Ger hezkirê we di nexweşxaneyê de ye û bêtevger e, hûn hewce ne ku hişyar bin da ku hûn birînên zextê nas bikin û tercîh bikin ku pêşî lê bigirin.Pisporek lênihêrîna tenduristî an terapîstek laşî dikare bi we û tîmê lênihêrîna we re bixebite da ku bicîh bikin ku tedbîrên jêrîn têne şopandin:
Ger hûn êş, sorbûn, tayê, an guhertinên çerm ên din ên ku ji çend rojan zêdetir dom dikin bibînin, gazî doktorê xwe bikin.Zû zûrînên zextê bêne derman kirin, çêtir e.
Sêwirana ergonomîk ji bo kêmkirina zextê û dûrketina nivînan
- Bhattacharya S., Mishra RK Birînên zextê: têgihîştina heyî û dermankirinên nûvekirî Hindî J Plast Surg.2015; 48 (1): 4-16.Ofîsa malê: 10-4103/0970-0358-155260
- Agrawal K, Chauhan N. Birînên zextê: Vegera bingehîn.Hindî J Plast Surg.2012; 45 (2): 244-254.Ofîsa malê: 10-4103/0970-0358-101287
- Rabe BT.Birînên zextê: Tiştê ku pêdivî ye ku bijîjk zanibin.Perm Journal 2010; 14 (2): 56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
- Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. Dermankirina berfereh ya birînên zextê yên di birîna stûnê de: têgehên heyî û meylên pêşerojê.J. Dermanê Spinal.2013; 36 (6): 572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.Pergala dabeşkirina ulsera zextê ya Koma Şêwirmendiya Zexta Neteweyî ya Zêdekirî.J Nexweşiya mîzê Stoma Post Birîndar Hemşîre.2016; 43 (6): 585-597.doi:10.1097/KRW.00000000000000281
- Boyko TV, Longaker MT, Yan GP Vekolîna dermankirina nûjen a nivînan.Lênêrîna Birîna Adv (New Rochelle).2018; 7 (2): 57-67.doi: 10.1089/birîn.2016.0697
- Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.Dema saxbûnê ji bo birînên zextê yên qonaxa II çi ye?Encamên analîza duyemîn.Lênêrîna birînê ya pêşkeftî.2015; 28 (2): 69-75.doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
- Porreka EG, Giordano-Jablon GM Dermankirina ziravên zextê yên giran (qonaxa III û IV) di paraplejîk de bi karanîna enerjiya radyofrekansa pêlkirî.cerahîya plastîk.2008;8:e49.
- Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.Osteomyelitis pelvîk-girêdayî zextê: nirxandina stratejiyek neştergerî ya du-qonaxa (debridement, terapiya zexta neyînî, û girtina flap) ji bo tedawiya antîmîkrobîkî ya dirêj-dirêj.Nexweşiyên infeksiyonê yên Navy.2018; 18 (1): 166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
- Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.Mesrefa bilind a birînên zextê yên qonaxa IV.Ez Jay Surg im.2010; 200 (4): 473-477.doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
- Gedamu H, Hailu M, Amano A. Berbelavbûn û nexweşiyên birînên zextê di nav nexweşan de li Nexweşxaneya Pisporê Felegehivot li Bahir Dar, Etiyopya.Pêşketinên di hemşîretiyê de.2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358
- Sunarti S. Dermankirina serketî ya ulcerên zextê yên ne qonax bi pêlên birînê yên pêşkeftî.kovara bijîjkî ya Endonezyayê.2015; 47 (3): 251-252.
Dema şandinê: Avrêl-28-2023