Субарахноиддик кан куюлуу

Субарахноиддик кан агуу деген эмне?

Субарахноиддик кан агуу (SAH) билдиретмээнин түбүндөгү же бетиндеги оорулуу кан тамырлардын жарылуусунан жана кандын түз субарахноиддик көңдөйгө агып кетишинен келип чыккан клиникалык синдром.Ал ошондой эле курч инсульттун болжол менен 10% ын түзгөн негизги SAH катары белгилүү.SAH адаттан тыш оордуктагы таралган оору.

Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун сурамжылоолору көрсөткөндөй, Кытайда оорунун деңгээли жылына 100 000 кишиге 2ге жакынды түзөт, ошондой эле жылына 100 000 адамга 6-20 деген маалыматтар бар.Мээге кан куюлуудан, эпидуралдык же субдуралдык кан тамырдын жарылуусунан, мээ ткандарына кан кирип, субарахноиддик көңдөйгө агып кетүүдөн келип чыккан орто субарахноиддүү кан куюлуу да болот.

Субарахноиддик кан агуунун этиологиясы кандай?

Мээге кан куюунун ар кандай себеби субарахноидалдык кан куюлууга алып келиши мүмкүн.Жалпы себептери болуп төмөнкүлөр саналат:
1. Интракраниалдык аневризма: 50-85% түзөт жана ал мээ артериясынын шакекчесинин аорта бутагында пайда болушу ыктымал;
2. Мээнин кан тамырларынын бузулушу: негизинен артериовеноздук кемчилик, көбүнчө өспүрүмдөрдө байкалат, болжол менен 2% түзөт.Артериовеноздук бузулуулар көбүнчө мээ артерияларынын мээ аймактарында жайгашкан;
3. Мээнин кан тамыр тармагынын анормалдуу оорусу(Моямоя оорусу): 1%ке жакынды түзөт;
4. Башкалар:Dissecting аневризма, васкулит, интракраниалдык вена тромбоз, тутумдаштыргыч ткандардын оорулары, гематопатия, баш ичиндеги шишик, коагуляциянын бузулушу, антикоагулянттык дарылоонун татаалдашуулары ж.б.
5. Кээ бир бейтаптарда кандын себеби белгисиз, мисалы, ортоңку мээге кан куюлуу.
Субарахноиддик кан агуунун тобокелдик факторлору, негизинен, интракраниалдык аневризмалардын жарылуусуна себеп болгон факторлор, анын ичиндегипертония, тамеки чегүү, ичкиликти көп ичүү, аневризмалардын жыртылышынын тарыхы, аневризмалардын топтолушу, көп аневризмалар,жана башкаларТамеки тартпагандарга салыштырмалуу, тамеки тарткандардын аневризмасы чоңураак жана аларда бир нече аневризма болушу ыктымал.

Субарахноиддик кан агуунун белгилери кандай?

SAH типтүү клиникалык белгилери болуп саналаткүтүлбөгөн жерден катуу баш оору, жүрөк айлануу, кусуу жана менингеалдык дүүлүктүрүү, фокалдык белгилери менен же жок.Күчтүү иш-чаралар учурунда же андан кийин болотжергиликтүү же жалпы баш оорунун жарылып, чыдагыс.Ал туруктуу же тынымсыз күчөшү мүмкүн, кээде болотжогорку моюн оорусу.

SAH келип чыгышы көбүнчө аневризмдин жарылуу жерине байланыштуу.Common коштоочу симптомдору болуп саналаткусуу, эсинин убактылуу бузулушу, белдин же ылдыйкы бутунун оорушу жана фотофобия,ж.б. Көпчүлүк учурларда,менингеалдык дүүлүктүрүүменен, оору башталгандан кийин сааттын ичинде пайда болгонмоюн катуулугуэң айкын симптому болуп саналат.Керниг менен Брудзинскийдин белгилери оң болушу мүмкүн.Көздүн түбүн текшерүү көздүн торчосуна кан куюлуу жана папиледеманы аныктайт.Мындан тышкары, бейтаптардын болжол менен 25% болушу мүмкүнпсихикалык симптомдор, мисалы, эйфория, адашуу, галлюцинация ж.б.

Ошондой эле болушу мүмкүнэпилепсиялык талма, көздүн кыймылдоочу шал, афазия, моноплегия же гемиплегия сыяктуу фокалдык неврологиялык жетишсиздиктин белгилери, сенсордук бузулуулар,ж.б. Кээ бир бейтаптарда, өзгөчө улгайган пациенттерде көбүнчө атипикалык клиникалык симптомдор болот, мисалыбаш оору жана менингеалдык кыжырдануу,ал эми психикалык белгилери айкын көрүнүп турат.Негизги орто мээге кан куюлуу менен ооруган бейтаптар КТ катары көрсөтүлгөн жумшак симптомдору бармезенцефалондо же перипонтиндик цистернада аневризмасы жок же ангиографияда башка аномалияларсыз гематоцеле.Жалпысынан алганда, эч кандай кайра кан же кеч башталган вазоспазм болбойт жана күтүлгөн клиникалык натыйжалар жакшы.