ແຜນການຝຶກອົບຮົມ Robot-Assisted Gait ສໍາລັບຄົນເຈັບໃນໄລຍະການຟື້ນຟູ Poststroke: ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມແບບຄົນຕາບອດດຽວ.
ຄວາມເປັນມາ
ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຍ່າງມີຢູ່ໃນຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນ.ຫຼັກຖານກ່ຽວກັບການຝຶກອົບຮົມ gait ໃນສອງອາທິດແມ່ນຂາດແຄນໃນການຕັ້ງຄ່າທີ່ຈໍາກັດຊັບພະຍາກອນ;ການສຶກສານີ້ໄດ້ຖືກດໍາເນີນເພື່ອສືບສວນຜົນກະທົບຂອງແຜນການຝຶກອົບຮົມການຍ່າງທາງຫຸ່ນຍົນໃນໄລຍະສັ້ນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.
ວິທີການ
ຄົນເຈັບ 85 ຄົນໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ແບບສຸ່ມໃຫ້ກັບຫນຶ່ງໃນສອງກຸ່ມການປິ່ນປົວ, ໂດຍມີຄົນເຈັບ 31 ຄົນໃນການຖອນຕົວກ່ອນການປິ່ນປົວ.ໂຄງການຝຶກອົບຮົມປະກອບມີ 14 ກອງປະຊຸມ 2 ຊົ່ວໂມງ, ສໍາລັບ 2 ອາທິດຕິດຕໍ່ກັນ.ຄົນເຈັບທີ່ຖືກຈັດສັນໃຫ້ກຸ່ມການຝຶກອົບຮົມ gait ຊ່ວຍເຫຼືອຫຸ່ນຍົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍໃຊ້ລະບົບການຝຶກອົບຮົມ Gait ແລະປະເມີນຜົນ A3 ຈາກ NX (ກຸ່ມ RT,n= 27).ຄົນເຈັບອີກກຸ່ມໜຶ່ງໄດ້ຖືກຈັດສັນໃຫ້ກຸ່ມຝຶກອົບຮົມການຍ່າງທາງເທິງພື້ນດິນແບບທຳມະດາ (ກຸ່ມ PT,n= 27).ການວັດແທກຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ຖືກປະເມີນໂດຍໃຊ້ການວິເຄາະການຍ່າງທາງພາລາມິເຕີທີ່ໃຊ້ເວລາ, ການປະເມີນ Fugl-Meyer (FMA), ແລະຄະແນນການທົດສອບເວລາແລະໄປ (TUG).
ຜົນໄດ້ຮັບ
ໃນການວິເຄາະພາລາມິເຕີຂອງຊ່ອງເວລາຂອງ gait, ສອງກຸ່ມບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃນຕົວກໍານົດການເວລາ, ແຕ່ກຸ່ມ RT ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ການປ່ຽນແປງຂອງຕົວກໍານົດການຊ່ອງ (ຄວາມຍາວຂອງຍ່າງ, ຄວາມໄວໃນການຍ່າງ, ແລະມຸມອອກຂອງຕີນ,P< 0.05).ຫຼັງຈາກການຝຶກອົບຮົມ, ຄະແນນ FMA (20.22 ± 2.68) ຂອງກຸ່ມ PT ແລະຄະແນນ FMA (25.89 ± 4.6) ຂອງກຸ່ມ RT ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ.ໃນການທົດສອບ Timed Up ແລະ Go, ຄະແນນ FMA ຂອງກຸ່ມ PT (22.43 ± 3.95) ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມ RT (21.31 ± 4.92) ແມ່ນບໍ່ມີ.ການປຽບທຽບລະຫວ່າງກຸ່ມໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນ.
ສະຫຼຸບ
ທັງກຸ່ມ RT ແລະກຸ່ມ PT ບາງສ່ວນສາມາດປັບປຸງຄວາມສາມາດໃນການຍ່າງຂອງຄົນເຈັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນພາຍໃນ 2 ອາທິດ.
1. ບົດແນະນຳ
ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມພິການ.ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ລາຍງານວ່າ, 3 ເດືອນຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນ, ຫນຶ່ງໃນສາມຂອງຄົນເຈັບທີ່ລອດຊີວິດຍັງຄົງຢູ່ກັບລໍ້ເຫຼື່ອນແລະຄວາມໄວໃນການຍ່າງແລະຄວາມອົດທົນແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນປະມານ 80% ຂອງຄົນເຈັບຂົນສົ່ງຄົນເຈັບ [1–3].ດັ່ງນັ້ນ, ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບກັບຄືນສູ່ສັງຄົມ, ການຟື້ນຟູການທໍາງານຂອງການຍ່າງແມ່ນເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຂອງການຟື້ນຟູໄວ [.4].
ມາຮອດປະຈຸບັນ, ທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດ (ຄວາມຖີ່ແລະໄລຍະເວລາ) ສໍາລັບການປັບປຸງການຍ່າງກ່ອນໄວຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປັບປຸງແລະໄລຍະເວລາທີ່ປາກົດຂື້ນ, ຍັງເປັນຫົວຂໍ້ຂອງການໂຕ້ວາທີ [5].ໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າວິທີການສະເພາະວຽກງານຊ້ໍາຊ້ອນທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນໃນເວລາຍ່າງສູງສາມາດນໍາໄປສູ່ການປັບປຸງຫຼາຍກວ່າເກົ່າໃນ gait ຂອງຄົນເຈັບ stroke [6].ໂດຍສະເພາະ, ມັນໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ gait ທີ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ວຍໄຟຟ້າແລະການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງຫຼາຍກ່ວາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມພຽງແຕ່ gait ປົກກະຕິ, ໂດຍສະເພາະໃນ 3 ເດືອນທໍາອິດຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ແລະມີໂອກາດທີ່ຈະບັນລຸໄດ້. ຍ່າງເອກະລາດ [7].ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ສໍາລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ subacute ທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ gait ປານກາງເຖິງຮ້າຍແຮງ, ແນວພັນຂອງການແຊກແຊງການຝຶກອົບຮົມ gait ທໍາມະດາໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກ່ວາການຝຶກອົບຮົມ gait ຊ່ວຍເຫຼືອຫຸ່ນຍົນ [8,9].ນອກຈາກນັ້ນ, ມີຫຼັກຖານທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປະຕິບັດການຍ່າງຈະໄດ້ຮັບການປັບປຸງໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງວ່າການຝຶກອົບຮົມການຍ່າງຈະໃຊ້ການຝຶກອົບຮົມການຍ່າງທາງຫຸ່ນຍົນຫຼືການອອກກໍາລັງກາຍໃນພື້ນດິນ [10].
ນັບແຕ່ທ້າຍປີ 2019 ເປັນຕົ້ນມາ, ຕາມນະໂຍບາຍປະກັນການປິ່ນປົວຢູ່ພາຍໃນ ແລະ ທ້ອງຖິ່ນຂອງຈີນ, ໃນທົ່ວປະເທດຈີນ, ຖ້າຫາກວ່າການປະກັນການແພດໃຊ້ຈ່າຍຄືນຄ່າປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍ, ຄົນເຈັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນນັ້ນສາມາດນອນໂຮງໝໍໄດ້ 2 ອາທິດເທົ່ານັ້ນ.ເນື່ອງຈາກວ່າການນອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ 4 ອາທິດແບບດັ້ງເດີມໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງເປັນ 2 ອາທິດ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະພັດທະນາວິທີການຟື້ນຟູທີ່ຖືກຕ້ອງແລະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນສໍາລັບຄົນເຈັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນໄວ.ເພື່ອກວດກາເບິ່ງບັນຫານີ້, ພວກເຮົາໄດ້ປຽບທຽບຜົນກະທົບຂອງແຜນການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຝຶກອົບຮົມ gait ຫຸ່ນຍົນ (RT) ກັບການຝຶກອົບຮົມ gait overground ທໍາມະດາ (PT) ເພື່ອກໍານົດແຜນການປິ່ນປົວທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດສໍາລັບການປັບປຸງ gait.
ນີ້ແມ່ນສູນດຽວ, ຕາບອດດຽວ, ການທົດລອງການຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ.ການສຶກສາດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍໂຮງຫມໍພັນທະມິດທໍາອິດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລວິທະຍາສາດແລະເຕັກໂນໂລຢີຂອງຈີນ (IRB, ຄະນະກໍາມະການກວດກາສະຖາບັນ) (ສະບັບເລກທີ 2020-KY627).ເງື່ອນໄຂການລວມເອົາມີດັ່ງນີ້: ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະຫມອງກາງທໍາອິດ (ເອກະສານໂດຍການສະແກນ tomography ຄອມພິວເຕີຫຼືຮູບພາບສະທ້ອນແມ່ເຫຼັກ);ເວລາຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຫນ້ອຍກວ່າ 12 ອາທິດ;ຂັ້ນຕອນ Brunnstrom ຂອງການທໍາງານຂອງ extremity ຕ່ໍາແມ່ນຈາກຂັ້ນຕອນທີ III ຫາຂັ້ນຕອນທີ IV;Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ຄະແນນ ≥ 26 ຄະແນນ, ສາມາດຮ່ວມມືກັບການສໍາເລັດການຝຶກອົບຮົມການຟື້ນຟູແລະສາມາດສະແດງຄວາມຮູ້ສຶກຢ່າງຊັດເຈນກ່ຽວກັບການຝຶກອົບຮົມ [11];ອາຍຸ 35-75 ປີ, ຊາຍ ຫຼື ຍິງ;ແລະຂໍ້ຕົກລົງທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ໃຫ້ການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນລາຍລັກອັກສອນ.
ເງື່ອນໄຂການຍົກເວັ້ນມີດັ່ງນີ້: ການໂຈມຕີ ischemic ຊົ່ວຄາວ;lesions ສະຫມອງທີ່ຜ່ານມາ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງ etiology;ການປະກົດຕົວຂອງການລະເລີຍທີ່ປະເມີນໂດຍໃຊ້ Bells Test (ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງລະຄັງຫ້າຂອງ 35 ລະຄັງທີ່ຖືກລະເວັ້ນລະຫວ່າງເບື້ອງຂວາແລະເບື້ອງຊ້າຍຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການລະເລີຍ hemispatial) [12,13];aphasia;ການກວດສອບທາງ neurological ເພື່ອປະເມີນການປະກົດຕົວຂອງຄວາມບົກຜ່ອງ somatosensory ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານຄລີນິກ;spasticity ຮ້າຍແຮງຜົນກະທົບຕໍ່ extremities ຕ່ໍາ (ແກ້ໄຂຄະແນນ Ashworth ຂະຫນາດຫຼາຍກ່ວາ 2);ການກວດສອບທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອປະເມີນການປະກົດຕົວຂອງ motor extremity apraxia (ມີຄວາມຜິດພາດການເຄື່ອນໄຫວຂອງປະເພດການເຄື່ອນໄຫວຂອງແຂນຂາຖືກຈັດປະເພດໂດຍໃຊ້ເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ງຸ່ມງ່າມໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວພື້ນຖານແລະການຂາດດຸນ sensory, ataxia, ແລະກ້າມເນື້ອປົກກະຕິ);dissociation ອັດຕະໂນມັດ involuntary;ການປ່ຽນແປງຂອງກະດູກແຂນຂາຕ່ໍາ, ຜິດປົກກະຕິ, ຜິດປົກກະຕິທາງກາຍະສາດ, ແລະຄວາມບົກຜ່ອງຮ່ວມກັນທີ່ມີສາເຫດຕ່າງໆ;ການຕິດເຊື້ອຜິວຫນັງໃນທ້ອງຖິ່ນຫຼືຄວາມເສຍຫາຍຢູ່ຂ້າງລຸ່ມຂອງກະດູກສະໂພກຂອງແຂນຂາຕ່ໍາ;ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດບ້າຫມູ, ໃນທີ່ສະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມປະສິດທິຜົນ;ການປະສົມປະສານຂອງພະຍາດລະບົບທີ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ cardiopulmonary ຮ້າຍແຮງ;ການມີສ່ວນຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍອື່ນໆພາຍໃນ 1 ເດືອນກ່ອນການທົດລອງ;ແລະຄວາມລົ້ມເຫລວໃນການເຊັນການຍິນຍອມເຫັນດີ.ວິຊາທັງໝົດແມ່ນອາສາສະໝັກ, ແລະທັງໝົດໄດ້ໃຫ້ການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນລາຍລັກອັກສອນເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາ, ເຊິ່ງໄດ້ດໍາເນີນໄປຕາມຖະແຫຼງການຂອງ Helsinki ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຄະນະກໍາມະການດ້ານຈັນຍາບັນຂອງໂຮງໝໍທໍາອິດທີ່ຂຶ້ນກັບມະຫາວິທະຍາໄລວິທະຍາສາດ ແລະເຕັກໂນໂລຊີຂອງຈີນ.
ກ່ອນການສອບເສັງ, ພວກເຮົາໄດ້ມອບໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ມີເງື່ອນໄຂເປັນສອງກຸ່ມແບບສຸ່ມ.ພວກເຮົາໄດ້ມອບໃຫ້ຄົນເຈັບເປັນໜຶ່ງໃນສອງກຸ່ມການປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ລະບົບການສຸ່ມທີ່ຖືກຈຳກັດທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍຊອບແວ.ຜູ້ສືບສວນທີ່ກໍານົດວ່າຄົນເຈັບມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບການລວມຢູ່ໃນການທົດລອງບໍ່ຮູ້ວ່າກຸ່ມໃດ (ການມອບຫມາຍທີ່ເຊື່ອງໄວ້) ຄົນເຈັບຈະຖືກມອບຫມາຍໃຫ້ໃນເວລາທີ່ການຕັດສິນໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າ.ຜູ້ສືບສວນອີກຄົນຫນຶ່ງໄດ້ກວດເບິ່ງການຈັດສັນທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງຄົນເຈັບຕາມຕາຕະລາງການສຸ່ມ.ນອກ ເໜືອ ໄປຈາກການປິ່ນປົວທີ່ລວມຢູ່ໃນອະນຸສັນຍາການສຶກສາ, ຄົນເຈັບທັງສອງກຸ່ມໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງກາຍະພາບແບບ ທຳ ມະດາ 0.5 ຊົ່ວໂມງທຸກໆມື້, ແລະບໍ່ມີການຟື້ນຟູປະເພດອື່ນໆ.
2. ວິທີການ
2.1.ການສຶກສາອອກແບບ
ນີ້ແມ່ນສູນດຽວ, ຕາບອດດຽວ, ການທົດລອງການຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ.ການສຶກສາດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍໂຮງຫມໍພັນທະມິດທໍາອິດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລວິທະຍາສາດແລະເຕັກໂນໂລຢີຂອງຈີນ (IRB, ຄະນະກໍາມະການກວດກາສະຖາບັນ) (ສະບັບເລກທີ 2020-KY627).ເງື່ອນໄຂການລວມເອົາມີດັ່ງນີ້: ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະຫມອງກາງທໍາອິດ (ເອກະສານໂດຍການສະແກນ tomography ຄອມພິວເຕີຫຼືຮູບພາບສະທ້ອນແມ່ເຫຼັກ);ເວລາຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຫນ້ອຍກວ່າ 12 ອາທິດ;ຂັ້ນຕອນ Brunnstrom ຂອງການທໍາງານຂອງ extremity ຕ່ໍາແມ່ນຈາກຂັ້ນຕອນທີ III ຫາຂັ້ນຕອນທີ IV;Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ຄະແນນ ≥ 26 ຄະແນນ, ສາມາດຮ່ວມມືກັບການສໍາເລັດການຝຶກອົບຮົມການຟື້ນຟູແລະສາມາດສະແດງຄວາມຮູ້ສຶກຢ່າງຊັດເຈນກ່ຽວກັບການຝຶກອົບຮົມ [11];ອາຍຸ 35-75 ປີ, ຊາຍ ຫຼື ຍິງ;ແລະຂໍ້ຕົກລົງທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ໃຫ້ການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນລາຍລັກອັກສອນ.
ເງື່ອນໄຂການຍົກເວັ້ນມີດັ່ງນີ້: ການໂຈມຕີ ischemic ຊົ່ວຄາວ;lesions ສະຫມອງທີ່ຜ່ານມາ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງ etiology;ການປະກົດຕົວຂອງການລະເລີຍທີ່ປະເມີນໂດຍໃຊ້ Bells Test (ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງລະຄັງຫ້າຂອງ 35 ລະຄັງທີ່ຖືກລະເວັ້ນລະຫວ່າງເບື້ອງຂວາແລະເບື້ອງຊ້າຍຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການລະເລີຍ hemispatial) [12,13];aphasia;ການກວດສອບທາງ neurological ເພື່ອປະເມີນການປະກົດຕົວຂອງຄວາມບົກຜ່ອງ somatosensory ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານຄລີນິກ;spasticity ຮ້າຍແຮງຜົນກະທົບຕໍ່ extremities ຕ່ໍາ (ແກ້ໄຂຄະແນນ Ashworth ຂະຫນາດຫຼາຍກ່ວາ 2);ການກວດສອບທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອປະເມີນການປະກົດຕົວຂອງ motor extremity apraxia (ມີຄວາມຜິດພາດການເຄື່ອນໄຫວຂອງປະເພດການເຄື່ອນໄຫວຂອງແຂນຂາຖືກຈັດປະເພດໂດຍໃຊ້ເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ງຸ່ມງ່າມໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວພື້ນຖານແລະການຂາດດຸນ sensory, ataxia, ແລະກ້າມເນື້ອປົກກະຕິ);dissociation ອັດຕະໂນມັດ involuntary;ການປ່ຽນແປງຂອງກະດູກແຂນຂາຕ່ໍາ, ຜິດປົກກະຕິ, ຜິດປົກກະຕິທາງກາຍະສາດ, ແລະຄວາມບົກຜ່ອງຮ່ວມກັນທີ່ມີສາເຫດຕ່າງໆ;ການຕິດເຊື້ອຜິວຫນັງໃນທ້ອງຖິ່ນຫຼືຄວາມເສຍຫາຍຢູ່ຂ້າງລຸ່ມຂອງກະດູກສະໂພກຂອງແຂນຂາຕ່ໍາ;ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດບ້າຫມູ, ໃນທີ່ສະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມປະສິດທິຜົນ;ການປະສົມປະສານຂອງພະຍາດລະບົບທີ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ cardiopulmonary ຮ້າຍແຮງ;ການມີສ່ວນຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍອື່ນໆພາຍໃນ 1 ເດືອນກ່ອນການທົດລອງ;ແລະຄວາມລົ້ມເຫລວໃນການເຊັນການຍິນຍອມເຫັນດີ.ວິຊາທັງໝົດແມ່ນອາສາສະໝັກ, ແລະທັງໝົດໄດ້ໃຫ້ການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນລາຍລັກອັກສອນເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາ, ເຊິ່ງໄດ້ດໍາເນີນໄປຕາມຖະແຫຼງການຂອງ Helsinki ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຄະນະກໍາມະການດ້ານຈັນຍາບັນຂອງໂຮງໝໍທໍາອິດທີ່ຂຶ້ນກັບມະຫາວິທະຍາໄລວິທະຍາສາດ ແລະເຕັກໂນໂລຊີຂອງຈີນ.
ກ່ອນການສອບເສັງ, ພວກເຮົາໄດ້ມອບໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ມີເງື່ອນໄຂເປັນສອງກຸ່ມແບບສຸ່ມ.ພວກເຮົາໄດ້ມອບໃຫ້ຄົນເຈັບເປັນໜຶ່ງໃນສອງກຸ່ມການປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ລະບົບການສຸ່ມທີ່ຖືກຈຳກັດທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍຊອບແວ.ຜູ້ສືບສວນທີ່ກໍານົດວ່າຄົນເຈັບມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບການລວມຢູ່ໃນການທົດລອງບໍ່ຮູ້ວ່າກຸ່ມໃດ (ການມອບຫມາຍທີ່ເຊື່ອງໄວ້) ຄົນເຈັບຈະຖືກມອບຫມາຍໃຫ້ໃນເວລາທີ່ການຕັດສິນໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າ.ຜູ້ສືບສວນອີກຄົນຫນຶ່ງໄດ້ກວດເບິ່ງການຈັດສັນທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງຄົນເຈັບຕາມຕາຕະລາງການສຸ່ມ.ນອກ ເໜືອ ໄປຈາກການປິ່ນປົວທີ່ລວມຢູ່ໃນອະນຸສັນຍາການສຶກສາ, ຄົນເຈັບທັງສອງກຸ່ມໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງກາຍະພາບແບບ ທຳ ມະດາ 0.5 ຊົ່ວໂມງທຸກໆມື້, ແລະບໍ່ມີການຟື້ນຟູປະເພດອື່ນໆ.
2.1.1.ກຸ່ມ RT
ຄົນເຈັບທີ່ຖືກມອບຫມາຍໃຫ້ກຸ່ມນີ້ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ gait ຜ່ານການຝຶກອົບຮົມ Gait ແລະການປະເມີນຜົນລະບົບ A3 (NX, ຈີນ), ເຊິ່ງເປັນຫຸ່ນຍົນ gait electromechanical ຂັບເຄື່ອນທີ່ສະຫນອງການຝຶກອົບຮົມ gait ຊ້ໍາຊ້ອນ, ສູງ, ແລະວຽກງານສະເພາະ.ການຝຶກອົບຮົມການອອກກໍາລັງກາຍອັດຕະໂນມັດໄດ້ຖືກດໍາເນີນຢູ່ໃນເຄື່ອງແລ່ນ.ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມການປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ມີການຄວບຄຸມທີ່ມີຄວາມໄວຂອງເຄື່ອງແລ່ນແລະການສະຫນັບສະຫນູນນ້ໍາຫນັກ.ລະບົບນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແບບເຄື່ອນໄຫວແລະຄົງທີ່, ເຊິ່ງສາມາດຈໍາລອງການປ່ຽນແປງສູນກາງຂອງກາວິທັດທີ່ແທ້ຈິງໃນເວລາຍ່າງ.ໃນຂະນະທີ່ຫນ້າທີ່ປັບປຸງ, ລະດັບການຮອງຮັບນ້ໍາຫນັກ, ຄວາມໄວຂອງເຄື່ອງແລ່ນ, ແລະກໍາລັງການຊີ້ນໍາໄດ້ຖືກປັບທັງຫມົດເພື່ອຮັກສາດ້ານທີ່ອ່ອນແອຂອງກ້າມຊີ້ນ extensor ຫົວເຂົ່າໃນລະຫວ່າງການຢືນ.ລະດັບການຮອງຮັບນ້ໍາຫນັກຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງຈາກ 50% ເປັນ 0%, ແລະກໍາລັງຊີ້ນໍາຫຼຸດລົງຈາກ 100% ເປັນ 10% (ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການຊີ້ນໍາ, ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ໃນທັງສອງໄລຍະຢືນແລະ swinging, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກບັງຄັບໃຫ້ໃຊ້. ກ້າມຊີ້ນສະໂພກ ແລະຫົວເຂົ່າເພື່ອມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງຫ້າວຫັນໃນຂະບວນການ gait) [14,15].ນອກຈາກນັ້ນ, ອີງຕາມຄວາມທົນທານຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ, ຄວາມໄວ treadmill (ຈາກ 1.2 ກິໂລແມັດຕໍ່ຊົ່ວໂມງ) ເພີ່ມຂຶ້ນ 0.2 ຫາ 0.4 ກິໂລແມັດຕໍ່ຊົ່ວໂມງຕໍ່ການປິ່ນປົວ, ສູງເຖິງ 2.6 ກິໂລແມັດຕໍ່ຊົ່ວໂມງ.ໄລຍະເວລາທີ່ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບແຕ່ລະ RT ແມ່ນ 50 ນາທີ.
2.1.2.ກຸ່ມ PT
ການຝຶກອົບຮົມ gait overground ທໍາມະດາແມ່ນອີງໃສ່ເຕັກນິກການປິ່ນປົວ neurodevelopmental ພື້ນເມືອງ.ການປິ່ນປົວນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິບັດການດຸ່ນດ່ຽງການນັ່ງຢືນ, ການໂອນການເຄື່ອນໄຫວ, ການນັ່ງຢືນ, ແລະການຝຶກອົບຮົມຢ່າງເຂັ້ມງວດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ sensorimotor.ດ້ວຍການປັບປຸງການທໍາງານທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ການຝຶກອົບຮົມຄົນເຈັບເພີ່ມຂຶ້ນຕື່ມອີກໃນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ລວມທັງການຝຶກອົບຮົມການດຸ່ນດ່ຽງການຢືນແບບເຄື່ອນໄຫວ, ສຸດທ້າຍໄດ້ພັດທະນາໄປສູ່ການຝຶກອົບຮົມ gait ທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ໃນຂະນະທີ່ສືບຕໍ່ປະຕິບັດການຝຶກອົບຮົມແບບສຸມ [16].
ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກມອບຫມາຍໃຫ້ກຸ່ມນີ້ສໍາລັບການຝຶກອົບຮົມ gait ພື້ນດິນ (ທີ່ໃຊ້ເວລາປະສິດທິພາບຂອງ 50 ນາທີຕໍ່ບົດຮຽນ), ແນໃສ່ປັບປຸງການຄວບຄຸມ posture ໃນລະຫວ່າງການ gait, ການຍົກຍ້າຍນ້ໍາ, ໄລຍະຢືນ, ໄລຍະ swing ຟຣີ, heel ຕິດຕໍ່ຢ່າງເຕັມທີ່, ແລະຮູບແບບ gait.ຜູ້ປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມດຽວກັນໄດ້ປິ່ນປົວຄົນເຈັບທັງຫມົດໃນກຸ່ມນີ້ແລະໄດ້ມາດຕະຖານການປະຕິບັດຂອງແຕ່ລະອອກກໍາລັງກາຍຕາມຄວາມສາມາດຂອງຄົນເຈັບ (ເຊັ່ນ, ຄວາມສາມາດໃນການມີສ່ວນຮ່ວມໃນລັກສະນະກ້າວຫນ້າແລະການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຍ່າງ) ແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຄວາມທົນທານ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້ສໍາລັບກຸ່ມ RT.
2.2.ຂັ້ນຕອນ
ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງໝົດໄດ້ຜ່ານໂຄງການຝຶກອົບຮົມທີ່ປະກອບດ້ວຍຫຼັກສູດ 2 ຊົ່ວໂມງ (ລວມທັງໄລຍະເວລາພັກຜ່ອນ) ໃນແຕ່ລະມື້ເປັນເວລາ 14 ມື້ຕິດຕໍ່ກັນ.ແຕ່ລະຊຸດຝຶກອົບຮົມປະກອບດ້ວຍສອງໄລຍະເວລາການຝຶກອົບຮົມ 50 ນາທີ, ມີໄລຍະເວລາພັກຜ່ອນ 20 ນາທີລະຫວ່າງພວກເຂົາ.ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກປະເມີນຢູ່ໃນພື້ນຖານແລະຫຼັງຈາກ 1 ອາທິດແລະ 2 ອາທິດ (ຈຸດສິ້ນສຸດເບື້ອງຕົ້ນ).ຜູ້ປະເມີນດຽວກັນບໍ່ມີຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບການມອບຫມາຍກຸ່ມແລະປະເມີນຄົນເຈັບທັງຫມົດ.ພວກເຮົາໄດ້ທົດສອບປະສິດທິພາບຂອງຂັ້ນຕອນການຕາບອດໂດຍການຂໍໃຫ້ຜູ້ປະເມີນເຮັດການຄາດເດົາທີ່ມີການສຶກສາ.
2.3.ຜົນໄດ້ຮັບ
ຜົນໄດ້ຮັບຕົ້ນຕໍແມ່ນຄະແນນ FMA ແລະຄະແນນການທົດສອບ TUG ກ່ອນແລະຫຼັງຈາກການຝຶກອົບຮົມ.ການວິເຄາະຕົວກໍານົດເວລາຊ່ອງຫວ່າງ gait ຍັງໄດ້ດໍາເນີນການນໍາໃຊ້ລະບົບການປະເມີນຜົນການດຸ່ນດ່ຽງ (ແບບ: AL-080, Anhui Aili Intelligent Technology Co, Anhui, ຈີນ) [17], ລວມທັງເວລາຍ່າງ (s), ໄລຍະເວລາ stance ໄລຍະດຽວ (s), ໄລຍະ stance ຄູ່ (s), ເວລາໄລຍະການ swing (s), ໄລຍະເວລາ stance (s), ຄວາມຍາວ stride (cm), ຄວາມໄວຍ່າງ (m/ s), cadence (ກ້າວ/ນາທີ), gait width (cm), ແລະ toe out angle (deg).
ໃນການສຶກສານີ້, ອັດຕາສ່ວນ symmetry ລະຫວ່າງຕົວກໍານົດການພື້ນທີ່ / ເວລາສອງຝ່າຍສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດລະດັບຄວາມສົມມາດລະຫວ່າງດ້ານທີ່ຖືກກະທົບແລະດ້ານທີ່ຖືກກະທົບຫນ້ອຍ.ສູດສໍາລັບອັດຕາສ່ວນ symmetry ທີ່ໄດ້ມາຈາກອັດຕາສ່ວນ symmetry ແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ [18]:
ເມື່ອດ້ານທີ່ຖືກກະທົບມີຄວາມສົມມາດກັບດ້ານທີ່ຖືກກະທົບຫນ້ອຍ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງອັດຕາສ່ວນ symmetry ແມ່ນ 1. ເມື່ອອັດຕາສ່ວນ symmetry ຫຼາຍກວ່າ 1, ການແຈກຢາຍພາລາມິເຕີທີ່ກົງກັບດ້ານທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ.ເມື່ອອັດຕາສ່ວນ symmetry ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 1, ການແຜ່ກະຈາຍພາລາມິເຕີທີ່ສອດຄ່ອງກັບດ້ານທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫນ້ອຍແມ່ນສູງກວ່າ.
2.4.ການວິເຄາະທາງສະຖິຕິ
ຊອບແວການວິເຄາະສະຖິຕິ SPSS 18.0 ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອວິເຄາະຂໍ້ມູນ.ການທົດສອບ Kolmogorov-Smirnov ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນການສົມມຸດຕິຖານຂອງຄວາມເປັນປົກກະຕິ.ຄຸນລັກສະນະຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນແຕ່ລະກຸ່ມໄດ້ຖືກທົດສອບໂດຍໃຊ້ເອກະລາດt- ການທົດສອບສໍາລັບຕົວແປທີ່ແຈກຢາຍຕາມປົກກະຕິແລະ Mann-WhitneyUການທົດສອບສໍາລັບຕົວແປທີ່ແຈກຢາຍທີ່ບໍ່ແມ່ນປົກກະຕິ.ການທົດສອບການຈັດອັນດັບທີ່ເຊັນ Wilcoxon ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປຽບທຽບການປ່ຽນແປງກ່ອນແລະຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວລະຫວ່າງສອງກຸ່ມ.Pຄ່າ < 0.05 ຖືກພິຈາລະນາເພື່ອຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ.
3. ຜົນໄດ້ຮັບ
ແຕ່ເດືອນເມສາ 2020 ຫາເດືອນທັນວາ 2020, ອາສາສະຫມັກທັງຫມົດ 85 ຄົນທີ່ບັນລຸເງື່ອນໄຂທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຊໍາເຮື້ອໄດ້ລົງທະບຽນເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງ.ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກມອບຫມາຍໂດຍສຸ່ມກັບກຸ່ມ PT (n= 40) ແລະກຸ່ມ RT (n= 45).ຄົນເຈັບ 31 ບໍ່ໄດ້ຮັບການແຊກແຊງທີ່ໄດ້ຮັບມອບຫມາຍ (ການຖອນຕົວກ່ອນການປິ່ນປົວ) ແລະບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ດ້ວຍເຫດຜົນສ່ວນບຸກຄົນຕ່າງໆແລະຂໍ້ຈໍາກັດຂອງເງື່ອນໄຂການກວດສອບທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ໃນທີ່ສຸດ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 54 ຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມການຝຶກອົບຮົມ (ກຸ່ມ PT,n= 27;ກຸ່ມ RT,n= 27).ຕາຕະລາງການໄຫຼເຂົ້າແບບປະສົມທີ່ອະທິບາຍການອອກແບບການຄົ້ນຄວ້າແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບ 1.ບໍ່ມີການລາຍງານເຫດການທາງລົບ ຫຼືອັນຕະລາຍໃຫຍ່.
ແຜນວາດການໄຫຼ consort ຂອງການສຶກສາ.
3.1.ພື້ນຖານ
ໃນການປະເມີນຜົນຂັ້ນພື້ນຖານ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນລະຫວ່າງສອງກຸ່ມກ່ຽວກັບອາຍຸ (P= 0.14), ເວລາເລີ່ມຕົ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ (P= 0.47), ຄະແນນ FMA (P= 0.06), ແລະຄະແນນ TUG (P= 0.17).ລັກສະນະທາງດ້ານປະຊາກອນ ແລະທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງຕາຕະລາງ 11ແລະແລະ 22.
ຕາຕະລາງ 1
ຄຸນລັກສະນະພື້ນຖານຂອງຄົນເຈັບ.
| RT (n= 27) | PT (n= 27) | |
|---|---|---|
| ອາຍຸ (SD, ໄລຍະ) | 57.89 (10.08) | 52.11 (5.49) |
| ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນອາທິດ (SD, ໄລຍະ) | 7.00 (2.12) | 7.89 (2.57) |
| ເພດ (M/F) | ວັນທີ 18/9 | ວັນທີ 12/15 |
| ຂ້າງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ (L/R) | ວັນທີ 12/15 | ວັນທີ 18/9 |
| ປະເພດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ( ischemic / hemorrhagic ) | 15/12 | ວັນທີ 18/9 |
RT: ການຝຶກອົບຮົມ gait ຊ່ວຍເຫຼືອຫຸ່ນຍົນ;PT: ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.ສະຫຼຸບຂອງຄ່າສະເລ່ຍ (SD) ສໍາລັບຕົວແປປະຊາກອນແລະມາດຕະການທາງດ້ານການຊ່ວຍສໍາລັບກຸ່ມ RT ແລະ PT.
ຕາຕະລາງ 2
ການປ່ຽນແປງໃນຜົນໄດ້ຮັບປະຖົມແລະມັດທະຍົມໃນ 2 ອາທິດ.
| PT (n= 27) ສະເລ່ຍ (SD) | RT (n= 27) ສະເລ່ຍ (SD) | ລະຫວ່າງກຸ່ມ | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ກ່ອນ | ໂພດ | P | ກ່ອນ | ໂພດ | P | P | |
| FMA | 17.0 (2.12) | 20.22 (2.68) | <0.01 | 21.3 (5.34) | 25.89 (4.60) | 0.02 | 0.26 |
| ຕຸ໊ກ | 26.8 (5.09) | 22.43 (3.95) | <0.01 | 23.4 (6.17) | 21.31 (4.92) | 0.28 | 0.97 |
| ຕົວກໍານົດເວລາ | |||||||
| ເວລາຍ່າງ | 1.75 (0.41) | 1.81 (0.42) | 0.48 | 1.84 (0.37) | 2.27 (1.19) | 0.37 | 0.90 |
| ທ່າທີດຽວ | 0.60 (0.12) | 0.65 (0.17) | 0.40 | 0.66 (0.09) | 0.94 (0.69) | 0.14 | 0.63 |
| ທ່າຢືນສອງເທົ່າ | 0.33 (0.13) | 0.36 (0.13) | 0.16 | 0.37 (0.15) | 0.40 (0.33) | 0.44 | 0.15 |
| ໄລຍະ swing | 0.60 (0.12) | 0.65 (0.17) | 0.40 | 0.66 (0.09) | 0.94 (0.69) | 0.14 | 0.63 |
| ໄລຍະການຢືນ | 1.14 (0.33) | 1.16 (0.29) | 0.37 | 1.14 (0.28) | 1.39 (0.72) | 0.29 | 0.90 |
| ຕົວກໍານົດການຊ່ອງ | |||||||
| ຄວາມຍາວຂອງກ້າວ | 122.42 (33.09) | 119.49 (30.98) | 0.59 | 102.35 (46.14) | 91.74 (39.05) | 0.03 | 0.48 |
| ຄວາມໄວຍ່າງ | 74.37 (30.10) | 71.04 (32.90) | 0.31 | 61.58 (36.55) | 54.69 (37.31) | 0.03 | 0.63 |
| Cadence | 57.53 (14.33) | 55.17 (13.55) | 0.44 | 50.29 (12.00) | 53.04 (16.90) | 0.44 | 0.12 |
| ຄວາມກວ້າງຂອງເສັ້ນທາງ | 30.49 (7.97) | 33.51 (8.31) | 0.02 | 29.92 (7.02) | 33.33 (8.90) | 0.21 | 0.57 |
| ຕີນອອກມຸມ | 12.86 (5.79) | 11.57 (6.50) | 0.31 | 11.53 (9.05) | 18.89 (12.02) | 0.01 | 0.00 |
ສະຫຼຸບຂອງຄ່າສະເລ່ຍ (SD) ສໍາລັບການປ່ຽນແປງ (ຫຼັງ, ກ່ອນ) ໃນຕົວແປຜົນໄດ້ຮັບຂັ້ນຕົ້ນ ແລະຮອງສໍາລັບກຸ່ມ RT ແລະ PT.
3.2.ຜົນໄດ້ຮັບ
ດັ່ງນັ້ນ, ການວິເຄາະສຸດທ້າຍລວມມີຄົນເຈັບ 54 ຄົນ: 27 ຄົນໃນກຸ່ມ RT ແລະ 27 ຄົນໃນກຸ່ມ PT.ອາຍຸ, ອາທິດ poststroke, ເພດ, ຂ້າງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ແລະປະເພດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນບໍ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍລະຫວ່າງສອງກຸ່ມ (ເບິ່ງ.ຕາຕະລາງ 1).ພວກເຮົາໄດ້ວັດແທກການປັບປຸງໂດຍການຄິດໄລ່ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງພື້ນຖານແລະຄະແນນ 2 ອາທິດຂອງແຕ່ລະກຸ່ມ.ເນື່ອງຈາກວ່າຂໍ້ມູນບໍ່ໄດ້ຖືກແຈກຢາຍຕາມປົກກະຕິ, Mann-WhitneyUການທົດສອບຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປຽບທຽບການວັດແທກພື້ນຖານແລະການວັດແທກຫຼັງການຝຶກອົບຮົມລະຫວ່າງສອງກຸ່ມ.ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງກຸ່ມໃນການວັດແທກຜົນໄດ້ຮັບໃດໆກ່ອນການປິ່ນປົວ.
ຫຼັງຈາກ 14 ກອງປະຊຸມຝຶກອົບຮົມ, ທັງສອງກຸ່ມໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນໃນຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບ.ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ກຸ່ມ PT ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງປະສິດທິພາບຫຼາຍກວ່າເກົ່າ (ເບິ່ງຕາຕະລາງ 2).ກ່ຽວກັບຄະແນນ FMA ແລະ TUG, ການປຽບທຽບຄະແນນກ່ອນແລະຫຼັງຈາກການຝຶກອົບຮົມ 2 ອາທິດໄດ້ເປີດເຜີຍຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນພາຍໃນກຸ່ມ PT (P< 0.01) (ເບິ່ງຕາຕະລາງ 2) ແລະຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນກຸ່ມ RT (FMA,P= 0.02), ແຕ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ TUG (P= 0.28) ສະແດງໃຫ້ເຫັນບໍ່ແຕກຕ່າງກັນ.ການປຽບທຽບລະຫວ່າງກຸ່ມສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງສອງກຸ່ມໃນຄະແນນ FMA (P= 0.26) ຫຼື ຄະແນນ TUG (P= 0.97).
ກ່ຽວກັບການວິເຄາະຕົວກໍານົດເວລາ gait, ໃນການສົມທຽບໃນກຸ່ມ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນກ່ອນແລະຫຼັງຈາກແຕ່ລະພາກສ່ວນຂອງສອງກຸ່ມທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ (P> 0.05).ໃນການສົມທຽບໃນກຸ່ມຂອງໄລຍະ swing contralateral, ກຸ່ມ RT ແມ່ນສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P= 0.01).ໃນ symmetry ຂອງທັງສອງດ້ານຂອງແຂນຂາຕ່ໍາກ່ອນແລະຫຼັງຈາກສອງອາທິດຂອງການຝຶກອົບຮົມໃນໄລຍະເວລາຢືນແລະໄລຍະ swing, ກຸ່ມ RT ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິໃນການວິເຄາະກຸ່ມ (P= 0.04).ນອກຈາກນັ້ນ, ໄລຍະ stance, ໄລຍະ swing, ແລະອັດຕາສ່ວນ symmetry ຂອງຂ້າງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫນ້ອຍແລະຂ້າງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນພາຍໃນແລະລະຫວ່າງກຸ່ມ (P> 0.05) (ເບິ່ງຮູບທີ 2).
ແຖບເປົ່າສະແດງເຖິງກຸ່ມ PT, ແຖບເສັ້ນຂວາງເປັນຕົວແທນຂອງກຸ່ມ RT, ແຖບແສງສະຫວ່າງເປັນຕົວແທນກ່ອນການປິ່ນປົວ, ແລະແຖບສີເຂັ້ມກວ່າເປັນຕົວແທນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ.∗P< 0.05.
ກ່ຽວກັບການວິເຄາະ gait ພາລາມິເຕີຂອງຊ່ອງ, ກ່ອນແລະຫຼັງຈາກການຝຶກອົບຮົມ 2 ອາທິດ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມກວ້າງຂອງ gait ໃນດ້ານທີ່ຖືກກະທົບ (P= 0.02) ໃນກຸ່ມ PT.ຢູ່ໃນກຸ່ມ RT, ພາກສ່ວນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໄດ້ສະແດງຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນຄວາມໄວໃນການຍ່າງ (P= 0.03), ມຸມອອກຂອງຕີນ (P= 0.01), ແລະຄວາມຍາວ stride (P= 0.03).ເຖິງຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພາຍຫຼັງການຝຶກຊ້ອມເປັນເວລາ 14 ວັນ, ສອງກຸ່ມບໍ່ໄດ້ມີການພັດທະນາຢ່າງຕັ້ງໜ້າໃນການເຝິກຊ້ອມ.ຍົກເວັ້ນຄວາມແຕກຕ່າງທາງສະຖິຕິທີ່ສໍາຄັນໃນມຸມອອກຂອງຕີນ (P= 0.002), ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍໃນການປຽບທຽບລະຫວ່າງກຸ່ມ.
4. ສົນທະນາ
ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມນີ້ແມ່ນເພື່ອປຽບທຽບຜົນກະທົບຂອງການຝຶກອົບຮົມການຍ່າງທາງທີ່ຊ່ວຍຫຸ່ນຍົນ (ກຸ່ມ RT) ແລະການຝຶກອົບຮົມການຍ່າງທາງພື້ນດິນແບບດັ້ງເດີມ (ກຸ່ມ PT) ສໍາລັບຄົນເຈັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຕົ້ນໆທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ gait.ການຄົ້ນພົບໃນປະຈຸບັນໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າ, ເມື່ອປຽບທຽບກັບການຝຶກອົບຮົມ gait ໃນພື້ນທີ່ທໍາມະດາ (ກຸ່ມ PT), ການຝຶກອົບຮົມ gait ກັບຫຸ່ນຍົນ A3 ໂດຍໃຊ້ NX ມີຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງສໍາລັບການປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງມໍເຕີ.
ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ລາຍງານວ່າການຝຶກອົບຮົມ gait ຫຸ່ນຍົນປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເພີ່ມຂຶ້ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການບັນລຸການຍ່າງເອກະລາດເມື່ອທຽບກັບການຝຶກອົບຮົມ gait ໂດຍບໍ່ມີອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້, ແລະປະຊາຊົນໄດ້ຮັບການແຊກແຊງນີ້ໃນ 2 ເດືອນທໍາອິດຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດຍ່າງໄດ້ພົບເຫັນ. ເພື່ອຜົນປະໂຫຍດທີ່ສຸດ [19,20].ສົມມຸດຕິຖານເບື້ອງຕົ້ນຂອງພວກເຮົາແມ່ນວ່າການຝຶກອົບຮົມ gait ຊ່ວຍເຫຼືອຫຸ່ນຍົນຈະມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍກ່ວາການຝຶກອົບຮົມ gait ພື້ນດິນແບບດັ້ງເດີມໃນການປັບປຸງຄວາມສາມາດຂອງນັກກິລາ, ໂດຍການໃຫ້ຮູບແບບການຍ່າງທີ່ຖືກຕ້ອງແລະສົມມາດເພື່ອຄວບຄຸມການຍ່າງຂອງຄົນເຈັບ.ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຄາດຄະເນວ່າການຝຶກອົບຮົມການຊ່ວຍເຫຼືອຫຸ່ນຍົນໃນຕອນຕົ້ນຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ (ie, ລະບຽບການເຄື່ອນໄຫວຈາກລະບົບການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ການປັບຕົວໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງຂອງກໍາລັງຊີ້ນໍາ, ແລະການຝຶກອົບຮົມຢ່າງຫ້າວຫັນແລະຕົວຕັ້ງຕົວຕີໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມ) ຈະເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍກ່ວາການຝຶກອົບຮົມແບບດັ້ງເດີມໂດຍອີງໃສ່ ຂໍ້ມູນທີ່ນໍາສະເຫນີໃນພາສາທີ່ຈະແຈ້ງ.ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຍັງຄາດຄະເນວ່າການຝຶກອົບຮົມ gait ກັບຫຸ່ນຍົນ A3 ໃນທ່າຕັ້ງຊື່ຈະກະຕຸ້ນລະບົບກ້າມຊີ້ນແລະ cerebrovascular ໂດຍຜ່ານການເຂົ້າຂາຍ່າງຊ້ໍາຊ້ອນແລະຊັດເຈນ, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນ spastic hypertonia ແລະ hyperreflexia ແລະສົ່ງເສີມການຟື້ນຕົວໄວຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.
ການຄົ້ນພົບໃນປະຈຸບັນບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນຢ່າງສົມບູນກ່ຽວກັບສົມມຸດຕິຖານເບື້ອງຕົ້ນຂອງພວກເຮົາ.ຄະແນນ FMA ເປີດເຜີຍວ່າທັງສອງກຸ່ມສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນໄລຍະຕົ້ນ, ການນໍາໃຊ້ອຸປະກອນຫຸ່ນຍົນໃນການຝຶກອົບຮົມຕົວກໍານົດການ spatial ຂອງ gait ໄດ້ເຮັດໃຫ້ປະສິດທິພາບທີ່ດີກ່ວາການຝຶກອົບຮົມການຟື້ນຟູພື້ນດິນແບບດັ້ງເດີມ.ຫຼັງຈາກການຝຶກອົບຮົມ gait ຊ່ວຍເຫຼືອຫຸ່ນຍົນ, ຄົນເຈັບອາດຈະບໍ່ສາມາດປະຕິບັດ gait ມາດຕະຖານຢ່າງໄວວາແລະຊໍານິຊໍານານ, ແລະຕົວກໍານົດການເວລາແລະພື້ນທີ່ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນສູງກວ່າກ່ອນການຝຶກອົບຮົມເລັກນ້ອຍ (ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ບໍ່ສໍາຄັນ,P> 0.05), ໂດຍບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນຄະແນນ TUG ກ່ອນແລະຫຼັງການຝຶກອົບຮົມ (P= 0.28).ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງວິທີການ, 2 ອາທິດຂອງການຝຶກອົບຮົມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຕົວກໍານົດການເວລາໃນ gait ຂອງຄົນເຈັບຫຼືຄວາມຖີ່ຂອງຂັ້ນຕອນໃນຕົວກໍານົດການຊ່ອງ.
ການຄົ້ນພົບໃນປະຈຸບັນແມ່ນສອດຄ່ອງກັບບາງບົດລາຍງານທີ່ຜ່ານມາ, ສະຫນັບສະຫນູນແນວຄິດທີ່ວ່າບົດບາດຂອງອຸປະກອນກົນຈັກໄຟຟ້າ / ຫຸ່ນຍົນຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງ [10].ການຄົ້ນຄວ້າຂອງການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ແນະນໍາວ່າການຝຶກອົບຮົມ gait ຫຸ່ນຍົນສາມາດມີບົດບາດຕົ້ນໃນການຟື້ນຟູ neuro, ສະຫນອງການປ້ອນ sensory ທີ່ຖືກຕ້ອງເປັນສະຖານທີ່ຂອງ plasticity neural ແລະພື້ນຖານຂອງ motor learning, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການບັນລຸຜົນຜະລິດ motor ທີ່ເຫມາະສົມ [21].ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ gait ທີ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ວຍໄຟຟ້າແລະການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນມັກຈະບັນລຸການຍ່າງເປັນເອກະລາດເມື່ອທຽບກັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ gait ແບບທໍາມະດາ, ໂດຍສະເພາະໃນ 3 ເດືອນທໍາອິດຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ [.7,14].ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການອີງໃສ່ການຝຶກອົບຮົມຫຸ່ນຍົນສາມາດປັບປຸງການຍ່າງຂອງຄົນເຈັບຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.ໃນການສຶກສາໂດຍ Kim et al., ຄົນເຈັບ 48 ພາຍໃນ 1 ປີຂອງການເຈັບເປັນໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນກຸ່ມການປິ່ນປົວແບບຫຸ່ນຍົນ (0.5 ຊົ່ວໂມງຂອງການຝຶກອົບຮົມຫຸ່ນຍົນ + 1 ຊົ່ວໂມງຂອງການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ) ແລະກຸ່ມການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມ (1.5 ຊົ່ວໂມງຂອງການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ). , ໂດຍທັງສອງກຸ່ມໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ 1.5 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້.ເມື່ອປຽບທຽບກັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແບບດັ້ງເດີມຢ່າງດຽວ, ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສົມທົບອຸປະກອນຫຸ່ນຍົນກັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນດີກວ່າການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມໃນແງ່ຂອງຄວາມເປັນເອກະລາດແລະການດຸ່ນດ່ຽງ [22].
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, Mayr ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ 66 ຄົນໂດຍສະເລ່ຍ 5 ອາທິດຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເພື່ອປະເມີນຜົນກະທົບຂອງສອງກຸ່ມທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຟື້ນຟູໃນຄົນເຈັບໃນ 8 ອາທິດໂດຍສຸມໃສ່ຄວາມສາມາດໃນການ gait ແລະການຟື້ນຟູ gait (ຫຸ່ນຍົນ-ຊ່ວຍ gait ການຝຶກອົບຮົມແລະພື້ນທີ່ພື້ນເມືອງ. ການຝຶກອົບຮົມ gait).ມັນໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນໃຊ້ເວລາແລະພະລັງງານເພື່ອບັນລຸຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງການອອກກໍາລັງກາຍການຝຶກອົບຮົມ gait, ທັງສອງວິທີການປັບປຸງຫນ້າທີ່ gait [15].ເຊັ່ນດຽວກັນ, Duncan et al.ກວດເບິ່ງຜົນກະທົບຂອງການຝຶກອົບຮົມການອອກກໍາລັງກາຍໃນຕອນຕົ້ນ (2 ເດືອນຫຼັງຈາກການໂຈມຕີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ), ການຝຶກອົບຮົມການອອກກໍາລັງກາຍຊ້າ (6 ເດືອນຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນເສັ້ນເລືອດຕັນ), ແລະແຜນການອອກກໍາລັງກາຍຢູ່ເຮືອນ (2 ເດືອນຫຼັງຈາກການໂຈມຕີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ) ເພື່ອສຶກສາການແລ່ນທີ່ສະຫນັບສະຫນູນນ້ໍາຫນັກຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ລວມທັງທີ່ດີທີ່ສຸດ. ໄລຍະເວລາ ແລະປະສິດທິຜົນຂອງການແຊກແຊງໃນການຟື້ນຟູກົນຈັກ.ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າ, ໃນບັນດາຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ 408 ຄົນທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ (2 ເດືອນຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນ), ການຝຶກອົບຮົມອອກກໍາລັງກາຍ, ລວມທັງການນໍາໃຊ້ການຝຶກອົບຮົມ treadmill ສໍາລັບການສະຫນັບສະຫນູນນ້ໍາຫນັກ, ແມ່ນບໍ່ດີກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ປະຕິບັດໂດຍຜູ້ປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢູ່ເຮືອນ [8].Hidler ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ສະເຫນີການສຶກສາ RCT multicenter ທີ່ປະກອບມີຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ 72 ຄົນຫນ້ອຍກວ່າ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.ຜູ້ຂຽນລາຍງານວ່າໃນບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ gait ປານກາງເຖິງຮ້າຍແຮງຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ unilateral subacute, ການນໍາໃຊ້ຍຸດທະສາດການຟື້ນຟູແບບດັ້ງເດີມສາມາດບັນລຸຄວາມໄວແລະໄລຍະທາງເທິງພື້ນດິນຫຼາຍກ່ວາການຝຶກອົບຮົມ gait ຊ່ວຍເຫຼືອຫຸ່ນຍົນ (ໃຊ້ອຸປະກອນ Lokomat) [9].ໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ, ມັນສາມາດເຫັນໄດ້ຈາກການປຽບທຽບລະຫວ່າງກຸ່ມທີ່, ຍົກເວັ້ນຄວາມແຕກຕ່າງທາງສະຖິຕິທີ່ສໍາຄັນໃນມຸມອອກຂອງຕີນ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຜົນກະທົບການປິ່ນປົວຂອງກຸ່ມ PT ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບກຸ່ມ RT ໃນຫຼາຍດ້ານ.ໂດຍສະເພາະໃນແງ່ຂອງຄວາມກວ້າງຂອງ gait, ຫຼັງຈາກ 2 ອາທິດຂອງການຝຶກອົບຮົມ PT, ການປຽບທຽບ intragroup ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ (P= 0.02).ນີ້ເຕືອນພວກເຮົາວ່າໃນສູນຝຶກອົບຮົມການຟື້ນຟູທີ່ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂການຝຶກອົບຮົມຫຸ່ນຍົນ, ການຝຶກອົບຮົມ gait ກັບການຝຶກອົບຮົມ gait overground ທໍາມະດາຍັງສາມາດບັນລຸຜົນກະທົບການປິ່ນປົວສະເພາະໃດຫນຶ່ງ.
ໃນແງ່ຂອງຜົນສະທ້ອນທາງດ້ານຄລີນິກ, ການຄົ້ນພົບໃນປະຈຸບັນແນະນໍາວ່າ, ສໍາລັບການຝຶກອົບຮົມ gait ທາງດ້ານການຊ່ວຍສໍາລັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຕົ້ນ, ໃນເວລາທີ່ຄວາມກວ້າງ gait ຂອງຄົນເຈັບມີບັນຫາ, ການຝຶກອົບຮົມ gait overground ທໍາມະດາຄວນໄດ້ຮັບການເລືອກ;ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເມື່ອຕົວກໍານົດການພື້ນທີ່ຂອງຄົນເຈັບ (ຄວາມຍາວຂອງຂັ້ນຕອນ, ຈັງຫວະ, ແລະມຸມຂອງຕີນ) ຫຼືຕົວກໍານົດເວລາ (ອັດຕາສ່ວນ stance phase symmetry) ເປີດເຜີຍບັນຫາການຍ່າງ, ການເລືອກການຝຶກອົບຮົມ gait ທີ່ມີຫຸ່ນຍົນຊ່ວຍອາດຈະເຫມາະສົມກວ່າ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ຈໍາກັດຕົ້ນຕໍຂອງການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມໃນປັດຈຸບັນແມ່ນໄລຍະເວລາການຝຶກອົບຮົມທີ່ຂ້ອນຂ້າງສັ້ນ (2 ອາທິດ), ຈໍາກັດການສະຫຼຸບທີ່ສາມາດຖອດຖອນໄດ້ຈາກການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຮົາ.ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການຝຶກອົບຮົມລະຫວ່າງສອງວິທີຈະຖືກເປີດເຜີຍຫຼັງຈາກ 4 ອາທິດ.ຂໍ້ຈໍາກັດທີສອງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປະຊາກອນການສຶກສາ.ການສຶກສາໃນປະຈຸບັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດກັບຄົນເຈັບທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ subacute ຂອງລະດັບຄວາມຮ້າຍແຮງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະພວກເຮົາບໍ່ສາມາດແຍກແຍະລະຫວ່າງການຟື້ນຟູ spontaneous (ຫມາຍຄວາມວ່າການຟື້ນຕົວຂອງຮ່າງກາຍ spontaneous) ແລະການຟື້ນຟູການປິ່ນປົວ.ໄລຍະເວລາການຄັດເລືອກ (8 ອາທິດ) ຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຍາວ, ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຈໍານວນຫຼາຍເກີນໄປຂອງເສັ້ນໂຄ້ງວິວັດທະນາການ spontaneous ທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະຄວາມຕ້ານທານຂອງບຸກຄົນຕໍ່ (ການຝຶກອົບຮົມ) ຄວາມກົດດັນ.ຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ສໍາຄັນອີກອັນຫນຶ່ງແມ່ນການຂາດຈຸດວັດແທກໄລຍະຍາວ (ເຊັ່ນ: 6 ເດືອນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນແລະເຫມາະສົມ 1 ປີ).ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ (ie, RT) ໃນຕົ້ນປີອາດຈະບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້ໃນຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະສັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບັນລຸຄວາມແຕກຕ່າງໃນຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວ.
5. ບົດສະຫຼຸບ
ການສຶກສາເບື້ອງຕົ້ນນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທັງສອງ A3 ຫຸ່ນຍົນຊ່ວຍການຝຶກອົບຮົມ gait ແລະການຝຶກອົບຮົມ gait ພື້ນທໍາມະດາສາມາດປັບປຸງບາງສ່ວນຄວາມສາມາດໃນການຍ່າງຂອງຄົນເຈັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນພາຍໃນ 2 ອາທິດ.
ຊົມເຊີຍ
ພວກເຮົາຂໍຂອບໃຈ Benjamin Knight, MSc., ຈາກ Liwen Bianji, Edanz Editing China (http://www.liwenbianji.cn/ac), ສໍາລັບການແກ້ໄຂຂໍ້ຄວາມພາສາອັງກິດຂອງຮ່າງຂອງຫນັງສືໃບລານນີ້.
ຄວາມພ້ອມຂອງຂໍ້ມູນ
ຊຸດຂໍ້ມູນທີ່ໃຊ້ໃນການສຶກສານີ້ແມ່ນມີໃຫ້ຈາກຜູ້ຂຽນທີ່ສອດຄ້ອງກັນຕາມຄໍາຮ້ອງຂໍທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ.
ການຂັດແຍ້ງກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ
ຜູ້ຂຽນປະກາດວ່າບໍ່ມີການຂັດແຍ້ງກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ.
ເວລາປະກາດ: ວັນທີ 07-07-2022