ມື້ນີ້ໃຫ້ພວກເຮົາຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການປະກົດຕົວຂອງ bedsores ແລະວິທີການປ້ອງກັນພວກມັນ

ຖ້າຄົນຮັກໄດ້ຮັບບາດເຈັບສາຫັດຫຼືເຈັບປ່ວຍຫຼາຍ, ພວກເຂົາອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາຫຼາຍຢູ່ໃນຕຽງ.ໄລຍະເວລາທີ່ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວດົນນານ, ໃນຂະນະທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການຟື້ນຕົວ, ສາມາດກາຍເປັນບັນຫາຖ້າພວກເຂົາວາງຄວາມກົດດັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກ່ຽວກັບຜິວຫນັງທີ່ລະອຽດອ່ອນ.

ບາດແຜຄວາມດັນ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ ແຜໃນຕຽງ ຫຼື ບາດແຜທີ່ນອນ, ສາມາດພັດທະນາໄດ້ ຖ້າບໍ່ມີມາດຕະການປ້ອງກັນ.ບາດແຜທີ່ນອນແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມກົດດັນຕໍ່ຜິວຫນັງເປັນເວລາດົນ.ຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງການໄຫຼຂອງເລືອດໄປສູ່ພື້ນທີ່ຂອງຜິວຫນັງ, ນໍາໄປສູ່ການຕາຍຂອງເຊນ (ການຫົດຕົວ) ແລະການທໍາລາຍເນື້ອເຍື່ອ.ບາດແຜແຮງກົດດັນສ່ວນຫຼາຍມັກເກີດຂຶ້ນຢູ່ຜິວໜັງທີ່ປົກຄຸມສ່ວນກະດູກຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: ຂໍ້ຕີນ, ສົ້ນຕີນ, ກົ້ນ, ແລະກະດູກຫາງ.

ຜູ້ທີ່ທົນທຸກທີ່ສຸດແມ່ນຜູ້ທີ່ເງື່ອນໄຂທາງດ້ານຮ່າງກາຍບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຂົາປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງ.ໃນນີ້ລວມທັງຜູ້ສູງອາຍຸ, ຄົນທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ຄົນທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະຜູ້ທີ່ເປັນອໍາມະພາດຫຼືພິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.ສໍາລັບຄົນເຫຼົ່ານີ້ ແລະຄົນອື່ນໆ, ບາດແຜທີ່ນອນສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທັງໃນລົດເຂັນ ແລະໃນຕຽງ.

ບາດແຜຄວາມກົດດັນສາມາດແບ່ງອອກເປັນຫນຶ່ງໃນສີ່ຂັ້ນຕອນໂດຍອີງໃສ່ຄວາມເລິກ, ຄວາມຮຸນແຮງ, ແລະລັກສະນະທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.ບາດແຜທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍອາດຈະເກີດຂຶ້ນເນື່ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອເລິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກ້າມຊີ້ນ ແລະ ກະດູກທີ່ເປີດເຜີຍ. ເມື່ອມີບາດແຜແຮງກົດດັນເກີດຂຶ້ນ, ມັນສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ຍາກ.ການເຂົ້າໃຈຂັ້ນຕອນຕ່າງໆສາມາດຊ່ວຍກໍານົດເສັ້ນທາງທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການປະຕິບັດ.

The American Pressure Ulcer Advisory Group ແບ່ງປະເພດບາດແຜຄວາມກົດດັນອອກເປັນສີ່ຂັ້ນຕອນ, ໂດຍອີງໃສ່ລະດັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອຫຼືຄວາມເລິກຂອງແຜ.ລະດັບອົງການຈັດຕັ້ງສາມາດແບ່ງອອກເປັນ:

I.

ແຜໃນຂັ້ນຕອນທີ I ແມ່ນມີລັກສະນະເປັນສີແດງຢູ່ດ້ານຂອງຜິວໜັງທີ່ບໍ່ເປັນສີຂາວເມື່ອຖືກກົດດັນ.ຜິວໜັງອາດຈະມີຄວາມອົບອຸ່ນໃນການສຳພັດ ແລະເບິ່ງຄືວ່າແໜ້ນໜາ ຫຼືອ່ອນກວ່າຜິວໜັງອ້ອມຂ້າງ.ຄົນທີ່ມີຜິວໜັງສີເຂັ້ມກວ່າອາດຈະມີອາການປ່ຽນສີທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ.
Edema (ເນື້ອເຍື່ອໃຄ່ບວມ) ແລະ induration (ເນື້ອເຍື່ອແຂງ) ອາດຈະເປັນອາການຂອງພະຍາດຄວາມກົດດັນໄລຍະ 1.ບາດແຜຄວາມກົດດັນໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດອາດຈະກ້າວໄປສູ່ຂັ້ນຕອນທີສອງຖ້າຄວາມກົດດັນບໍ່ສະບາຍ.
ດ້ວຍການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວຢ່າງໄວ, ບາດແຜຄວາມກົດດັນໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດມັກຈະແກ້ໄຂພາຍໃນສາມຫາສີ່ມື້.

II.

ແຜໃນຂັ້ນຕອນທີ 2 ແມ່ນຖືກວິນິດໄສເມື່ອຜິວໜັງທີ່ບໍ່ສະອາດຖືກຈີກອອກຢ່າງກະທັນຫັນ, ເຮັດໃຫ້ຜິວໜັງອອກມາ ແລະບາງຄັ້ງຜິວໜັງ.ບາດແຜແມ່ນມີລັກສະນະຜິວໜັງ ແລະ ມັກຈະຄ້າຍກັບຮອຍແຕກ, ຕຸ່ມຜື່ນ, ຫຼືຮູຂຸມຂົນຕື້ນໃນຜິວໜັງ.ໄລຍະທີ 2 ພະຍາດເບດມັກຈະເປັນສີແດງ ແລະອົບອຸ່ນເມື່ອສຳພັດ.ມັນອາດຈະມີນ້ໍາທີ່ຊັດເຈນຢູ່ໃນຜິວຫນັງທີ່ເສຍຫາຍ.
ເພື່ອປ້ອງກັນການກ້າວໄປສູ່ຂັ້ນຕອນທີສາມ, ທຸກໆຄວາມພະຍາຍາມຕ້ອງໄດ້ປິດບາດແຜແລະປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງເລື້ອຍໆ.
ດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ, ໂຣກ bedsores ຂັ້ນຕອນ II ສາມາດປິ່ນປົວຈາກສີ່ມື້ຫາສາມອາທິດ.

III.

ແຜໃນຂັ້ນຕອນທີ III ມີລັກສະນະເປັນບາດແຜທີ່ຂະຫຍາຍອອກໄປໃນຜິວໜັງ ແລະເລີ່ມມີເນື້ອເຍື່ອຍ່ອຍ (ຍັງເອີ້ນວ່າ hypodermis).ໃນເວລານີ້, ຂຸມຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນ lesion.ໄຂມັນອາດຈະເລີ່ມປະກົດຂຶ້ນເປັນບາດແຜເປີດ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນກ້າມຊີ້ນ, ເສັ້ນເອັນ, ຫຼືກະດູກ.ໃນບາງກໍລະນີ, ໜອງ ແລະກິ່ນເໝັນອາດຈະເຫັນໄດ້.
ບາດແຜຊະນິດນີ້ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ລວມທັງອາການຂອງກິ່ນເໝັນ, ໜອງ, ສີແດງ, ແລະການໄຫຼອອກສີ.ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ລວມທັງ osteomyelitis (ການຕິດເຊື້ອຂອງກະດູກ) ແລະ sepsis (ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ).
ດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ຮຸກຮານແລະສອດຄ່ອງ, ຄວາມເຈັບປວດຄວາມດັນ III ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ພາຍໃນຫນຶ່ງຫາສີ່ເດືອນ, ຂຶ້ນກັບຂະຫນາດແລະຄວາມເລິກຂອງມັນ.

IV.

ແຜໃນຄວາມດັນ ໄລຍະທີ IV ເກີດຂຶ້ນເມື່ອເນື້ອເຍື່ອໃຕ້ຜິວໜັງ ແລະ fascia ທີ່ຕິດພັນຖືກທຳລາຍ, ກ້າມ ແລະ ກະດູກອອກ.ນີ້​ແມ່ນ​ການ​ເຈັບ​ປວດ​ຄວາມ​ກົດ​ດັນ​ທີ່​ຮ້າຍ​ແຮງ​ທີ່​ສຸດ​ແລະ​ຍາກ​ທີ່​ສຸດ​ໃນ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ, ມີ​ຄວາມ​ສ່ຽງ​ສູງ​ທີ່​ຈະ​ຕິດ​ເຊື້ອ.ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອເລິກ, ເສັ້ນປະສາດ, ເສັ້ນປະສາດ, ແລະຂໍ້ຕໍ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ, ມັກຈະມີຫນອງແລະໄຫຼອອກ.
ແຜໃນຄວາມດັນ ໄລຍະທີ IV ຕ້ອງການການປິ່ນປົວແບບຮຸກຮານເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຕິດເຊື້ອທາງລະບົບ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດອື່ນໆ.ອີງຕາມການສຶກສາປີ 2014 ທີ່ຖືກຕີພິມໃນວາລະສານ Advances in Nursing, ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີບາດແຜຄວາມກົດດັນໃນໄລຍະ 4 ສາມາດມີອັດຕາການຕາຍເຖິງ 60 ສ່ວນຮ້ອຍພາຍໃນຫນຶ່ງປີ.
ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຢູ່ໃນສະຖານພະຍາບານ, ບາດແຜຄວາມກົດດັນໃນຂັ້ນຕອນທີ 4 ສາມາດໃຊ້ເວລາສອງຫາຫົກເດືອນ (ຫຼືດົນກວ່ານັ້ນ) ເພື່ອປິ່ນປົວ.

ຖ້າບາດແຜຢູ່ເລິກ ແລະຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອທີ່ທັບຊ້ອນກັນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງເຈົ້າອາດບໍ່ສາມາດກຳນົດຂັ້ນຕອນຂອງມັນໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.ບາດແຜຊະນິດນີ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າບໍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນແລະອາດຈະຕ້ອງການ debridement ຢ່າງກວ້າງຂວາງເພື່ອເອົາເນື້ອເຍື່ອ necrotic ກ່ອນທີ່ຂັ້ນຕອນສາມາດໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.
ບາດແຜບາງບ່ອນອາດປະກົດວ່າເປັນຂັ້ນຕອນທີ 1 ຫຼື 2 ໃນຕອນທຳອິດ, ແຕ່ເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕິດພັນອາດຈະຖືກທຳລາຍຫຼາຍກວ່າເກົ່າ.ໃນກໍລະນີນີ້, ບາດແຜສາມາດຖືກຈັດປະເພດເປັນການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອເລິກທີ່ສົງໃສ (SDTI) ຂັ້ນຕອນທີ 1. ໃນການກວດສອບເພີ່ມເຕີມ, ບາງຄັ້ງ SDTI ໄດ້ຖືກພົບເຫັນເປັນຂັ້ນຕອນ.ແຜຄວາມດັນ III ຫຼື IV.

ຖ້າຄົນທີ່ທ່ານຮັກນອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍແລະບໍ່ສາມາດເຄື່ອນທີ່, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ລະມັດລະວັງເພື່ອຮັບຮູ້ແລະດີກວ່າທີ່ຈະປ້ອງກັນບາດແຜຄວາມກົດດັນ.ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບຫຼືຫມໍປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍອາດຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບທ່ານແລະທີມງານດູແລຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າປະຕິບັດຕາມຄວາມລະມັດລະວັງຕໍ່ໄປນີ້:
ໂທຫາທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຖ້າທ່ານສັງເກດເຫັນຄວາມເຈັບປວດ, ສີແດງ, ໄຂ້, ຫຼືການປ່ຽນແປງຜິວຫນັງອື່ນໆທີ່ເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າສອງສາມມື້.ການປິ່ນປົວບາດແຜຄວາມກົດດັນໄວກວ່າ, ດີກວ່າ.

ການອອກແບບ ergonomic ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນແລະຫຼີກເວັ້ນການເຈັບຕຽງ

1. Bhattacharya S., Mishra RK Pressure sores: ຄວາມເຂົ້າໃຈໃນປະຈຸບັນແລະການປັບປຸງການປິ່ນປົວ Indian J Plast Surg.2015;48(1:4-16).ຫ້ອງການບ້ານ: 10-4103/0970-0358-155260
2. Agrawal K, Chauhan N. ບາດແຜຄວາມກົດດັນ: ກັບຄືນໄປບ່ອນພື້ນຖານ.Indian J Plast Surg.2012;45(2:244-254).ຫ້ອງການບ້ານ: 10-4103/0970-0358-101287
3. ຕື່ນ BT.ບາດແຜຄວາມກົດດັນ: ສິ່ງທີ່ແພດຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້.Perm Journal 2010;14(2:56-60.doi: 10.7812/tpp/09-117
4. Kruger EA, Pires M., Ngann Y., Sterling M., Rubayi S. ການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບຂອງບາດແຜຄວາມກົດດັນໃນການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ: ແນວຄວາມຄິດໃນປະຈຸບັນແລະແນວໂນ້ມໃນອະນາຄົດ.J. ຢາປົວກະດູກສັນຫຼັງ.2013;36(6:572-585.doi: 10.1179/2045772313Y.0000000093
5. Edsberg LE, Black JM, Goldberg M. et al.ປັບປຸງລະບົບການຈັດປະເພດບາດແຜຄວາມກົດດັນຂອງກຸ່ມທີ່ປຶກສາດ້ານຄວາມກົດດັນແຫ່ງຊາດ.J Urinary Incontinence Stoma Post Injury Nurse.2016;43(6:585-597.doi:10.1097/KRW.0000000000000281
6. Boyko TV, Longaker MT, Yan GP ການທົບທວນຄືນການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄຫມຂອງ bedsores.Adv Wound Care (New Rochelle).2018;7(2:57-67).doi: 10.1089/wound.2016.0697
7. Palese A, Louise S, Ilenia P, et al.ເວລາປິ່ນປົວບາດແຜແຮງດັນໄລຍະ II ແມ່ນຫຍັງ?ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການວິເຄາະຂັ້ນສອງ.ການດູແລບາດແຜແບບພິເສດ.2015;28(2:69-75).doi: 10.1097/01.ASW.0000459964.49436.ce
8. Porreka EG, Giordano-Jablon GM ການປິ່ນປົວບາດແຜຄວາມກົດດັນຊໍາເຮື້ອທີ່ຮຸນແຮງ (ໄລຍະ III ແລະ IV) ໃນ paraplegics ໂດຍໃຊ້ພະລັງງານຄວາມຖີ່ radiofrequency pulsed.ການຜ່າຕັດສຕິກ.2008;8:e49.
9. Andrianasolo J, Ferry T, Boucher F, et al.ພະຍາດກະດູກພຸນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກະດູກພຸນ: ການປະເມີນຜົນຂອງຍຸດທະສາດການຜ່າຕັດສອງຂັ້ນຕອນ (ການທໍາລາຍ, ການປິ່ນປົວຄວາມກົດດັນທາງລົບ, ແລະປິດ flap) ສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໃນໄລຍະຍາວ.ພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງກອງທັບເຮືອ.2018;18(1):166.doi:10.1186/s12879-018-3076-y
10. Brem H, Maggie J, Nirman D, et al.ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງຂອງບາດແຜຄວາມກົດດັນໃນຂັ້ນຕອນທີ IV.ຂ້ອຍແມ່ນ Jay Surg.2010;200(4:473-477).doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.12.021
11. Gedamu H, Hailu M, Amano A. ອັດຕາການແຜ່ລະບາດ ແລະ ຄວາມດັນຂອງບາດແຜໃນຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍ Felegehivot ໃນ Bahir Dar, Ethiopia.ຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານການພະຍາບານ.ປີ 2014;2014. doi: 10.1155/2014/767358.
12. Sunarti S. ການປິ່ນປົວບາດແຜຄວາມກົດດັນທີ່ບໍ່ເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດດ້ວຍຜ້າເຊັດບາດແຜທີ່ກ້າວຫນ້າ.ວາລະສານການແພດອິນໂດເນເຊຍ.2015;47(3:251-252).