Инсульт жогорку инсульт жана майыптуулуктун жогорку деңгээли менен мүнөздөлөт.Кытайда жыл сайын болжол менен 2 миллион жаңы инсульт менен ооруган бейтаптар бар, алардын 70% - 80% майыптыгынан улам өз алдынча жашай албайт.
Классикалык ADL тренинги биргелешип колдонуу үчүн калыбына келтирүүчү тренингди (кыймылдаткыч функцияларын үйрөтүү) жана компенсациялык тренингди (мисалы, бир кол менен иштөө ыкмалары жана жеткиликтүү каражаттар) айкалыштырат.Медициналык технологиялардын жана жаңы технологиялардын өнүгүшү менен ADLди окутууга көбүрөөк технологиялар колдонула баштады.
Үстүнкү бутту калыбына келтирүүчү робот - бул автоматтык түрдө тапшырмаларды аткарууда адамдын жогорку бутунун кээ бир функцияларын алмаштыруу үчүн колдонулган машина аппараты.Бул бейтаптарды жогорку күч, максаттуу жана кайталануучу реабилитациялык тренинг менен камсыздай алат.Инсульт менен ооруган бейтаптардын функционалдык калыбына келишине көмөк көрсөтүүдө реабилитациялык роботтор салттуу дарылоого караганда олуттуу артыкчылыктарга ээ.
Төмөндө робот машыгуусун колдонгон гемиплегиялык пациенттин типтүү учуру келтирилген:
1. Case Introduction
Бейтап Руикс, эркек, 62 жашта, «13 күн бою сол бутунун начар иштешине» байланыштуу.
Медициналык тарыхы:8-июнь күнү эртең менен бейтап сол колу-бутунун алсыздыгын сезип, буюмдарды кармай албай калган.Түшкө маал сол бутунун алсыздыгы пайда болуп, баса албай калган, сол бутунун уйкусу жана түшүнүксүз сүйлөө менен коштолгон.Алар дагы эле башкалардын сөздөрүн түшүнө алышты, буюмдун айлануусун, кулактын чыңдоосун же кулактарын текшерүүнү, башты оорутуу, жүрөк кусуу, кара көздүн эси ооп кетүү, кома же конвульсия, заара чыгарууну кармабоо сыяктуу көрүнүштөр жок.Ошондуктан, алар диагностика жана дарылоо үчүн биздин тез жардам бөлүмүнө келишти. Тез жардам бөлүмү биздин оорукананын неврологиясын "мээ инфаркты" менен дарылоону пландаштырууда жана тромбоциттерге каршы агрегация, липиддерди жөнгө салуу жана бляшкаларды турукташтыруу, мээни коргоо, Кан айланууну жакшыртуу жана кандын stasis, анти-эркин радикалдарды жок кылуу, кычкылдануу жарасын алдын алуу үчүн ашказанды коргоо, күрөө жүгүртүүнү жакшыртуу жана кан басымын көзөмөлдөө.Дарылоодон кийин пациенттин абалы салыштырмалуу туруктуу, сол бутунун кыймылы начар болгон.Кол-буттун иштешин мындан ары жакшыртуу үчүн реабилитациялык дарылоо үчүн реабилитациялык бөлүмгө жаткыруу талап кылынат.Мээнин инфаркты башталгандан бери оорулуу депрессияга кабылып, кайра-кайра үшкүрүнүп, пассивдүү болуп, Неврологияда "инсульттан кийинки депрессия" деген диагноз коюлган.
2. Реабилитациялоону баалоо
Клиникалык дарылоонун жаңы технологиясы катары, rTMS клиникалык медициналык мекемелерде жүргүзүлгөндө операциялык нормаларга көңүл буруу керек:
1)Мотор функциясын баалоо: Brunnstrom баалоо: сол жагы 2-1-3;Фугл Мейердин үстүңкү буту 4 балл;Muscle чыңалуу баа: сол бутунун булчуң чыңалуу азайган;
2)Сенсордук функцияны баалоо: сол колдун жана колдун терең жана тайыз гипоестезиясы.
3)Эмоционалдык функцияны баалоо: Гамильтон депрессия шкаласы: 20 балл, Гамильтон тынчсыздануу шкаласы: 10 упай.
4)Күнүмдүк жашоо көрсөткүчү (өзгөртүлгөн Бартел индекси): 28 упай, ADL оор дисфункциясы, жашоо жардамга муктаж
5)Оорулуу кесиби боюнча фермер жана учурда сол колу менен кармай албайт, бул алардын кадимки дыйканчылык иштерине тоскоол болууда.Оору башталгандан бери эс алуу жана көңүл ачуу иш-чаралары бир топ чектелди.
Биз Руи чоң атанын функционалдык көйгөйлөрү жана депрессиянын симптомдору үчүн реабилитациялык дарылоо планын иштеп чыктык, анда бейтаптын ADL функциясын жакшыртууга, чоң атанын жетишкендиктерин чагылдырууга, өзүн-өзү аңдоосун жогорулатууга жана анын пайдалуу адамдар экенин сезүүгө багытталган.
3. Реабилитациялык дарылоо
1)Жогорку бутту бөлүү кыймылын индукциялоо: жабыркаган үстүнкү бутту түртүүчү барабанды дарылоо жана функционалдык электрдик стимуляция
2)ADL жетектөө тренинги: Бейтаптын дени сак жогорку буту кийинүү, чечинүү жана тамактануу сыяктуу көндүмдөрдү үйрөтүү боюнча тренингди аяктайт.
3)Жогорку буту роботту окутуу:
Жашоо жөндөмдүүлүгүнө негизделген рецепт модели.Оорулуулардын күнүмдүк жашоо жөндөмдүүлүгүн (ADL) үйрөтүү үчүн күнүмдүк жашоонун рецепттери боюнча тренингди камсыз кылуу
- Тамактануу тренинги
- Тароо боюнча машыгуу
- Тренингди уюштуруу жана классификациялоо
Эки жумалык дарылоодон кийин бейтап сол колу менен банандарды кармап жеп, сол колу менен чөйчөктөгү сууну ичип, эки колу менен сүлгүнү бурап, күнүмдүк жашоо жөндөмдүүлүгү бир топ жакшырган.Руи чоң ата акыры жылмайып койду.
4. Жогорку бутту калыбына келтирүүчү роботтордун салттуу реабилитациядан артыкчылыгы төмөнкү аспектилерде:
1)Тренинг бейтаптар үчүн жекелештирилген кыймыл үлгүлөрүн орното алат жана алар белгиленген диапазондо кыймылдарды кайталап, жогорку буттарда максаттуу көнүгүүлөрдү жасоо үчүн көбүрөөк мүмкүнчүлүктөрдү камсыздай алат, бул мээнин пластикасы жана инсульттан кийин функционалдык кайра түзүлүшү үчүн пайдалуу.
2)Кинематиканын көз карашынан алганда, реабилитациялык роботтун кол кронштейнинин дизайны адамдын кинематикасынын принцибине негизделген, ал адамдын жогорку буттарынын кыймыл мыйзамын реалдуу убакытта окшоштура алат жана пациенттер көнүгүүлөрдү бир нече жолу байкап, туурай алышат. өз шарттарына;
3)Жогорку бутту реабилитациялоочу робот системасы реалдуу убакыт режиминде ар кандай пикир маалыматын камсыздай алат, бул кызыксыз жана монотондуу көнүгүүлөрдү калыбына келтирүү процессин жеңил, кызыктуу жана жеңил кылат.Ошол эле учурда, бейтаптар да ийгиликке ээ болот.
Жогорку бутту калыбына келтирүүчү роботтун виртуалдык машыгуу чөйрөсү реалдуу дүйнөгө абдан окшош болгондуктан, виртуалдык чөйрөдө үйрөнгөн мотордук көндүмдөрдү реалдуу чөйрөгө жакшыраак колдонууга болот, бул пациенттерди виртуалдык чөйрөдө бир нече сенсордук стимулдар менен өз ара аракеттенүүгө түрткү берет. оорулуулардын ынтасын жана реабилитацияга катышуусун жакшыраак мобилизациялоо үчүн, ошондой эле гемиплегиялык тараптын жогорку бутунун кыймылдаткыч функциясын жана күнүмдүк жашоонун активдүүлүгүн андан ары жакшыртуу үчүн табигый жол.
Автор: Хан Йингин, Нанкин медициналык университетине караштуу Цзяннинг ооруканасынын реабилитациялык медициналык борборунун эмгек терапиясынын тобунун жетекчиси
Посттун убактысы: 16-июнь-2023