Insults ir bijis galvenais nāves cēlonis Ķīnā pēdējos 30 gadus, saslimstības līmenis sasniedz 39,9% un mirstības līmenis pārsniedz 20%, izraisot vairāk nekā 1,9 miljonus nāves gadījumu katru gadu.Ķīnas klīnicisti un rehabilitācijas asociācijas ir apkopojušas zināšanu kopumu par insultu.Apskatīsim tuvāk.
1. Kas ir akūts insults?
Insults galvenokārt izpaužas kā neskaidra runa, ekstremitāšu nejutīgums, apziņas traucējumi, ģībonis, hemipleģija un citi.To iedala divās kategorijās: 1) išēmisks insults, ko ārstē ar intravenozu trombolīzi un ārkārtas trombektomiju;2) Hemorāģisks insults, kurā galvenā uzmanība tiek pievērsta atkārtotas asiņošanas novēršanai, smadzeņu šūnu bojājumu samazināšanai un komplikāciju novēršanai.
2. Kā to ārstēt?
1) Išēmisks insults (smadzeņu infarkts)
Optimāla smadzeņu infarkta ārstēšana ir īpaši agrīna intravenoza trombolīze, un dažiem pacientiem var izmantot arteriālo trombolīzi vai trombektomiju.Trombolītisku terapiju ar alteplāzi var ievadīt 3-4,5 stundu laikā pēc sākuma, bet trombolītisko terapiju ar urokināzi var veikt 6 stundu laikā pēc sākuma.Ja ir izpildīti trombolīzes nosacījumi, trombolītiskā terapija ar alteplāzi var efektīvi samazināt pacienta invaliditāti un uzlabot prognozi.Svarīgi atcerēties, ka smadzenēs esošie neironi nevar atjaunoties, tāpēc smadzeņu infarkta ārstēšanai jābūt savlaicīgai un ar to nevajadzētu aizkavēties.
① Kas ir intravenoza trombolīze?
Intravenoza trombolītiskā terapija izšķīdina asinsvadu bloķējošo trombu, rekanalizē aizsprostoto asinsvadu, ātri atjauno asins piegādi smadzeņu audiem un samazina išēmijas izraisīto smadzeņu audu nekrozi.Labākais laiks trombolīzei ir 3 stundas pēc trombolīzes sākuma.
② Kas ir ārkārtas trombektomija?
Trombektomijā ārsts izmanto DSA iekārtu, lai noņemtu asinsvadā bloķētos embolijas, izmantojot trombektomijas stentu vai īpašu sūkšanas katetru, lai panāktu smadzeņu asinsvadu rekanalizāciju.Tas galvenokārt ir piemērots akūtam smadzeņu infarktam, ko izraisa lielu asinsvadu oklūzija, un asinsvadu rekanalizācijas ātrums var sasniegt 80%.Pašlaik tā ir visefektīvākā minimāli invazīvā operācija lielu asinsvadu okluzīva smadzeņu infarkta gadījumā.
2) hemorāģiskais insults
Tas ietver smadzeņu asiņošanu, subarahnoidālo asiņošanu utt. Ārstēšanas princips ir novērst atkārtotu asiņošanu, samazināt smadzeņu šūnu bojājumus, ko izraisa smadzeņu asiņošana, un novērst komplikācijas.
3. Kā atpazīt insultu?
1) Pacientam pēkšņi rodas līdzsvara traucējumi, viņš staigā nestabili, svārstās it kā piedzēries;vai ekstremitāšu spēks ir normāls, bet trūkst precizitātes.
2) Pacientam ir neskaidra redze, redzes dubultošanās, redzes lauka defekts;vai patoloģiska acu pozīcija.
3) Pacienta mutes kaktiņi ir šķībi un nasolabiālās krokas ir seklas.
4) pacientam ir ekstremitāšu vājums, nestabilitāte, ejot vai turot priekšmetus;vai ekstremitāšu nejutīgums.
5) Pacienta runa ir neskaidra un neskaidra.
Jebkuru noviržu gadījumā ir ļoti svarīgi rīkoties ātri, sacensties ar laiku un pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību.
4. Kā novērst insultu?
1) Hipertensijas pacientiem jāpievērš uzmanība asinsspiediena kontrolei un jāievēro medikamenti.
2) Pacientiem ar augstu holesterīna līmeni jākontrolē uzturs un jālieto lipīdu līmeni pazeminošas zāles.
3) Diabēta pacientiem un augsta riska grupām aktīvi jānovērš un jāārstē diabēts.
4) Tiem, kam ir priekškambaru mirdzēšana vai citas sirds slimības, aktīvi jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Īsāk sakot, ikdienas dzīvē ir svarīgi ēst veselīgi, vingrot mēreni un uzturēt pozitīvu noskaņojumu.
5. Insulta rehabilitācijas kritiskais periods
Kad akūtā insulta pacienta stāvoklis ir stabilizējies, pēc iespējas ātrāk jāsāk rehabilitācija un iejaukšanās.
Pacienti ar vieglu vai vidēji smagu insultu, kuru slimība vairs neprogresēs, var sākt rehabilitāciju pie gultas un agrīnas gultas rehabilitācijas apmācību 24 stundas pēc tam, kad dzīvībai svarīgas pazīmes ir stabilas.Rehabilitācijas ārstēšana jāsāk savlaicīgi, un rehabilitācijas ārstēšanas zelta periods ir 3 mēneši pēc insulta.
Savlaicīga un standartizēta rehabilitācijas apmācība un ārstēšana var efektīvi samazināt mirstības un invaliditātes rādītājus.Tādēļ insulta pacientu ārstēšanā papildus tradicionālajai medikamentozai ārstēšanai jāiekļauj agrīna rehabilitācijas terapija.Kamēr ir pilnībā izprasti nosacījumi agrīnai insulta rehabilitācijai un rūpīgi uzraudzīti riska faktori, var uzlabot pacientu prognozi, uzlabot dzīves kvalitāti, saīsināt hospitalizācijas laiku un samazināt pacientu izmaksas.
6. Agrīna rehabilitācija
1) Novietojiet labas ekstremitātes uz gultas: guļus pozīcija, guļus pozīcija skartajā pusē, grupas pozīcija veselajā pusē.
2) Regulāri apgriezieties gultā: neatkarīgi no jūsu stāvokļa jums ir jāapgriežas ik pēc 2 stundām, jāmasē spiedienam pakļautās daļas un jāveicina asinsrite.
3) Hemiplegisko ekstremitāšu pasīvās aktivitātes: Novērsiet locītavu spazmas un muskuļu nelietojuma atrofiju, ja dzīvībai svarīgās pazīmes ir stabilas 48 stundas pēc insulta un primārā nervu sistēmas slimība ir stabila un vairs neprogresē.
4) Gultas mobilitātes aktivitātes: Augšējo ekstremitāšu un plecu locītavu kustības, palīgdarbības-aktīvas pagrieziena treniņš, gultas tilta vingrinājumu apmācība.
Uzziniet, kā identificēt agrīnus insulta simptomus.Kad notiek insults, pēc iespējas ātrāk zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru, lai pacientam iegādātos laiku ārstēšanai.
Cerams, ka šis raksts jums noderēs.
Raksts nāk no Ķīnas Rehabilitācijas medicīnas asociācijas
Publicēšanas laiks: 24. jūlijs 2023